产科抢救流程图.docx
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产科抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图
进一步抢救或收入病房
病情较重
观察病情、化验单、影像检
请相关二线班
T
查结果进一步评估
会诊
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
急救通则
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者
第一步紧急评估：
判断患者有我危及生命的情况
A:
有无气道阻塞
B:
有无呼吸，呼吸频率和程度
B:
有无体表可见大量出血
C:
有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚
第三步次级评估：
判断是否有严重或者其他紧急的情况
•简要、迅速系统的病史了解和体格检查
•必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
<
A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口
B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道
C吸氧：
通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上
主要的一般性处理
•体位：
通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息•监护：
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量
•生命体征：
力争保持在理想状态：
血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分
j•如为感染性疾病，治疗严重感染
•寻求完整、全面的资料（包括病史）
•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断
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•正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）
q•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
高危孕产妇抢救流程
产科急重症急诊处理流程
急诊患者就诊
询问病史，详细准确记录观察生命体征
匕积极抢救失血性休克：
快速输液，先晶后胶
胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查相应的实验室检查
1
F1
F1
妊娠期高血压妊娠期腹痛妊娠期阴道出血妊娠期肝病产后出血
lLJL丿LJj
r1
FE
T1
r
血、尿常规，
血、尿常规，
血、尿常规，
血、尿常规，
血、尿常规，
凝血功能，
凝血功能，B
凝血功能，
凝血功能，
凝血功能，
DIC筛查，输
超（产科，相
DIC筛查，输
DIC筛查，输
DIC筛查，输
血免疫全套，
应的部位如
血免疫全套，
血免疫全套，
血免疫全套，
血型，肝、肾
阑尾、胆囊）
血型，B超
血型，肝、肾
血型，肝、肾
功能，电解
功能，血尿
功能，B超
质，Mg2+，B
酸，B超
超（产科、肝、
肾、胸腹水），
心电图
初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治
加压给养
羊水栓塞抢救流程图
（
罂粟碱30~90mg阿托品1~2mg
氨茶碱250~500mg
\）
解除肺
动脉高压
胎儿娩出前
肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧
r3
胎儿娩出后
0
1
r1
产后出血休克—►
20~40mg
补充血容量输液、
输血多巴胺
20~80mg阿拉明20~80mg酚妥拉明
（；
西地兰0.4mg
ATPCOA
细胞色素C
J丿
抗心衰、心肌营养
/
抗过敏
氢可300~400mg
地塞米松20~40mg
DROP-CHHEB九项措施
D
P
C
H
多巴胺酚妥拉明给氧罂粟碱西地兰激素
肝素50mg
潘生
要时
HE:
肝素
B:
输血
S:
碳酸氢钠
200~400mg
阿司匹
0.75mg
j右旅糖苷
6-氨基己酸5g止血环酸30mg止血芳酸20~80mg
DIC
高凝阶段
消耗性低凝期
纤溶阶段
r~
速尿40mg
禾U尿
50~100mg甘露醇25ml
J丿
广谱抗生素
（首选头孢族）
补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白
〜VltK20~40mg丿
仃
产后
产后出血抢救流程
子痫抢救流程
抽搐控制2~8小时
短期内不能分娩
血压未控制
新生儿窒息复苏流程
出生快速评估
30秒
30秒
+
4
30秒
（A）
气道
•气管吸引——如胎粪污染且新生儿无活力
（B）呼吸
•100%纯氧正压通气（PPV）,每分钟呼吸40~60
次
•观察胸部起伏
（C）循环
•90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸＜3次按压：
每2秒一次呼吸
•按压深度为前后胸直径的1/3
（D）用药
*在这些步骤中可以考虑气管插管
妊娠各时期出血原因
妊娠早期
阴道流血
妊娠晚期阴道流血
妊娠期阴道出血诊断流程
妊娠期阴道出血
L,.J
F'
F1F
阴道出血的量、时
妇科检查：
是否宫颈
辅助检查：
B超、胸
间、腹痛的性质、近
炎、息肉；宫颈阴道
部X线片、HCG血
期有无流产、生产史
是否有转移结节
常规、凝血功能、肝肾功、凝血因子检测
初步诊断
双向转诊流程图
实线表示上转过程；虚线表示下转过程
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