舒适护理在针灸门诊的整体应用吉林医学杂志第23期电子版免费阅读.docx

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舒适护理在针灸门诊的整体应用吉林医学杂志第23期电子版免费阅读

舒适护理在针灸门诊的整体应用

来源：

创新医学网-------吉林医学杂志2010年第23期电子版免费阅读

　　陶美芬（广西南宁市第七人民医院，广西南宁530012）

　　[关键词]舒适护理;针灸;门诊　

　　舒适护理（Comfortcare）是一种有效的护理模式，是一门综合性科学，通过护理活动过程及患者舒适和接受程度等的研究，使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。

我院自2008年开始在针灸科开展舒适护理，根据我院现有条件，采取适当措施，取得一定效果，但仍存在一定的问题，现报告如下。

　　1临床资料

　　2008年5月~2009年12月，在我院针灸科初诊的成年患者543例，其中男263例，女280例;年龄18~90岁;城镇居民417例、乡村居民126例;临床诊断：

中风后遗症83例;面瘫71例;腰椎间盘突出症51例;退行性膝关节炎51例;颈椎病42例;腰肌劳损及腰椎骨质增生37例;类风湿关节炎35例;妇科疾病34例;其他139例。

在患者治疗1个疗程（10天）结束后即用自行设计的调查表进行满意度调查，分别对诊疗环境、医务人员的服务态度、对医疗安全放心程度等采取不记名填表方式调查，结果显示其满意度分别为诊疗环境77.9%;医务人员服务态度95.0%;医疗安全放心程度89.5%。

　　2舒适护理的运用

　　2.1创造舒适的环境：

诊疗环境直接影响患者诊疗效果[2]。

我们力求营造一种温馨的氛围，首先保持室内空气清新，地面清洁干燥，并配备舒适安全的候诊椅，配备空调以保持适宜的室内温度（22℃~26℃），室内光线柔和。

舒适的环境可以帮助患者很快适应环境，处于放松状态接受治疗。

　　2.2体位的舒适护理：

到针灸门诊治疗的患者大多数行动不便，很多患者存在肢体活动障碍。

我们准备了高低不等的方凳、靠背椅，诊疗床比普通病床低，床高为60~70cm，方便患者上下床，床上放置不同规格的软枕、毛巾，当患者治疗时医务人员协助患者摆好舒适、恰当的体位，以便接受针灸治疗。

　　2.3对患者隐私加以保护：

首先医务人员在接诊患者询问病史时，交流病情尽量低声交谈;医务人员不私下或对第三者谈论患者的病情、生活隐私等。

其次，针灸时常常暴露患者身体的某些部位，我们在每个诊床之间悬挂色彩淡雅的隔帘，避免过多暴露，使患者全身放松更好配合治疗，也方便医务人员操作及观察病情，避免出针时将针具遗落在患者身上。

　　2.4加强医疗护理安全性：

除了诊疗环境的卫生、舒适和安全，我们特别注意治疗过程的安全性。

由于针灸治疗是一种侵入性治疗，因此特别强调无菌操作。

护士对针具进行整理、保养和消毒;同时我们推荐使用一次性针具。

医务人员在操作前规范洗手，针刺部位常规消毒。

此外，对针灸医疗废物分类处理，避免交叉感染。

并向患者介绍针具的材料、消毒的步骤等，让患者放心接受针灸治疗。

　　2.5心理舒适护理：

各种心理舒适需求中“服务态度好”始终是患者的首选[3]。

医护人员应态度和蔼可亲，耐心细致。

我科每位医生、护士都能叫出常来就诊患者的姓名并了解他们的基本情况，患者就感觉是和自己的亲朋好友在一起，因此医患、护患关系非常融洽。

很多初次就诊的患者缺乏针灸治疗方面的知识，易产生怀疑、恐惧的心理。

护士针对这类患者进行心理护理。

利用患者候诊或治疗的时间详细讲解针灸的目的、方法、注意事项及可能出现的意外情况，使患者能了解有关针灸方面的知识，消除恐惧心理，放松紧张情绪，在心理上获得安全感。

同时发放有关针灸知识的宣传资料给患者阅读，使其更详细的了解有关知识;对于失语或听力障碍的患者，我们先向家属讲解然后由家属用手语再向患者解释，使患者能较好地配合治疗。

　　3讨论

　　现代护理提倡“以人为本”。

护理不再是被动、机械地完成医嘱，而是以解决患者的实际需要为目的，舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一[4]。

