急诊管理系统 概要设计.docx

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急诊管理系统概要设计

急诊管理系统概要设计

上海金仕达卫宁软件股份有限公司

2014年7月

修订历史记录

日期

版本

说明

作者

<日/月/年>

<详细信息>

<姓名>

30/7/2014

1.0

创建

汪鑫

1.引言

1.1编写目的

提供“急诊管理”概要设计，作为该系统设计和实现、其他设计文档编写的目标和依据。

本概要设计的预期读者面向：

一是客户——医院的相关人员，使其通过该概要设计，可以知道设计的软件系统将实现的功能，这些功能是否与实际业务相符，以便精确地描述他们想获得什么样的产品，定义自己需要的具体的格式和内容；

二是系统设计开发人员，使其通过该概要设计，能够准确地理解客户需要什么样的产品，作为系统设计开发的基础。

三是测试人员，使其通过该概要设计，作为测试目标，提高测试效率。

1.2背景说明

医院信息化建设应用到急诊管理工作中，不仅体现医院的现代化水平的重要标志，也是急诊管理工作发展的必然趋势；急诊管理工作信息化应用，可以优化患者的就医流程，急诊的空间时间压力，给患者带来实惠；

急诊是医院的重要窗口，急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危。

卫生部颁布的《医院建设急诊科（室）的方案》，对急诊工作进行了行政管理制度上的改变，使急诊科成为医院独立建制的科室。

急救医疗事业是卫生事业的重要组成部分，直接关系群众健康和生命安全，关系改革、发展和稳定大局。

随着经济社会发展、科技进步以及人民生活水平的提高，群众对改善急救服务和提高抢救成功率将有更多更高的要求；工业化、城市化、人口老龄化、疾病谱的变化以及各种自然灾害、事故灾难等突发公共卫生事件都在日益严重威胁人民健康，急救事业发展面临严峻的挑战。

同时也应当看到，发展院前急救事业有着许多有利条件。

国家把加强基本医疗卫生服务、提高人民健康水平作为和谐社会建设的一项重大任务，并提出了明确要求，为急救事业改革发展指明了方向。

1.3术语定义

1.4参考资料

1.5保密说明

2.急诊管理整体目标

2.1系统工作目标

1、规范化

1）符合JCI认证标准：

1.1.1对急诊或有紧急需求的患者，优先给予评估和治疗。

i.医院使用循证预检流程，甄别需要紧急处置的患者。

ii.员工培训后运用该标准。

iii.根据患者医疗需求的紧急程度确定优先处置顺序。

iv.在转运前，评估急诊患者并在医院能力范围内使其病情平稳。

2）国家卫生部颁发的《关于急诊病人病情分级标准指导原则》，构建全面的预检分级业务流程。

3）国家卫生部颁布的三级医院等级复评审实施标准，其中关系到急诊科指标：

i.4．8．3．2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。

ii.4．8．3．3有急诊患者优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。

iii.4．8．4．1实施急诊分区救治、有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范，各科室职责明确。

