脏腑理论成稿.docx

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脏腑理论成稿

脏腑理论

脏腑理论与五行阴阳理论一样，都是中医中最基础的理论。

我们就此讨论脏腑的奥秘，希望可以为读者解决一些困惑。

脏腑便是我们常说的内脏，分为脏、腑和奇恒之腑。

脏有五脏，即心、肝、脾、肺、肾；腑为六腑，即胆、胃、小肠、大肠、三焦和膀胱；奇恒之腑则包括脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。

概述

五脏的主要作用便是化生和贮藏精气脏贮藏精气。

关于化生，中医中认为，天地万物都由精气组成，人也如此，我们体内的气血精液等也由我们体内的精气转化而来，这个转化就叫做化生；贮藏精气，简单地说就如肝藏血，肾藏精，两脏中所藏的精气在机体正常的时候不应外泄，而应保持充满，使其能充分发挥生理效应，所以说中医中有，五脏“藏而不泻”，“满而不能实”之说。

六腑的功用则是受盛和传化水谷。

受盛就是接受和盛纳的意思。

比如中医讲小肠的功能：

受盛化物的功能，就是接受胃腑下传来的食糜，起到容器的作用；六腑传化水谷，如胃受纳水谷，将其进行初步消化后，即下传入小肠；小肠受盛胃所传下的水谷，进行彻底消化吸收其精微之后，再下传入大肠；大肠接受糟粕，并将其传导至肛门排出。

因此，整个肠胃道必须有虚有实，只有不断地虚实交替，才能完成其传化的任务，故六腑“泻而不藏”，“实而不满”。

关于奇恒之腑，《素问·五脏别论》记载：

“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六种是禀承地气而生的，都能贮藏阴质，就象大地包藏万物一样，所以它们的作用是藏而不泻，叫做奇恒之腑。

胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者是禀承天气所生的，它们的作用，像天一样的健运周转，所以是泻而不藏的，它们受纳五脏的浊气，所以称为传化之腑。