广大护理工作者都以帮助患者达到生理、心理、社会等方面的舒适为己任。

舒适护理最根本目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复。

以上的经验和作法使我们医务人员服务态度满意率达95%，医疗安全放心程度86.5%，因受条件限制，患者对我们的治疗环境不甚满意。

今后我们将努力改善就医环境，如设立候诊室、独立诊室、完善诊疗设备及播放轻松的背景音乐等。

尤其要加强医（护）患沟通，了解患者的生理、心理需求，制定有针对性的、个体化的调护处方，包括饮食禁忌、适度锻炼、心理调节、寒暑节气调适等，最大程度的让患者感到舒适，使他们能积极并愉快地接受治疗和护理，取得较满意的治疗效果，提高患者的生活质量，充分保护患者的生命权、知情权和隐私权。

　　4参考文献

　　[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：

华杏出版社，1998：

5.

　　[2]王秀梅，范秋霞.人性化服务的内涵及在护理中的应用[J].护理研究，2005，19（6）：

1036.

　　[3]李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19（6）：

498.

[4]黄桂香，黎小云.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用[J].现代护理，2005，11

（1）：

1621.

产科患者健康教育的实践与体会

来源：

创新医学网-------吉林医学杂志2010年第23期电子版免费阅读

　　刘春宏，张雪（吉林省长春市妇产医院，吉林长春130042）

　　[关键词]产科;健康教育;护理

　　整体护理是“以患者为中心”的护理模式，对患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分，临床护士在患者整个住院过程中，通过健康教育使自己了解有关疾病的病因、治疗、手术方式及过程，术后注意事项，愈后康复保健知识。

三年来，我们采用书面教育、示范教育、口头教育、健康教育小讲课等多种形式对患者进行教育，对患者身体的恢复起到了重要的作用。

　1入院宣教

　　1.1患者入院时宣教：

患者入院后实行整体护理，以责任护士为主，在患者入院10min内完成（急诊24h内完成）。

向其介绍病区环境、入院须知、探视制度等医院相关规章制度、病区主任、护士长及主管医生姓名。

指导患者阅读宣教手册，如对急诊手术须行剖宫产术患者，在术前准备的同时，对患者家属及患者介绍手术医生和简单的介绍手术方式，使患者及家属以最佳的心态接受治疗。

患者可参照宣教手册准备相关用物。

　　1.2患者入院后宣教

　　1.2.1讲解待产的一般知识：

讲解分娩前兆症状及过程，对急诊患者要边做术前准备边讲解进行各项处置的目的，希望患者能积极配合，使患者对自己病情有一个大概了解，消除疑虑和恐惧心理，争取手术时间。

责任护士协助护理部建立了标准的专科疾病健康教育计划表，此表内容详细、具体，记录简便，可操作性强，提高了工作效率，深受护士的欢迎。

　　1.2.2对有关检查治疗要尽力配合：

向患者介绍各项检查的目的、注意事项，有利于确诊并按时手术。

　　1.2.3对药物知识的宣传：

产科患者用药特殊，需要比普通患者更谨慎。

因为用药还涉及对胎儿的影响，用前让患者有一定的了解和认识，有利于密切配合治疗。

　　1.2.4饮食知识的指导：

产前患者要进高热量、高蛋白饮食以利顺利分娩;正常产后患者进高蛋白、高维生素及汤类，以利乳汁分泌和身体恢复。

剖宫产术后患者6h内禁食，6h后至排气之前进流食，禁食糖、蛋、牛奶等产气多的食物。

排气后以粥、面条、汤类为宜，第2天吃普食。

　　1.2.5活动和锻炼的方法：

对于产后的患者特别是剖宫产术后患者，应鼓励患者早离床活动，有利于肠蠕动恢复，在活动时应系腹带以减轻伤口疼痛。

除适当的活动以外，还应注意睡眠与休息，养成与婴儿同步睡眠的习惯。

　　1.2.6出院指导：

护士应对患者进行出院后休息、饮食、用药、避孕、身体锻炼及婴儿护理知识、抚触进行指导及告知产后复诊时间。

　2教育形式

　　2.1书面教育：

病房将产科常见病的病因、症状及护理要点;分娩前兆症状，告知应对措施;术前、术后护理注意事项及病区规章制度等整理成册，每个病房1册，供患者阅读。

　　2.2示范性教育：

针对患者专业知识和健康知识的欠缺，技巧掌握不规范，对某些方法、行为进行示范式纠正，如向患者示范按压切口，母乳喂养姿势。

开展床旁护理，护士每天下午到床旁进行婴儿抚触，护士为婴儿做，母亲用娃娃学，边做边教抚触的手法，边做边讲解抚触的好处及注意事项;出院前1d母亲亲自为婴儿做抚触，同时解答母亲提出的疑问。

