防蛇知识精美版.docx

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防蛇知识精美版

防蛇基本知识

全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，威胁着十亿人口的广大地区。

估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10%。

此地大多数蛇是无毒的，毒蛇具备以下特征：

眼睛裂隙状、三角形的头部、头部有凹陷。

另外有少数几种毒蛇有独特的特征：

响尾蛇尾部发出响声、珊瑚蛇身上有红黄黑色的环形。

在乍得,常见的毒蛇主要有两种,一种是锯齿蝮蛇，另外一种是腹黄背青的不知名的毒蛇。

锯齿蝮蛇

眼镜蛇（G项目-BADILA营地发现-20140709）

3米长的大蛇（炼厂发现-20140717，上边是吞下的鸡）

腹黄背青的无名毒蛇

腹黄背青的无名毒蛇

一、如何避免被蛇咬伤

以下几点可以预防被蛇咬伤：

1、穿长靴和长裤。

2、行动前小心观察，步伐加重，持器物打草惊蛇，只要给机会，大多数蛇会主动逃跑。

3、夜间尽量避免外出，外出时使用强光电筒。

宿舍要随时关门，窗户要严实。

穿靴子前要先进行查看。

4、蛇喜欢躲在石头缝下，木板缝下，集装箱下等阴凉的地方，靠近这些地方时，要进行查看，确认没有蛇的情况下，再进行下一步行动。

5、万一遇到蛇时保持镇定，不要轻易移动，蛇会本能地攻击移动的物体。

可采取缓慢后移至安全距离后，迅速逃离。

6、强烈建议不要试图与蛇近距离接触，即使看上去像是条死蛇。

7、如在作业区遇到蛇或看似死蛇这种情况时，应使用较长的杆或铁锹等工具将其驱逐，不能驱逐的，可使用利器将其消灭，埋地处理。

二、毒蛇和无毒蛇的判断

遭遇蛇咬伤后，首先要判断是否是毒蛇。

1、毒蛇的头一般呈三角形，无毒蛇的头一般是椭圆形。

2、毒蛇与非毒蛇之间的咬伤可以从伤口判定。

毒蛇一般有一对或两对毒牙，咬伤人体后，在伤口部位留下两个或四个很深的口，口之间相距较远，伤口不流血或留血很少。

非毒蛇靠牙齿咬和身体卷取猎物来捕食，其牙齿一般呈排状，咬伤的伤口会留下锯齿状的条状伤痕，伤口感觉如锐器所伤般痛，流血较多。

有毒蛇有较长的毒牙无毒蛇是锯齿状短牙

3、另外，如果咬伤后15分钟内出现红肿并疼痛，则有可能是被毒蛇咬了。

咬伤后症状可能马上发生也可能会有几个小时的延迟，症状包括焦虑、不舒服、呕吐、头痛、晕眩、出汗、呼吸困难、出血、心力衰竭和休克、肌肉痉挛、意识模糊、抽出、瘫痪、昏迷和死亡。

三、现场急救

假如不幸被蛇咬伤，请注意以下几点：

1、保持镇定，看清蛇的特征，以便将来帮助治疗，对症下药；

2、不要尝试去捉它；

3、找个阴凉地方，坐下进行初期处理，等待救援，不要跑动，剧烈运动会加剧毒素的吸收和扩散；

4、尽量放低被咬伤的部位，用干净的清水冲洗伤口，同时用力将黑血挤出，如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液；

5、去除戒指、手表之类的物品，因为伤口会很快肿胀；

6、马上用绳索、手帕、植物藤、布条等，在伤口的近心端的5厘米-10厘米处进行绑扎，防毒素继续在体内扩散。

每隔15～20分钟松带子1～2分钟以防肢体缺血坏死；

7、不要切割伤口或是尝试吸取毒液；

8、蛇毒的主要成分是含有多种酶类的毒性蛋白质、多肽类物质，高温对其有破坏性作用。

用火在伤口上灼烧，会破坏毒液里面得蛋白质，可能这种方法会很痛，很残忍，但它却是应急救治的好方法，可以准备5-7个火柴头，放在咬伤部位，进行1-2次的烧灼，可破坏部分蛇毒，大大减轻中毒程度；

