微生物实验流程过程管理系统建设方案.docx

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微生物实验流程过程管理系统建设方案

微生物实验流程过程管理系统建设方案

第一章项目建设目的

随着微生物检测水平的不断发展，检验微生物科室的检测结果在临床决策提供的信息越来越重要。

特别是微生物的多级报告、原始记录单等信息的发布，为临床的治疗提供了更为及时有效地报告支持，特别是微生物检测过程的信息的无纸化，能有效地辅助医疗机构实验室通过ISO15189能力认证。

目前的LIS中的微生物基础报告功能只能满足报告信息发布等基本功能，无法满足现有大型综合医院的微生物科室业务管理需求。

●标本培养一般都是一个比较长的过程，如果没有分级报告功能，在培养出细菌时，临床不能及时知道培养情况，不能提前对病人使用治疗药物。

●微生物工作流程是分为不同的阶段，现在主要依靠手工登记检测过程信息，不能在系统中记录每个阶段的详细情况，不方便医生的查询与统计这些检测过程信息。

●仪器培养数据量大，手工记录数据到微生物系统工作量大，工作效率底下。

并且容易造成手误。

●没有对耐药菌、泛耐药菌、超级细菌等的监测预警功能。

●不支持WHONET数据接口，无法将日常的微生物检测数据进行专业的统计分析。

●整个实验过程保留大量手工文稿信息，对于日后对文件的、整理、保存、查阅带来不便。

为提高微生物实验室能力，参照ISO15189标准，为微生物实验室流程量身打造，引入微生物实验流程过程管理概念，，把单一的微生物报告系统变为全新的微生物实验室信息管理系统。

该系统可详细记录并管理微生物的培养、初鉴、鉴定、药敏、报告全过程，实现微生物实验过程的无纸化。

第二章微生物实验流程

2.1总体介绍

微生物系统是相对其他检验科室来说比较独立的系统，支持实现微生物多级报告、原始记录单等信息管理。

整个系统是从HIS开具项目到标本采集，标本送到微生物室，进行签收开始，为新建的标本，同时接受患者信息、录入标本的信息，到进行接种并放入培养箱进行培养，在培养阶段，根据患者所在病区及标本种类进行排序，这样方便业务人员查找到所要病人或标本。

到全部微生物过程进行完，鉴定药敏结束，输出结果报告。

发布报告至全院联网。

2.2微生物实验流程

接收合格的标本后开始进行培养—初步生化—鉴定—药敏，必须严格按这个步骤进行，培养结果是阳性，第二天进行初步生化和鉴定，是阴性，再做培养，还是按照以上的流程，是阴性，出结果报告，若为阳性，进行鉴定和药敏试验，最后得出检验结果。

整个系统是信息与质量的升华，实验流程操作无纸化、信息智能化，系统操作更简洁方便，智能化配置方案，提供微生物专家知识库，实现药敏报告临床用药建议，和超级细菌和全耐药菌的监控警示，多方位质控记录，实验结果质量更有保证。