　　2.3口头教育：

针对不同的患者、不同的时期、不同的健康问题和心理状态，给予有效、正确的指导。

如患者剖宫产术前、术后因出现病情变化治疗方案改变，对其心理状态的改变，我们应给予有针对性地教育。

　　2.4健康教育小讲课：

每周一下午专职护士组织对家属进行婴儿护理知识讲座，如婴儿沐浴、婴儿抚触的方法，注意事项以及产妇出院护理相关知识。

　　3结果

　　三年来，健康教育的实践，使护士的自身价值得以体现，激发了护士的学习热情，用自学高护来提高自己的专业理论水平。

病区中形成了人人学习的良好气氛，并运用语言的技巧，沟通护患心理，改善护患关系，把知识与感情传给患者，使患者得到温暖和战胜疾病的信心。

　　4体会

　　健康教育要有针对性：

①教育要因人而异：

每位患者因年龄、职业、文化背景、风俗习惯、生活特点不同，对医学知识的认识、掌握和了解程度的不同，住院期间对医学知识渴望程度也不尽相同。

我们在进行对症教育同时也与家属一起做好思想转变教育工作，鼓励要正视疾病，树立战胜疾病的信心。

②教育要因病而异：

患者教育工作要根据不同疾病特点采取相应的知识教育。

护理人员的自身素质直接或间接的影响着护理教育的效果。

我院一直把护理人员的培训工作放在重要位置，护理部从护士的整体素质入手，在护理人员的在职教育中增设了人文关怀的内容，通过专题学习班、知识竞赛、学术讲座等活动，从广度和深度上结合实践加以强化培训，使护士的服务由无形变为患者感受处处有形。

在产科患者健康教育的实践中，由经过规范化专业培训的护理人员为患者提供规范的、行之有效的健康指导和护理服务，可以给不同层面带来益处。

化疗药物外渗的护理

来源：

创新医学网-------吉林医学杂志2010年第23期电子版免费阅读

    　李玉莲，张欣颖，冯冉（吉林大院第一医院，吉林长春130021）

　　[关键词]化疗药物;外渗;护理

　　化疗药物一般对血管内膜有较强的刺激性，静脉注输时一旦药物外渗或漏出皮下及静脉可引起无菌性炎性反应，如果不及时处理常引起局部组织严重的炎性反应和导致皮肤溃疡，甚至发生干性坏死，严重者需外科清创、植皮，常引起医疗纠纷。

护理人员需要全面了解化疗药物外渗发生的原因，掌握化疗药物外渗的有效预防和护理，不断学习总结，提高护理工作质量，最大限度减少患者痛苦[1]。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：