2、时限跟踪

1）全程跟踪抢救病人治疗过程，时限分析

3、病患跟踪

1）跟踪病患位置信息

4、合理资源

1）急诊医疗资源合理化运用

2.2系统组成

2.2.1系统架构

图1–系统架构

2.2.2业务流程

图2-急诊预检分级管理

图3-抢救室、留观病区

描述：

1.范围：

急诊大厅、抢救室、急诊留观病区

2.急诊大厅分级分区

i.1、2级病人按优化流程，允许负费用记账，出院时统一收费结算；

ii.3、4级病人须预付费优化流程，或者按需付费普通流程；

iii.3级病人病情变化为1、2级病人时，修改或新增评分重新分级分区

3.抢救室、急诊留观病区，流程相似；

i.病区管理模式，按门诊收费

ii.抢救大厅与留观病区直接属于转区

iii.每日挂号程序可以不做处理，或提示即可

4.门诊护理病历，文主任表述需要使用，未深究

5.普通急诊的医生站按门诊医生站模式，抢救室、留观病区医生站是急诊医生站按病区模式管理病人，支持处方录入，但护士需要审核、记账。

2.2.3模块明细

系统

功能

功能节点

说明

预检分级

预检

预检登记

登记：

姓名、性别、出生日期、医保代码、卡号、身份证、联系电话、住址、婚姻、职业、常住地址、是否三无患者，读取保障卡、身份证，记录来源

病人列表

病人列表，支持查询预检等级病人，并支持预检分级管理

评估

症状

分科：

内科、外科、其他，动态控件生成

生命体征

时间、提问、脉搏、呼吸、血压、拒绝检测？

疼痛状况

三种方法：

1、数字评价NRS、

2、FLACCSCALE、

3、面部表情疼痛量表FPS

创伤评估

分级

自动评分，“三区四级”红黄绿、1234，支持修改评分、区、级，必须指明原因

打印评估分级单

辅助挂号

预检台挂号

针对后付费病人挂号到急诊科室

评分设置

基础评分项

二级基础评分项设置，项目名称、显示名称、对应控件、对应分值、排序、备注…

科室对应

启用科室的对应评分项设置…

报表分析

待定

报表查询、打印

抢救室

入区

入区

病人入区，病人来源

入区取消

入区取消

床位管理

床位详表

列表形式展示床位

床位地图

地图形式展示床位

转区

转区：

抢救室-留观病区

转床

支持病人同区转床

记账

记账

支持护士录入项目，选择医生

核对

核对

审核医嘱、打印、执行计费

出区

出区

病人出区，病人去向

出区召回

出区召回

设置

病区设置

床位设置

报表分析

费用查询

病人费用查询

待定

报表查询、打印

留观

入区

入区

病人入区，病人来源

入区取消

入区取消

床位管理

床位详表

列表形式展示床位

床位地图

地图形式展示床位

转区

转区：

抢救室-留观病区

转床

支持病人同区转床

记账

记账

支持护士录入项目，选择医生

核对

核对

审核医嘱、打印、执行计费

出区

出区

病人出区，病人去向

出区召回

出区召回

设置

病区设置

床位设置

报表分析

费用查询

病人费用查询

待定

报表查询、打印

留观护理病历

初始评估单（成人）

初始评估单（儿童）

护理记录

体温单

转运交接单

接口

门诊医生站接口

病人在急诊病区中状态同步接口

获取急诊病人信息接口

挂号收费接口

读卡接口

挂号接口

收费接口

3.功能设计

3.1预检分级管理系统

使用者：

预检台护士

3.1.1预检登记

急诊病人身份基本信息登记，替代了原有的《危重病人登记》。

1.登记信息：

姓名、性别（选择）、出生日期、医保代码（读取医保卡按钮）、就诊卡号、身份证号（读取身份证按钮）、联系电话、家庭住址、婚姻状况、职业、常住地址

2.支持增删改，并支持快捷键

3.支持三无患者登记

3.1.2患者列表

1.查询条件

开始日期、结束日期、姓名、就诊卡号

2.功能

1）数据查询:

根据设定的查询条件进行登记的预检记录查询

2）修改患者信息:

修改选定的患者的基本信息，调用急诊病人身份信息采集模块

3）修改评估单:

修改选定患者的评估单信息，调用评估单模块

4）打印:

打印选定患者的预检结果单

5）挂号:

调用挂号模块，对制定的患者进行挂号操作（仅自费病人）

3.列表内容

编号,姓名,性别,登记时间,就诊卡号,身份证号,医保代码,预检级别,挂号科室,医生

3.1.3评估分级

1.评估模板类别：

成人、儿童根据病人基本信息中的年龄来自动匹配不同模板

2.评估业务流程:

预检护士根据病人情况填写护理记录单è信息保存è系统提示分级è护士确认分级,如人工修改,需填写修改原因

3.症状体征评分

根据病人症状情况进行评分；

按科室不同症状进行评分；

4.生命体征评分

根据病人生命体征情况进行评分；

记录时间、体温、脉搏、呼吸、血压、是否拒绝检测

5.疼痛状况评分

根据病人疼痛状况进行评分，评分方法：

1、数字评价NRS、

2、FLACCSCALE、

3、面部表情疼痛量表FPS

保存评估单，自动得出评分，并提示评分确认修改界面，预检台护士可以人工修改，如人工修改，必须填写“修改原因”。

3.1.4辅助挂号

1.对于Ⅰ、Ⅱ级病人，可以在预检分级管理系统中直接进行挂号，便于病人快速诊疗；

2.对于没有卡的病人，自动建立充值卡；

3.支持后付费模式，且只能以自费方式进行结算

3.1.5评估单模板维护

1.评分大项维护

用于设置维护评估大项；

2.评分小项维护

用于设置维护评估小项，每个小项均对应分值，评估后根据设置并自动计算评估得分，项目名称、显示名称、对应控件、对应分值、排序、备注；

3.科室评分项对应

科室对应症状体征评分项；

3.2急诊护士站

范围：

抢救室、急诊留观病区

3.2.1入区登记

1.读卡后，直接为病人选择入住本病区，并安排床位；

2.选中病人，并将病人拖拽到床头卡上

3.填写病人入区的相关信息

3.2.2入区取消

支持入区后病人，撤销出区，可以重新入区。

3.2.3床位映射

以床位卡的形式展示当前病区所有病人，支持入区、转区、转床、出区、出区召回、医嘱处理、补记账录入、费用查询、刷新（患者信息）床头卡上会显示入院几天

3.2.4实景床位

真实反映病区实际布局，便于更好的管理病区事务。

（需要院方提供实景图，以下为示例）

3.2.5转区

支持抢救室、急观病人直接转区，并安排床位；

3.2.6转床

支持在区病人换床；

3.2.7核对医嘱

1.核对的医嘱包括医生的医嘱和护士补记账录入的项目（没有长嘱，不打医嘱单）

2.核对后，后付费病人自动扣卡

3.核对后，预付费病人余额充足自动扣卡，余额不足，提示充值。

4.实付病人，提示付费后才能领药、检查

3.2.8补记帐

类似于住院补记帐，补记帐内容也需要经过核对医嘱才生成费用

3.2.9费用查询

可查询出患者本次发生的费用明细

3.2.10出区

1.医生站病人结束就诊操作后，护士站的“出区”方可使用

2.出区时系统检测病人是否有未执行计费的医嘱，有则提示，操作人员可以忽略提示强行出区

3.出区完成后，刷新，则病人床头卡占床状态解除，床位变为空床状态