9、在经现场紧急处理后，立即就医。

总结一下防蛇的知识要点：

可以用三个三来概括，三个三是指三个误区，三个预防措施，三个自救措施。

三个误区是指用嘴吸毒、用刀切割和跑动求救。

三个预防措施是穿长靴长裤、打草惊蛇、勤观察。

三个自救措施是指看清毒蛇特征，去除戒指手表，进行伤口绑扎清洗。

2009年11月26日一处临时营地南侧集装箱旁边

附件一：

蛇毒种类

蛇毒种类

一、血液循环毒素

如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等。

它症状出现早且重，出血不止，肿胀明显，并迅速向近心端蔓延，且被咬伤处发硬、流血不止，伤处剧烈疼痛如刀割，皮肤呈紫黑色，出水疱血疱并逐渐增大以至破溃。

常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。

全身症状有全身不适、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、心悸、高热谵妄、皮肤紫斑、血尿和尿少、黄染。

最后可导致心、肾、脑等的衰竭。

二、神经毒素

包括金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。

咬伤后，局部症状不明显，流血不多，红肿热病轻微，疼痛较轻，不久出现麻木感并向肢体近端蔓延。

全身症状30分钟至2小时后出现，有时延长10余小时，表现为头晕、恶心、呕吐、乏力、步态不稳、眼睑下垂。

重者视力模糊、言语不清、全身肌肉颤抖，吐白沫，吞咽困难，呼吸困难、紫绀，以至全身瘫痪、惊厥、昏迷、血压下降、呼吸麻痹、心力衰竭，直至死亡。

三、混合毒素

眼镜蛇和眼镜王蛇的蛇毒属于混合毒素。

局部伤口红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。

毒素被吸收后，全身症状发展较快，症状严重而复杂，既有神经症状，又有血循毒素造成的损害，最后，死于窒息或心动力衰竭。

四、细胞毒素

属眼镜蛇近亲的海蛇属于细胞毒素。

海蛇毒液对人体损害的部位主要是随意肌，而不是神经系统。

海蛇咬人无疼痛感，其毒性发作又有一段潜伏期，被海蛇咬伤后30分钟甚至3小时内都没有明显中毒症状，然而这很危险，容易使人麻痹大意。

实际上海蛇毒被人体吸收非常快，中毒后最先感到的是肌肉无力、酸痛，眼睑下垂，颌部强直，有点像破伤风的症状，同时心脏和肾脏也会受到严重损伤。

被咬伤的人，可能在几小时至几天内死亡。

多数海蛇是在受到骚扰时才伤人。

附件二：

毒蛇咬伤的治疗

治疗措施

毒蛇咬伤的治疗

第一，被毒蛇咬伤后，应保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以免加速毒液吸收和扩散。

最好在安静的状态下，进行初期处理，尽快将病人送往医院。

第二，绑扎伤肢。

被咬伤后，应立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方5-10CM处（向心侧）扎紧，缓解毒素扩散，结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准；结扎时应留一较长的活的结头，便于解开，每15～30分钟放松1～2分钟，避免肢体缺血坏死。

第三，冲洗。

毒蛇咬伤后立即凉开水、干净水、肥皂水、双氧水反复冲洗伤口表面的蛇毒。

如有毒牙，消毒后将毒牙清除。

冰敷法：

有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。

也可将伤肢或伤指浸入4－7°C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。

第四，扩创排毒。

绑扎后，可用手指直接在咬伤处挤出毒液，在紧急情况时可用口直接吸吮或在伤口上覆盖4-5层纱布,用嘴隔纱布用力吸允（口腔应无破损或龋齿，以免吸吮者中毒），尽量将伤口内的毒液吸出。

边吸边吐，再以清水、盐水或酒漱口。

吸毒至少0.5-1小时。

然后以牙痕为中心,用消过毒的小刀作十字形切开后再吸引（非专业人士不主张做此法，防止切得过深、过长不利于伤口愈合），但切口不宜过深，以免伤及血管，创口长约1．5cm，深达皮下，如有毒牙遗留应取出，并用手由近心端向伤口附近反复挤压，以排出毒血，亦可用吸乳器或拔火罐进行负压吸引，如无专业器具，可用随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。