2008年10月~2010年10月，我科共有24例患者于静脉化疗时发生药物外渗,其中渗药物为顺铂5例，5Fu6例,阿霉素4例，长春瑞滨6例，VP163例。

肺癌患者7例，乳腺癌患者9例，胃癌5例，直肠癌3例。

患者均经过多次化疗，外渗最大直径为2cm×5cm。

　　1.2治疗及护理：

化疗药物外渗采用局部封闭，应用解毒剂、冷敷、热敷、物理疗法等治疗。

　2结果

　　24例患者均给予局部封闭治疗,19例未造成伤害，2例局部红肿、疼痛，持续3d，给予冷敷后症状消失，未造成太大损伤。

3例红肿，愈合不佳，1个月后局部皮肤2cm大小瘢痕。

　　3外渗药物分类

　　3.1刺激剂外渗：

如铂类（卡铂、顺铂）、烷化剂（卡莫司汀）、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。

　　3.2发疱剂外渗：

如烷化剂、抗代谢药类（丝裂霉素）、长春花生物碱类（长春新碱、长春瑞滨）、紫杉烷类（紫杉醇、多西紫杉醇）。

　　4化疗药物外渗的临床表现及原因

　　4.1临床表现：

外渗部位出现红、肿、热等反应，不处理可出现水疱及疱疹，局部溃疡、坏死，烧灼样疼痛,活动受限，边缘表皮增生、静脉怒张，沿血管走向出现串状皮疹,局部有水肿、硬结。

患者出现心悸、不适。

　　4.2药物外渗的原因：

患者由于血管脆，血流慢，药物浓度高，易发生药物外渗;应根据患者的静脉情况，选择药物浓度，在最短时间内给予[2]。

　5化疗药物外渗的预防

　　为了防止化疗药外渗，行静脉穿刺时，确保针头在血管内后，针头固定妥善后，方可注入化疗药物。

　　5.1制定化疗药物外渗流程：

严格按照化疗药物外渗时的处理原则和处理措施，备齐处理外渗的应急药品。

　　5.2加强护理人员责任心：

穿刺前合理使用静脉,选择弹性好的血管,先远端后近端，尽量避开手指、腕部、肘部等关节部位，乳癌术后患者禁忌在患侧肢体上输注化疗药物，对静脉穿刺困难者,可采取中心静脉置管。

　　5.3掌握输注技巧：

应用化疗药前，先输入5%葡萄糖液或生理盐水，避免外漏，滴完化疗药后再输入少量5%葡萄糖液冲刷血管，防止拔针时化疗药液滴入皮下，引起局部组织损伤或发生静脉炎。

　　5.4加强健康宣教：

告知患者药物外渗的危险，提高患者自护能力;输注时避免活动，少去卫生间。

　　6化疗药物外渗的护理及治疗

　　6.1停止输液，拔除输液管：

用注射器尽量抽吸，清除残留药液。

生理盐水5～10ml加普鲁卡因2ml加地塞米松2.5mg对渗漏部位做环形封闭,并局部冷敷或50%硫酸镁湿敷12～24h,以减少药物扩散,延迟药物吸收从而减轻其损害。

若坏死形成溃疡时,及时采用激光治疗,效果良好。

　　6.2叮嘱患者休息：

48h抬高患肢，进行冷敷或热敷，冷敷适用于蒽环类抗癌药、紫杉醇等，热敷适合于植物碱类抗癌药物的外渗[3]。

　　6.3应用拮抗剂：

化疗药物外渗可局部注射拮抗剂，丝裂霉素用硫代硫酸钠拮抗;丝裂霉素用VitC50mg/ml局部封闭;透明质酸酶用于紫杉烷类、长春花碱类药物;碳酸氢钠用于长春花碱类药物[4]。

　　7小结

　　随着现代医学模式的不断发展,患者对护理质量的要求越来越高。

我们只有不断提高工作业务水平,扎实做好化疗工作中的每一个细节,这样才能尽可能的预防化疗药物的外渗现象,减轻患者的痛苦,保证了患者的安全。

　　8参考文献

　　[1]潘宏铭.肿瘤内科疾病临床治疗与合理用药[M].北京：

科学技术文献出版社，2007：

72.

　　[2]查冬云.化疗药物渗漏的预防和处理[J].中国护理杂志,2005，2

（2）：

817.

　　[3]毕丽云.整体护理健康教育手册[M].广州:

广东科技出版社，2000：

355.

[4]鞠桂芳.肿瘤康复护理300问[M].济南：

山东文化音像出版社，2004：

129.

浅谈乳腺癌患者的健康护理

来源：

创新医学网-------吉林医学杂志2010年第23期电子版免费阅读

　　许丹（吉林省肿瘤医院，吉林长春130061）

　　[关键词]乳腺癌;心理;饮食;护理

　　乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。

很多学者认为乳腺疾病是身心疾病，心理、社会因素不仅在乳腺癌的发病原因中起作用，在治疗恢复过程中也极大地影响着治疗效果及预后[1]。

因此，在临床护理中给患者以人文关怀，帮助患者解决心理问题，对促进患者康复，提高患者生存质量，起着重要作用。

　　1临床资料

　　我院于2009年1月～2010年1月共行乳腺癌根治术93例，均为女性，年龄35～60岁，平均43岁。

住院时间为16～25d，78例术后恢复较好，3例死亡，6例未随诊。

问卷调查显示65%患者普遍存在焦虑、恐惧心理，担心皮肤完整性受损。

　　2术前患者的心理护理

　　焦虑是患者术前的一种普遍心理现象，主要原因：

①患者不能正确认识手术的意义;②部分患者曾有过手术的体验，担心痛苦重演;③担心术者技术是否精湛。

消除术前患者的紧张、焦虑情绪，对手术的顺利进行十分重要，护理人员应该关心体贴患者，说明手术目的、意义以及手术的安排和安全措施，使之认识到手术的必要性、可靠性，消除患者忧虑的心理，增强信心，配合手术。

