医疗技术操作规程2.docx
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医疗技术操作规程2
各科室操作规程
人工呼吸术
1目的
人工呼吸术是在病人呼吸受到抑制或停止，心脏仍在跳动或停止时的急救措施。
此时以借助外力来推动隔肌或胸廓的呼吸运动，使肺中的气体得以有节律的进入和排出，以便给予足够的氧气并排出二氧化碳，进而为自主呼吸的恢复创造条件，力争挽救生命。
2适应症
（一）溺水或电击后呼吸停止。
（二）药物中毒，如吗啡及巴比妥类中毒。
（三）外伤性呼吸停止，如颈椎骨折脱位，压迫脊髓者。
（四）呼吸肌麻痹，如急性感染多发性神经炎、脊髓灰质炎，严重的周期性麻痹等。
（五）颅内压增高，发生小脑扁桃体疝或晚期颞叶钩回疝有呼吸停止者。
（六）麻醉期中麻醉过深，抑制呼吸中枢，或手术刺激强烈，发生反射性呼吸暂停，或使用肌肉松弛药后。
3方法
人工呼吸的方法甚多，但以口对口呼吸及人工加压呼吸效果最好。
故在呼吸停止、尤其是循环骤停的抢救中，应首先选用。
术前措施：
施术前应迅速检查，消除患者口腔内之异物、粘液及呕吐物等，以保持气道畅通。
（一）口对口人工呼吸法：
此法简单、易行、有效。
它不仅能迅速提高肺泡内气压，提供较多的潮气量（每次约500—1000ml），而且还可以根据术者的感觉，识别通气情况及呼吸道有无阻塞。
同时，该法还便于人工呼吸术及心脏按压术的同时进行。
1）操作步骤：
（1）病人仰卧，术者一手托起病人的下颌并尽量使其头部后仰。
（2）用托下颌的拇指翻开病人的口唇使其张开，以利吹气。
（3）于病人嘴上盖一纱布或手绢（或不用），另一手捏紧病人的鼻孔以免漏气。
（4）术者深吸一口气后，将口紧贴病人的口吹气，直至其上胸部升起为止。
（5）吹气停止后，术者头稍向侧转，并松开捏病人鼻孔的手。
由于胸廓及肺弹性回缩作用，自然出现呼吸动作，病人肺内的气体则自行排出。
（6）按以上步骤反复进行，每分钟吹气14—20次。
2）注意事项：
（1）术中应注意患者之呼吸道通畅与否。
（2）人工呼吸的频率，对儿童婴儿患者可酌情增加。
（3）吹气的压力应均匀，吹气量不可过多，以500—1000ml为妥。
用力不可过猛过大，否则气体在气道内形成涡流，增加气道的阻力，影响有效通气量；或者因压力过大，有使肺泡破裂的危险，以及将气吹入胃内发生胃胀气。
（4）吹气时间忌过短亦不宜过长，以占一次呼吸的三分之一为宜。
（5）如遇牙关紧闭者，可行口对鼻吹气，方法同上，但不可捏鼻而且宜将其口唇紧闭。
（二）举臂压胸法：
此法也是较为简单有效的方法。
病人潮气量可达875ml，仅次于口对口呼吸法。
（1）病人仰卧，头偏向一侧。
肩下最好垫一块枕头。
（2）术者立（或跪）在病人头前，双手捏住病人的两前臂近肘关节处，将上臂拉直过头，病人胸廓被动扩大形成吸气，待2—3秒钟后，再屈其两臂将其放回于胸廓下半部，并压迫其前侧方向肋弓部约2秒钟，此时胸廓缩小，形成呼气。
依此反复施行。
2）注意事项：
（1）病人应置于空气流通之处。
（2）病人衣服须松解，但应避免受凉。
（3）如病人口中有呕吐、血液、痰液等，应迅速予以清除；有义齿者，应当取出。
必要时，将其舌以纱布包住拉出，以免后缩阻塞呼吸道。
（4）呼吸速度，以14—16次/分为宜，节律均匀。
（5）压胸时压力不可过大，以免肋骨骨折。
（三）仰卧压胸人工呼吸法：
1）患者仰卧，背部垫枕使胸部抬高，上肢放于体侧。
2）术者跪于患者大腿两则，以手掌贴于患者两侧肋弓部，拇指向内，余四指向外，向胸部上方压迫，将气压出肺脏，然后松手，胸廓自行弹回，使气吸入。
3）如此有节奏地进行，每分钟按压18—24次为宜。
（四）俯卧压背人工呼吸法：
1）患者俯卧头向下略低，面转向一侧，两臂前伸过头。
2）施术者跪于患者大腿两则，以手掌贴于患者背部两侧肋弓部，拇指向内，余四指向外，压迫背部下后方两侧。
每分钟18—24次。
注：
压胸或压背呼吸法过去常用，但因潮气量很小，其效果远较口对口及举臂压胸呼吸法为差，故目前已很少用。
（五）膈神经刺激法，应用毫针及电子仪器刺激膈神经，使膈肌产生节律性收缩，从而达到节律性呼吸的目的。
方法：
以一寸半毫针刺入膈神经刺激点。
该点位于胸锁乳突肌前沿的中点，颈总动脉搏动处，亦即人迎穴部位，向下方刺达横突再退出少许，接上68型治疗仪，以两侧人迎穴作为一对电极。
也可在人迎穴旁再插一毫针，与人迎穴作为一对电极，两侧共两对电极。
一般治疗仪的Ⅱ、Ⅲ频率，通电后即出现膈式呼吸。
呼吸频率及深浅，可通过调节强度的旋钮来控制。
（六）加压人工呼吸法：
常用的有以下两种：
1）简易呼吸器法：
简易呼吸器是由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管等部分组成。
呼吸囊由内外两层构成，内层是泡沫塑料，外层是由特制的乳胶制造的。
呼吸囊有弹性，挤压后能自动恢复原形。
呼吸囊入口处装有单向进气活瓣相接，挤压时空气由此而出。
在进气活瓣处装有另一活瓣，放松囊时进入空气；其前出口处与另一气活瓣相接。
挤压时空气由此而出。
在进气活瓣处装有另一侧管，可接氧气；呼吸活瓣处亦装有一侧管，可与面罩、气管插管或气管切开套管相连，挤压呼吸囊时，使病人吸入空气（或氧气）；放松呼吸囊时则呼气，并通过呼吸活瓣而排至大气中。
本法一次挤压可有500—1000ml的空气进入肺。
简易呼吸器轻巧便于携带，特别适用于现场抢救及基层医疗单位。
2）空气麻醉机法：
空气麻醉机的构造有面罩、螺纹管、呼吸囊、单向的吸入及呼出活瓣。
应用时用面罩罩住病人的口鼻，托起下颌，有节律地（14—16次/分）挤压折叠风箱即可达到加压人工呼吸的目的，每次挤压可进入气体500—1500ml。
亦可将衔接管接压气管插管或气管切开套管上行加压呼吸，效果很好。
心脏按摩术
1适应症：
各种创伤、电击、窒息、麻醉手术、心导管术、心血管造影术及休克所致的循环骤停（如心室纤颤、反射性心跳骤停、心缩失效），应立即作人工呼吸，争取时间作气管内插管术，同时进行心脏按摩。
2方法：
（一）胸外心脏按摩术：
患者平卧，术者双手加压于胸骨，使之下陷3—5cm，随之放松，每分钟60—70次，至心跳恢复为止。
（二）胸内心脏按摩术：
患者平卧或稍向右侧卧位，经第四肋间常规进胸，必要时切开心包。
用单手或双手以80次/分的速度按压心脏。
在按摩的同时用“三联针”心内注射，亦可以配合使用心脏电击起搏除颤。
待心搏恢复，血压回升后即可停止按摩，心电图提示窦性心律后常规关胸。
在上腹部手术中，如遇到循环骤停时，可以从膈下按摩心脏，维持循环，并适时开胸按摩心脏。
3注意事项：
（一）心脏按摩必须及时、有效。
因此开胸按摩的时间应在心音消失后3—5分钟内进行。