吸引后还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，使蛇毒在伤口被破坏，减少播散，减轻中毒。

可用药物包括l：

5000高锰酸钾溶液及双氧水或明矾水及5%－10%的盐水反复冲洗，也可将患肢浸在2%冷盐水中，自上而下用手指不断挤压20—30分钟。

血循毒蛇咬伤后，若伤口流血不止，且全身有出血现象者，则不应扩创。

排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。

常用的外敷药有30%盐水和l：

5000高锰酸钾溶液，敷料包扎后伤肢置于低位。

咬伤后超过24小时，一般不再排毒，如伤口周围肿胀明显，可在肿胀处下端每隔3-6厘米处，用消毒钝头粗针平刺直入2厘米。

如手足部肿胀时，可于手指蹊间（八邪穴）或足趾蹼间（八风穴）皮肤常规消毒后用三棱针或粗针头与皮肤平行刺人lcm后迅速拨出，再由近心端向远心端挤压以排除毒液。

加速退肿。

第五，烧灼法在野外被毒蛇咬伤后，可立即用火柴头5—7个，放在伤口中点燃，烧灼1-2次，以破坏蛇毒，这是一种简便而有效的野外急救方法。

第六，药物治疗。

主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，注射抗蛇毒血清。

中草药和蛇药片可以达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。

1、血清治疗：

抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定的疗效，单价血清疗效可高达90%，但多价血清疗效仅为50%。

目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已精制成粉剂，便于保存。

使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验，阴性者可注射。

2、西药

局部解毒。

用结晶胰蛋白酶在伤周注射。

胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是取2000-6000U加于0.05%普鲁卡因或注射用水10-20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12-24小时可重复。

注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出，防治脑水肿。

紧急时可用氢化可的松、地塞米松静注或同时并用葡萄糖液、三磷酸腺苷、辅酶A、普通胰岛素静滴，以减轻毒性反应。

3、中药

毒蛇咬伤后立即服用解蛇毒药片,并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。

各种蛇药片：

目前用于临床的蛇药片已有十余种，使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。

最后，必须有针对性地采用其它中西医的辅助治疗。

临床上用得最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。

同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3－4公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5片，以后每3小时服5片，重症者药量加倍。

另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，每次服10片，以后每小时服5片。

蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。

④新鲜半边莲（蛇疔草）30～60克，水煎服，或捣烂涂伤口周围。

　　中草药单方：

部分新鲜草药也对毒蛇咬伤有疗效，如七叶一枝花、八角莲，半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等，可用新鲜半边莲（全草）30－60克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。

也可用新鲜鸟桕嫩芽30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。

第七，其他注意事项。

呼吸衰竭出现较早应提高警惕，另外蛇咬伤伤口易感染，应给抗生素和破伤风抗毒素。

毒蛇咬伤后的数日内病情较重，中毒症状有明显，常伴有不同程度的水电解质紊乱和休克，严重者会出现呼吸衰竭，心力衰竭，急性肾功能衰竭，溶血性贫血。

因而积极的全身治疗及纠正主要脏器的功能是重要的。

血压低时应及时给输血和补液，抗休克治疗，呼吸微弱时给以呼吸兴奋剂和吸氧，必要时进行辅助性呼吸。

肾上腺皮质激素及抗组织胺类药物的应用，对中和毒素和减轻毒性症状有一定的作用。

全身抗感染药物，对防治局部组织的坏死是重要的，常规注射TAT以预防破伤风的发生。

　　病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。

防治合并感染可用抗菌药。

对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。

此外，治疗过程中禁用中枢神经抑制剂、肌松弛剂：

肾上腺素和抗凝剂，吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等。

急性溶血和血红蛋白尿患者，可应用右旋糖苷、肾上腺皮质激素，同时碱化尿液，以减少血红蛋白沉积，防止急性肾功能衰竭。

积极处理呼吸困难、心力衰竭和休克等症状。

给予抗生素，预防感染。