　　3术后患者的护理

　　手术完毕后，患者最关心的是疾病是否会留下后遗症。

护理人员应及时进行心理护理，解决心理问题;另一方面，对患者进行护理教育，由患者角色过度到原来的社会角色。

　　3.1观察病情：

患者应平卧，抬高患肢，观察伤口渗出、术侧肢端血运情况，引流液量、颜色发现异常报告医生，及时处理。

　　3.2指导患者及时进行患肢功能锻炼：

术后3d锻炼手、腕部及肘关节功能，可做握拳屈肘锻炼。

4～6d练习侧肩功能，肘关节抬高，患侧手掌越过头顶触摸对耳，加速血液循环。

鼓励患者深呼吸，有利于肺扩张，防止并发症。

　　3.3饮食指导：

术后建议增加热量、维生素、蛋白质，可以促进组织生长[2]。

4乳腺癌患者的心理指导

　　4.1失眠的护理：

失眠是乳腺癌患者常见症状，严重影响患者康复，增加感染机会，延长住院时间[3]。

在上述临床资料中，有49例有不同程度失眠，占54.6%。

　　4.2焦虑心理是失眠主要原因：

根据患者性格，做好心理分析，鼓励患者说出想法，配合治疗。

　　4.3处理不适：

疼痛是乳腺癌患者失眠重要原因。

术后一般通过镇痛泵，肌内注射吗啡止痛，来提高患者舒适度。

　　4.4取得患者理解：

鼓励患者锻炼，做力所能及家务，走出阴影，实现自我价值。

　　4.5创造良好睡眠条件：

保持室内空气新鲜。

湿度在50%～60%，温度为18～24℃。

夜间避免灯光直射，减少噪音。

根据个人习惯，满足睡眠要求。

　　5出院指导

　　出院指导可帮助患者认识疾病，起到促进康复的作用[4]。

在护理中向患者宣教康复知识，包括饮食指导、功能锻炼。

　　5.1饮食：

多吃增强免疫力的食物，如猕猴桃、香菇。

减少高脂肪食物，如油炸食物、甜品。

可常吃些瘦肉、蛋、酸奶。

避免食用含雌激素的食物，如鸡汤、花粉、甲鱼等。

　　5.2活动：

乳腺癌常见后遗症是患侧关节活动障碍。

最好的解决方法是进行恢复关节的活动锻炼：

一是绕环训练;二是常规活动，如擦桌、提物。

术后2个月即可恢复肩部运动，达到抬举自如的程度。

　　5.3复诊：

定期化疗，密切关注患者心理变化。

告知患者出院后第1～5年期间，每半年来医院随诊复查。

5年后，每年随诊复查1次[5]。

　6小结

　　心理护理对乳腺癌患者的护理至关重要，直接影响患者的康复。

通过心理护理，缓解心理压力，积极应对疾病，提高患者生活质量。

耐心听取患者叙述，以诚相待，把握患者的心理状态，多观察，及时消除患者疑虑，鼓励患者，建立彼此信赖关系，通过心理疏导，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，取得满意治疗效果。

　　7参考文献

　　[1]陈小玉.人文关怀理念在乳腺癌病人护理中的应用[J].护理研究，2005，19（8）：

1547.

　  [2]蔡雁，施晓群，金艳.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志，2006，41

（2）：

108.

　　[3]张静平，邓小梅.乳腺癌患者的心理问题及护理[J].护理研究，2005，19（6）：

947.

　　[4]吴航洲.乳腺癌患者的疾病不确定及其与社会支持的相关性研究[J].中华护理杂志，2006，4

（2）：

103.

[5]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41（3）：

246.