（二）开胸按摩心脏应力求用力均匀，不应过分牵动心脏。
有病变的心脏慎防挤破。
（三）电击伤忌用肾上腺素。
4术后处理：
严密观察血压、脉搏。
使用抗菌素预防感染。
纠正水电解质失衡，但输液量应控制。
给氧吸入。
记出入水量。
皮内注射法
（一）目的
1、作各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2、预防接种。
3、用于局部麻醉的先驱步骤。
（二）准备质量标准
1、着装整洁。
洗手带口罩。
2、用物准备：
治疗盘内盛：
无菌注射器（1毫升）及针头（4-5号）、无菌持物钳、75%酒精、棉签、弯盘、纱布、药物、污物缸、急救药盒（注射器1副，肾上腺素1支，砂轮1个）。
3、稀释好皮试药物。
（三）操作流程质量标准
1、携用物至床旁，对床号、姓名，向病员解释，询问过敏史，以取得合作。
2、吸药：
用酒精棉签消毒瓶塞，待干。
往瓶内注入和所需药液等量的空气，倒转药瓶与注射器，使针头在液面以下，左手食、拇指握住瓶颈，中、无名指和小指与大鱼际肌握住针筒，右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄，吸药液至所需量，再以右手食指固定针栓，拔出针头。
3、消毒皮肤：
左手食指夹住注射器，拇、中和无名指揭开棉签缸盖，右手持镊取一棉签蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤（直径大于5厘米）。
4、排气：
将针头垂直向上，轻拉活塞使针头药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，左手拇指固定针栓，右手稍推活塞，驱出气体。
5、左手在前臂背侧绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面在上，和皮肤呈5度角刺入皮内，，待针头斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0。
1毫升。
6、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。
7、清理用物，归还原处。
20分钟后观察结果。
（四）终末质量标准
1、操作熟练，坚持三查七对，皮试液剂量准确。
一次注射成功。
2、口述结果判断及对照试验法。
3、口述过敏反应的应急处理措施。
（五）注意事项
1、皮试前详细询问有无过敏史，如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。
2、配制皮试药液必须用生理盐水，用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。
3、皮试后观察时间不能少于20分钟，阳性者禁用，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。
4、青霉素皮试液要求现配现用。
（六）皮试结果判断
阴性：
皮试20分钟后皮丘消失或无红肿，全身也无反应。
阳性：
局部皮肤出现红晕，硬块，皮丘直径大于1cm，也可出现寻麻疹。
强阳性：
试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应，个别青霉素病人可出现过敏性休克。
（七）操作流程图→衣帽、口罩整齐，洗净双手准备工作→→准备注射盘、药物→询问用药及过敏史
配药→消毒瓶盖→取注射器→稀释药液注射→于前臂掌侧下端→消毒皮肤（由内向外直径大于5cm）↓排气
20分钟后观察结果刺入皮内（针尖与皮肤呈5度角）左拇指轻压针栓推药液0.1ml
拔针整理用物九肌肉注射法
（一）目的
1、需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。
2、不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。
（二）准备质量标准
1、着装整洁，洗手戴口罩。
2、用物准备：
治疗盘内：
无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药物（根据需要还需备急救药品），砂轮、皮肤消毒剂（0.5%碘酊）棉签、弯盘污物缸、注射卡。
3、口述目的。
4、检查好药品质量，查对注射卡。
（三）操作流程质量标准
1、携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。
2、准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。
从安瓿内吸药液法：
将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。
3、消毒皮肤：
同皮内注射法。
从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘米）后，夹于左手无名指。
4、左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。
5、松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。
注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。
6、观察反应。
清理用物，归还原处。
（四）终末质量标准
1、无菌观念强，坚持三查七对。
2、操作熟练、准确，能按无痛注射法进行操作。
3、口述肌肉注射部位及定位方法。
（五）注意事项
1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。
万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。
2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。
3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。
4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。
5、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。
6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。
淤血及血肿部位亦进行注射。
（六）肌肉注射部位定位法及体位
