表格竖2.docx
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表格竖2
表式67
职工教育考核成绩登记表
考核种类：
年月日
序号
姓名
工种
成绩
备注
表式68
现场检查问题整改记录
施工单位：
工程名称：
在施部位：
检查单位
检查项目
日期
整改措施负责人
完成期限
年月日
检查中提出的隐患或问题
整改措施
整
改
复
查
意
见
复查检查人
复查日期
年月日
表式70
违章登记及奖惩记录表
序号
姓名
工种
违章记录或受奖事由
奖惩结果
备注
表式71
脚手架验收记录
搭设部位：
年月日
基
本
项
目
序
号
检查项目及标准
检查结果
（或实测值）
选
择
1
钢管直径（D=48－51㎜），壁厚（δ=3－3.5㎜）
2
钢管扣件是否有锈蚀、弯曲、压扁、裂纹等缺陷
杆
件
支
搭
3
脚手架底部垫板厚度（不小于50㎜），有无扫地杆
4
立杆间距不（大于1.5米）
5
大横杆间距（结构架1.2米，装修架1.8米）
6
小横杆间距（结构架1米，装修架1.5米）
整
体
结
构
7
楼层与结构拉接间距（垂直不超过4米，水平不超过6米）
8
拉接材料强度（不低于双股8＃钢丝）
9
十字盖宽度（架子20㎜以上，不超过7根立杆）
10
正反斜撑与地面角度（应为45°—60°）
操
作
面
防
护
11
操作面铺设脚手板质量，高墙面距离（不大于20厘米）
12
操作面是否有空隙，探头板和飞跳板
13
操作面外侧护身栏、档脚板、立网、立网下口封严否
14
操作面外侧防护高度（不低1.2米）
验
收
结
论
检查
验收
签字
项目经理：
安全员：
架子工长：
表式72
孔洞及临边防护验收表
工种名称：
施工部位：
年月日
项目
验收记录
验收结论
孔洞防护
电梯井口防护
楼梯踏步及休
息平台防护
阳台边防护
建筑物楼层临
边四周防护
检查验收的
结论意见
检签
查
验
收字
项目经理：
安全员：
架子工组长：
表式73
安全技术交底书
施工单位：
单位工程名称：
编号：
交底对象
施工部位
安
全
技
术
交
底
内
容
安全技术交底人：
接受交底负责人：
讲解交底时间：
年月日
表式74
安全生产教育记录
施工单位：
工程名称：
编号：
讲话人姓名
职务
受教育范围
受教育人数
地点
讲话日期
年月日
安
全
生
产
教
育
内
容
记录人：
表式75
保卫消防措施方案审批表
工程名称
结构型式
面积
层数
建设单位
施工单位
编制单位
编制人
编制时间
报审时间
审批部门
审批时间
审批人
审批意见：
（填写讨论的主要结论包括应修改的部分）
表式76
安全措施方案审批表
编号：
工程名称
结构型式
面积
层数
建设单位
施工单位
编制单位
编制人
编制时间
报审时间
审批部门
审批时间
审批人
审批意见：
（填写讨论的主要结论包括应修改的部分）
表式77
电气设备测试、调试记录
编号：
设备名称：
设备型号：
绝缘测试
AB
AC
BC
AE
BE
CE
空载运行记录
运行电压（伏）
运行电流（安）
A-B
A-C
B-C
A相
B相
C相
测
试
、
运
行
情
况
记
录
测试人
验收人
年月日
表式78
临时用电验收记录
序号
项目
检测情况
1
电气线路绝缘
2
线路敷设或架设
3
箱体安装
4
开关动作
5
漏电保护器
6
箱门锁
7
熔电断器选择
8
一机一闸
9
设备外壳接地
验
收
意
见
签字
日期
表式79
标书合同评审记录表
单位名称：
编号：
主持人
评审时间
记录人
地点
标书或合同编号
参加人
评审内容：
表式80
劳务供方评估表
供方名称：
编号：
序号
考核项目
结果
得分
文
件
资
料
营业执照
资质等级证书
进京手续
安全认可证
业绩证明
现
场
考
核
质量
安全
现场管理
评定结果：
参加人：
评定时间：
表式81
工程项目施工交接记录
单位名称：
编号：
工程名称
分部或分项工程名称
移交单位
接收单位
工程内容：
检验意见;
组织交接部门代表
签字：
年月日
移交单位现场代表
签字：
年月日
接收单位代表
签字：
年月日
表式82
工程交接检查记录
单位名称；编号：
工程名称
部位
上道工序名称
负责人
下道工序名称
负责人
检查记录：
年月日
验收意见：
年月日
上道工序负责人
下道工序负责人
施工员
质检员
表式83
培训班教学计划表
编号：
培训班名称
主办部门
培训地点
培训时间
培训目的
培训费用
参加人员
（培训对象）
培训内容
及课程设置
领导批示
签字：
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