这是因为浊气不能久停其间，而必须及时转输和排泄的缘故。

此外，肛门也为五脏行使输泻浊气，这样，水谷的糟粕就不会久留于体内了。

所谓五脏，它的功能是贮藏经气而不向外发泻的，所以它是经常地保持精神饱满，而不是一时地得到充实。

六腑，它的功能是将水谷加以传化，而不是加以贮藏，所以它有时显的充实，但却不能永远保持盛满。

所以出现这种情况，是因为水谷入口下行，胃充实了，但肠中还是空虚的，食物再下行，肠充实了，而胃中就空虚了，这样依次传递。

所以说六腑是一时的充实，而不是持续的盛满，五脏则是持续盛满而不是一时的充实。

”六腑和奇恒之腑都是腑，但是他们的作用却截然不同，前者受盛和传化水谷，“泻而不藏”，故名传化之腑；后者“藏而不泻”，名日奇恒之腑。

可见，奇恒之腑是既不同于五脏，也不同于六腑的内脏。

中医通过研究脏腑生理功能和病理变化，以及脏腑与形体、诸窍的关系，脏腑和自然界关系推测病人的病情变化，进而诊治疾病。

五脏

五脏大况

心与小肠，心司神智、血脉，为生命活动的主宰。

肝居于肋下，起藏血，疏通调气作用。

脾与胃同于中焦，脾为阴，主运动及统血；胃为阳，主受纳，共同完成消化，吸收与供给其他器官能量。

肺朝百脉，与心类似于君臣，心为君，肺为臣，以肺气辅佐血液运行。

肾主藏静，主骨生髓，关系人的生长发育；肾同时主水、纳气，藏有的元阴与元阳为人生长发育的根本。

五脏具体描述

1、心

心位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间靠左，脊柱之前。

样子像朝下的荷花花苞，外面包裹有心包。

心为神之舍，血之主，脉之宗，即心主神志，心主血脉。

五行中属火，在五脏阴阳中为阳中之阳，主宰人的生命。

与小肠相表里。

心的主要生理功能

1.心主血脉，指心气调节推动血液于脉中循环，环绕周身流动。

心脉直接相连、互通，为一密闭体系。

在心、脉、血这一循环体系中心为主导。

若心脏停止，则生命终止。

心火旺，则面红舌赤，舌尖深红而起刺；心气虚，则血脉虚，脉象无力；心脉塞，则面舌均较暗，可见紫青。

2.心主神志，指心主神明，即心藏神。

广义之神指心主宰人的一切生理活动，狭义之神指心主宰人的精神、意识、思维。

人的所有器官均在心的控制下彼此协调，以完成整体的生命活动。

但需明确，心主神志，其实为大脑的生理功能，为大脑对外界刺激的反映。

心主神志正常，则精神十足，反应迅捷；反之则精神萎靡，思维迟缓。

心主神志与心主血脉互相影响。

3.心与其他事物的关联

（1）心在志为喜。

指心的生理功能与情绪中的喜相关。

喜一般认为是良性的，因此喜有益与心。

但若喜乐过度则会损伤心神。

（2）心在体合脉，其华在面。

前半句指全身的血脉都属于心，后半句指心的盛衰可由面部观察而得知。

（3）心在窍为舌。

指观察舌的表现，以了解心主血脉和心主神志的状态。

（4）心在液为汗。

指心和汗液有关联。

通过主血脉和藏神的基础，司汗液生成与排泄，以调节人内外环境平衡。

喜可以理解为激动，血液循环会加速，对心脏的负担就会加大，故欢喜过度易伤心。

面部为血脉易体现之处，所以可以观察心的状态。

舌为面部血管集中之处，易观察到血的状态进而看心。

汗为血液的衍生物，亦可以观察心。

2、肺

肺位于胸腔之内，横隔之上，分左二右三两肺五叶，是人体中位置最高的脏腑，因又称华盖。

其性娇嫩，易染病，又称“娇脏”。

肺为魄之处，气之主，五行属金。

与大肠相表里。

肺的主要生理功能

1.肺主气，司呼吸。

肺不光主司呼吸之气，也司一身之气。

指肺有主持调解全身之气之说。

体现在宗气的生成，即由吸入的清气与脾胃产生的水谷精气结合产生气；也体现在对全身气的调节，有节律性的运动以控制全身之气的升降。

肺司呼吸之气的功能更易见，乃气体交换的场所。

2.肺主宣发，肃降。

宣发指肺气上升和向外周布散，肃降指肺气下降和使呼吸道清洁。

即气体的出入。

肺主宣发，体现在三：

气化作用，指将体内浊气排除；肺气向上的扩散，指将水谷精气输于全身，以滋养脏腑器官；宣发卫气与皮肤肌腠，卫气具有护卫肌表的功能，通过此作用将其散发至全身，将代谢后的津液化为汗液排出体外。