1、臀大肌注射法定位：
（1）十字法：
从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。
（2）联线法：
取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。
2、臀小肌注射法体位：
（1）侧卧位：
上腿伸直，下腿稍弯曲。
（2）俯卧位：
足尖相对，足跟分开。
（3）仰卧位：
注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。
（4）坐位：
嘱坐好，放松局部肌肉。
3、臀中肌、臀小肌注射法定位：
（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。
（2）以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。
4、股外侧肌注射法定位：
部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右.
5、上臂三角肌注射法定位：
部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。
（七）操作流程图备用物→治疗盘、药物
备病人→病人部位：
三角肌臀大肌（十字法、连线法）、臀中、臀小肌吸药→消毒瓶塞及安瓿→取注射器→正确吸药液消毒→取棉签蘸消毒液→由内向外直径大于5cm排气→左手食指固定针栓→排尽空气→防止药液浪费进针→皮下：
针尖与皮肤呈30-40度角迅速刺入针梗2/3
↓肌肉：
针尖与皮肤呈垂直角迅速刺入针梗2/3抽回血→有回血者拔出，重新进针推药→根据药物性质、决定深度、掌握速度拔针→快而稳按压→干棉签按压针眼部
↓助病人卧好
整理↗
整理用物十静脉输液法（密闭式）
（一）目的
１、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
２、补充营养、维持热量。
３、输入药物，达到治疗疾病的目的。
４、抢救休克，增加循环血量，维持血压。
５、输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。
同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。
（二）准备质量标准
１、着装整洁。
２、用物：
（１）治疗盘内盛：
一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。
（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。
（３）查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。
（４）口述目的。
（三）操作流程质量标准
１、持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。
２、治疗室操作：
（１）洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。
（２）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。
（３）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。
３、病床旁操作：
（１）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管１／３时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。
（２）选择静脉，在预定穿刺点上部约６厘米处扎止血带，然后放松止血带，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，７５％酒精脱碘，并嘱病人握拳．
（３）取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）．
（４）胶布固定：
三厘米的固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。
（５）根据病情调节好速度后，遮盖好病员，使病员卧于舒适部位。
（６）在输液卡上打勾，签时间、姓名后挂于输液架上。
（７）整理用物回治疗室。
（８）随时观察输液进程及输液反应，及时处理故障。
（９）输液完毕，拔针时用干棉签按压，嘱病人按压５分钟左右，将输液瓶及输液器撤回治疗室，将针头与输液器分离，分别浸泡在消毒液内。
（四）终末质量标准
１、无菌观念强，坚持三查七对。
２、掌握好排气要领，能一次成功。
３、操作熟练，穿刺能一针见血，遇故障能迅速排除。
４、难口述输液目的及注意事项。
５、遇输液反应能积极配合医生进行处理。
（五）注意事项
１、严格执行无菌操作及查对制度。
２、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已进入血管内时再加药。
３、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达到治疗效果。
４、输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理按排。
５、长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。
６、对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液，局部肢体需要用夹板固定，加强巡视。
７、输液过程中，要严密观察输液情况及病员主诉，观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局部皮肤有无肿胀，疼痛等，度注意有无药液漏出。
８、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。
９、持续输液２４小时者，需每天更换输液器和输液瓶。
（六）输液反应的处理及输液故障的排除
输液反应的处理：
（１）发热反应
症状：
病人发冷、寒战和发热，轻者发热在３８℃左右，严重者可达４０℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。
处理：
减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。
（２）循环负荷过重（肺水肿）