第三章功能介绍

3.1标本登记功能

1、调用HIS数据接口，下载获取病人信息和医嘱检查项目。

2、当录入新病人标本时，调出标本登记子模块，默认显示登记日期默认为当天，标本号可设置参数规定标本号增加方式：

每天从1号开始或者一直累加。

申请时间默认为当天。

3、如果标本不合格，提供标本作废功能，标本作废的信息上传到HIS，微生物检验流程终止。

标本登记界面右上方出现废字样。

4、正确标本时，提供标本保存功能，该功能生效必须是在对病人信息进行修改之后。

5、根据模板要求的格式打印出相应内容，在高级功能中提供打印的可选择预览和格式设计方式。

6、如果需要增加医嘱，设置参数允许增加医嘱的病人类别。

3.2标本接种功能

1、标本信息登记之后，给该标本选择合适的培养基进行培养。

记录培养时间，选择培养培养仪器，记录培养位置。

2、对选择的培养基记录培养的生成情况，如果培养标本结果为阳性，在生长情况处，选择“+”。

3、点击“发布报告”发布危急值报告到临床。

完成微生物的第一级报告。

如果阴性结果也可以生成报告，点击审核发布。

图1

3.3标本初鉴处理功能

1、如果只需要出涂片报告的标本，比如痰标本，在涂片染色处，选择涂片染色和染色结果。

以及可以保存镜下图片。

如图2所示

2、需要做手工生化反应的项目，也可以在此功能模块做处理，如图3所示。

3、需要发布报告的标本，此阶段也可以生成初鉴报告，发布报告到临床。

实现微生物系统的二级报告。

图2

图3

3.4药敏鉴定处理功能

1、鉴定药敏都是由机器来完成的情况下，这一步只需要选择鉴定仪器以及板条信息，点击保存。

等待仪器数据的导入。

当数据传入过来后，鉴定信息就在界面得到展示,如图4所示。

2、手工的纸片法，需要手动去选择鉴定结果。

点击保存。

需要做抗生素耐药实验的细菌，选择在药敏阶段，选择抗生素信息，输入鉴定结果及药敏结果，如图5所示。

3、结果记录完成后，点击生成报告，审核发布。

完成最终报告的发布。

此阶段还可以实现一种细菌可用多组抗生素测试，同时实现药敏报告临床用药建议。

可以在报告单上显示出来发布到临床。

效果如图6所示。

图4

图5

图6

3.5原始记录单

1、实验每个阶段过程都会产生记录，最总生成原始记录单，形成原始记录报告，供检验科医生调阅。

3.6分级报告发布

对每个阶段分级报告支持发布，便于临床及时了解到阶段性培养结果。

阳性药敏报告支持多组药敏结果同出或分开出报告。

3.7危急值流程管理

引入危急值流程，可在培养阶段、初步鉴定阶段、鉴定药敏阶段发布危急信息分级阶段提前告知临床。

3.8超级细菌预警管理

持设置重点细菌警示（如超级细菌、全耐药菌等），检验药敏结果可根据信息在工作平台给予及时提示。

3.9临床报告调阅

1、每个阶段发布的报告，在临床医生工作站都能够调阅。

2、在不同的阶段临床都能较早的知道标本的培养情况。

3、如果有致病细菌的生长，可以及早用药。

3.10联机仪器设置

1、依据微生物流程特点，在培养、鉴定、药敏各阶段支持在不同仪器上做，根据仪器情况可支持培养、鉴定药敏仪器的双工。

2、由于各个仪器中的细菌代码名称或者抗生素代码名称和我们系统中不尽相同，需要在微生物系统仪器药物转换和仪器细菌转换模块。

配置微生物系统和仪器中细菌抗生素的对应关系。

3.11药敏组合与抗生素明细配置

1、针对手工药敏的标本，手动去选择所有的抗生素并且输入测定值，工作量也是很大，系统提供在药敏组合与抗生素对应明细模块中，配置抗生素与组合的对应关系，配置抗生素耐药敏感中介的参考值范围。

并且还可以配置默认的药敏结果。

然后配置细菌分类与药敏组合的对应关系。

2、在药敏阶段时，选择一个细菌。

就能自动关联出所有配置的抗生素信息。

这时不需要手动的一个一个的选择抗生素。

大大的提高了工作效率

3.12支持WHONET数据接口

1、支持WHONET的5.4、5.5、5.6等主流版本的数据接口,在药敏报告完成后，可将病人信息、细菌信息、药敏信息自动导入WHONET中进行统计分析。

2、系统中只需要在抗生素药物和细菌种类模块配置符合WHONET规则的WHONET代码。

然后在WHONET模块，通过条件查询出需要导入WHONET软件的数据。

点击导入即可。

3、打开WHONET软件后。

就能浏览到我们导入的数据，并且进行数据分析。

3.13微生物质控

1、支持微生物室内质控（如涂片、板条、药敏质控等）。

2、支持室间质控（如空气、物表监测等）记录管理。

3.14数据查询统计分析

1、提供强大的数据统计分析功能。

报告查询方案自定义功能，方便实验室进行统计分析工作。

2、支持院感分析，药敏百分比以及超级细菌统计等功能。

并且高级查询的模式，可以任意的去组合查询条件。

3、可以保存查询分析方案，下次使用查询的时候就不需要在去选择查询分析条件，为形成统计分析知识库。

药敏百分比

年度报表

院感分布