经尿道前列腺电切术并发症的防护

来源：

创新医学网-------吉林医学杂志2010年第23期电子版免费阅读

　　杨莉，侯凤霞，郑艳华（吉林省吉林市医院泌尿外科，吉林吉林132001）

　　[关键词]经尿道前列腺电切术;并发症;护理

　　经尿道前列腺电切术（TURP）目前已成为良性前列腺增生常用的外科治疗方法，该手术具有创伤小、安全、住院时间短的优点[1-2]。

为最大限度地减少术中及术后出血，限制前列腺电切冲洗液的吸收，避免发生电切综合征（TURS），我们采取防护措施，多年来在临床实践中取得了良好疗效。

　1临床资料

　　2004年5月~2009年10月住院的210例患者,均为男性,年龄66~85岁,平均74岁。

术前均做双肾、输尿管、膀胱、前列腺残余尿B超,直肠指诊,膀胱镜检查。

前列腺症状评分（IPSS）20.0~34.0分,平均28.2分。

生活质量（QOL）4.0~6.0分,平均4.9分,术前最大尿流率4.3~11.6ml/s,平均9.0ml/s。

　2并发症的防护

　　2.1出血：

①术前了解患者出凝血功能，提前停用阿斯匹林等药物。

②术中出血量决定于前列腺体积、血运情况和操作者熟练程度，电切冲洗液应足以使手术野保持清晰，应分区域切除腺体组织，避免包膜穿孔切破静脉窦，组织清除干净后应反复检查各手术野，电凝需彻底。

③术后密切观察患者的血压、脉博、呼吸、血氧饱和度，每15分钟测量，给予0.9%NaCl溶液,持续膀胱冲洗,盐水温度35℃，保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质、量,及时处理膀胱痉挛。

　　2.2电切综合征（TURS）：

电切综合征是前列腺电切术最严重的并发症,如不及时识别、迅速处理将危及生命。

当血钠<125mmol/L时及早处理：

①静脉注射利尿剂,呋塞米20mg。

②琥珀酰明胶注射液500ml，30滴/min,3%~5%氯化纳溶液缓慢静脉滴注，密切观察肺水肿情况。

③吸氧:

由于血液稀释，使红细胞携氧能力下降，肺水肿则影响气体交换量，故应采用面罩加压给氧，改善肺水肿及缺氧症状。

④抗心力衰竭：

由于血容量增加，引起心脏负荷过大，如发生充血性心力衰竭，可酌情应用洋地黄类药物，增加心肌收缩力。

⑤有肺水肿征象时应进行脱水治疗，并静脉滴注地塞米松注射液5~10mg，有助于降低颅内压，及减轻肺水肿。

⑥抗感染，应用对肾功能无明显损害的抗生素预防感染。

　　2.3深静脉血栓及肺栓塞:

因行TURP术患者年龄较高，常伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病，血液黏稠度高，术中取截石位，小腿后部长时间在支架上受压，易发生深静脉血栓（DVT），术后卧床是DVT形成的重要原因[3]，因此术前应特别控制原发病，术中使用弹力长袜,术后反复按摩双下肢皮肤、双足,注意保暖,尽早下床活动,避免应用止血药物。

如果突然出现呼吸困难、血压下降等症状，提示发生肺动脉栓塞，是导致TURP术后患者猝死的原因之一[4]。

　　2.4排尿困难与尿潴留:

术后早期排尿困难的原因为血块堵塞，残余的前列腺组织、尿道黏膜水肿，逼尿肌无力等，远期可能是尿道狭窄或膀胱颈挛缩。

对前列腺体积较小，合并糖尿病、神经系统疾病的患者，术前应行尿动力学检查，评估膀胱逼尿肌功能，并告之患者及家属预后情况，术中放置电切镜应轻柔，保护尿道黏膜，如因尿道黏膜水肿导致的可继续留置导尿1~2周,拔管后可自行排尿。

　　2.5尿失禁：

拔导尿管后急性尿失禁发生率较高,数天至数周内症状常逐渐缓解,恢复正常排尿,部分下尿路刺激症状较重者,如排尿通畅可给予托特罗定2mg,2次/d口服,指导患者配合作盆底肌肉训练,括约肌功能训练,利于恢复正常排尿。

　　2.6尿路感染：

术后1周电切处的组织创面结痂脱落，尿液混浊或呈淡红色，应卧床休息减少活动，给予0.9%NaCl溶液40mg，膀胱冲洗2次/d，嘱患者多饮水，每天2000ml以上，对尿路起到自净的作用。

导尿管护理1次/d，每天更换尿袋1次，尿袋置于膀胱平面以下，操作时注意无菌。

发热时复查血、尿常规、尿细菌培养及药敏，给予敏感的抗生素治疗。

　　2.7继发出血：

减少增加腹压的因素，如剧烈咳嗽、便秘，有痰咯不出，可轻叩背部，促进排痰，必要时口服化痰