症状：
患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。
处理：
立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。
（３）静脉炎
症状：
沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理：
患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
（４）空气栓塞
症状：
患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。
处理：
立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
输液故障的排除法：
（１）溶液不滴
①针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。
③针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。
④压力过低，可抬高输液瓶位置。
⑤静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。
（２）茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。
（３）茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。
（４）茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。
（七）操作流程图
备用物及病人→送输液架至床旁对床号、姓名→解释、嘱二便
→输液盘
→药液准备→按医嘱备药→擦灰→查药液→套网套→撬盖
治疗室准→↓
备工作插一次输液管←加药←消毒瓶塞
→胶布三条（3、5、7cm）
→穿刺前准备→用物至床前→对床号、姓名→挂瓶扎止血带←2.5%碘酒消毒←选静脉←排气床前工作台→75%酒精脱碘→握拳→接硅胶管,再次排气针尖向下→穿刺→见回血后三松（拳、止血带、血管钳）穿刺后→胶布固定针头→排故障→调速度→安置病人签字、打钩←整理有用物及单位←交待注意事项输液中→巡视、观察反应、速度，及时更换输液瓶输液毕→拔针→干棉球压迫至不出血→安置病人→整理用物
放射科技术操作常规暗室技术管理
1要有良好的防光、防潮、通风设施。
冲片时要求做到定时，恒温（18℃—22℃）。
2暗室药液的配制及照片冲洗，每一环节都必须合乎要求。
显影和定影剂的配制日期，应随时通知摄片技术员，以便掌握曝光条件。
正常曝光条件，显影一般为5分钟，如超过一倍，应即时更换显影液。
定影时间至少应为胶片完全透明时的两倍，清水漂洗至少30分钟，方可取出吹干。
3暗室工作者应根据当天工作情况，事先准备好各种规格胶片，分类装盒备用。
4装片时须除去夹内的碎片、碎纸及灰尘，注意不得污染。
5取出的胶片，不用手指接触胶片，可用硬纸或旧胶片轻掀起一角，或用倾倒法将片取出。
6取胶片时注意胶片折痕，取后应立即盖好，以防曝光。
7每周清洁暗盒一次，放少许滑石粉，用细毛刷去掉增感屏上的脏物，于晴天打开暗盒，用风扇吹干。
8潮湿季节每日工作完毕后，应将未照胶片人暗盒取出，以防粘坏增感屏，以防污染，影响诊断。
9下班前关掉红灯、电扇、水龙头等。
水池应每天清洗及换水。
一、一般诊疗技术操作注意事项
诊疗操作规则
一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。
对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。
新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。
操作前必须做好充分的准备工作
1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手（医师或护士）。
2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。
对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。
3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。
4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。
有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。
精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。
5某些操作应预先选择适当部位（如胸腔穿刺术等），必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。
操作前术者应戴好口罩。
6清洁盘的准备：
搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶（约10—20ml，敷料罐一只（内盛小纱布、棉球）、短镊一把（浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及05%亚硝酸钠溶液瓶内）弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。
操作要求
1患者体位：
助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。
操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。
2常规皮肤消毒：
（1）操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。
（2）用2%碘酊以穿刺（或注射、切开）点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。
3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。
洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。
4需局部麻
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