肺主肃降，也体现在三：

吸入自然清气；将代谢产物和多余的水下输于肾和膀胱；清除呼吸道异物。

宣发与肃降互为前提，相反运作，以完成气体在体内的循环。

肺失宣发或肃降，便表现出咳嗽，气喘等现象。

3.通调水道。

又称主行水，以宣发和肃降运动调节体内液体的输布、运行以及排泄。

通过宣发作用，将水液和水谷精气中的精微部分转向上，向外输布，达至全身毛孔，代谢后以汗液排出。

通过肃降作用，将水液和水谷精气稠厚部分向下，向内输布至各脏腑器官以达温养之效，最终携带机体废液至肾，以尿排出。

受宣发和肃降影响，若出现问题，则体现出水液滞留，水肿等症。

4.朝百脉，主治节。

朝百脉，指全身血脉通过百脉最后汇聚于肺，经此交换清气浊气。

由此可见心肺君臣之联，虽然心主血脉，但尚需肺的辅佐以完成其道。

因此若有血行不畅之证，则除活血之外，亦需通气养气以治疗。

主治节，是指调节各脏腑的运行，体现在以下四点：

司呼吸以调节；司气机以调节；助心行血以调节；调通水道以调节。

5.肺与其他事物的关联

（1）肺在志为悲。

与心相照，一喜一悲。

若悲伤过度，则会损耗肺气。

（2）肺在液为涕。

指可由涕液来知晓肺状。

（3）肺在体合皮，其华在毛。

前半句指一身之皮均依赖于肺宣发的卫气以滋养，后半句指可从皮毛之相官肺状。

（4）肺在窍为鼻。

指鼻与喉相同而联于肺，呼吸通畅与否联系到嗅觉灵敏。

悲伤时候容易抽泣，应是第一条的体现。

鼻与肺直接相通，所以易理解肝开窍于鼻一说，涕液在鼻内，亦如此。

由于肝产生的卫气具保卫皮肤毛发等功效，故可以由此观察肺的状态。

3、脾

脾位于中焦，左隔之下，似镰刀，是人体消化系统主要脏器，五行属土，与胃相表里。

脾的主要生理功能

1.脾主运化。

指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（化）并将其吸收转输至全身（运）的能力。

运化功能体现于两方面，一是运化水谷，二是运化

运化水谷，指对食物的消化吸收和输布作用。

食物受胃的受纳和腐熟作用，达于小肠，受其盛化作用转为水谷精微和糟粕，其中依赖于脾的运化功能。

脾同时具有传输和散精功能，可以将水谷精微输送到肺，进而通过肺的宣发和肃降作用将其散布于全身。

水谷精微，也就是人体各器官维持生命活动的营养主要来源，同时是生成气血的主要物质基础，由此可见，脾被称为后天之本的说法是不无道理的。

若是脾运化水谷的作用出现了问题，那么就相应的会出现食欲不振，气血不足，消瘦等现象，应是各脏腑得不到营养所导致的。

运化水液，就是说脾同时可以对水液产生吸收，传输和排泄的作用。

大概作用和运化水谷相似，但对象却是水液，而其作用同样产生变化，起滋养各脏腑的作用。

2.脾主升清。

指脾气以升为顺，可将水谷精微向上输送至心肺等地。

同时，上升之气可以维持各脏腑的位置相对稳定，防止人体内脏下垂。

3.脾主统血。

意为脾有统摄血液之功能，指其可以通过脾气来使得血液收束于血管之中，不至于溢出血脉而造成贫血。

若此功能受损，则很有可能出现出血，便血等症。

4.脾与其他事物的关联

（1）脾在志为思。

是指人思想过度，会影响到脾气的升出，进而导致食欲不振等症。

（2）脾在液为涎。

涎和唾均是口津，而涎是唾液中较清的部分，具有润泽口腔的作用，这就是脾运化水液在此的体现，进而由此可以看到脾的功能情况。

（3）脾在体合肌肉，其华在唇。

人体中肌肉需要的营养较于其他部位而多，从而更容易反映出脾运化水谷的作用，而唇则是由涎来润养的对象之一，也可从此观察脾的情况。

（4）脾在窍为口。

口为消化道开端，也即是脾在官面上的表现。

思考时候经常废寝忘食，大概就是脾受影响的表现。

既然是助于消化，口为食道起始，故由此观察脾的状态。

由于脾主运化，并且产生水谷精微以滋养全身，而肌肉又是最需滋养之所，故由此易观察脾运化的状况。

4、肝

肝位于膈下部，腹腔右上方，右肋之内。

为魂之处，血之藏，筋之宗。

五星属木，与胆相表里。

肝的主要生理功能

1.肝主疏泄。

是指肝具有调节全身气机的功能，具体表现为四个方面

调畅气机。

气机指的是气在人体内的流动。

肝作为调控气升的核心，对气机的疏通，畅达起着关键的作用。

若是出现问题，或衰，则表现为闷闷不乐，郁郁寡欢等状；或盛，则表现为肝火过剩，出现头晕气喘等，易生气。

助脾运化。

脾作为助胃消化的脏器，具升清之用，而肝的疏通作用于此密切相关。

二为肝分泌胆汁，同样助于消化。

若是出现问你，若是出现问题，则会出现口苦，消化不良等症。

这与五行中土木关系有着联系。

调达情志。

情志虽由心主导，但是也受肝的疏泄作用。

情志是由血脉所控制，而肝通过气机调节血脉，以达到影响情志的作用。

故肝气过盛，则导致气机盛，血脉疾，易发气。

调节生殖。

男子排精，与肝肾密切相关。

女子排卵与月经来潮，同样受肝疏泄的影响。

2.肝臧血。

是指肝脏可以储存血液，调节血量以防止出血等症。

当人体安静时，血液需求少，便储存在肝中。

当运动加速，则血液由肝入脉，以达到及时供氧之用。

肝亦有另外一用，即使得血存于脉中不至于溢出，这与其用气机调节血脉之功有所联系。

3.肝与其他事物的关联

（1）肝在志为怒。

是指肝气过盛，则易触怒。

（2）肝在液为泪。

肝开窍于目，泪为目液，具滋养眼睛之用，受肝血调控，故可从此观肝的状态。

（3）肝在体合筋，其华在爪。

筋即为肌腱，韧带等部位，其连接骨骼肌肉等用。

全身的筋膜依赖于肝的滋养，从此也就看出筋与肝密不可分。

（4）肝开窍于目。

肝气可调养血脉，眼睛为面部最脆弱的部分，需津液滋养，而肝则为其提供津液。

怒大伤肝，怒气即肝气，怒气盛即为肝气盛，对肝脏负荷加大，易伤。

肝可以明目，津液受其调控以滋养眼部，故从此看肝对于津液的调控比较快捷。

5、肾

肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，形如豇豆。

为先天之本。

五星属水，与膀胱相表里。

肾的主要生理功能

1.肾藏精。

指肾可以储存精气的功能。

精，广义上即一切精微和生理作用十分重要的物质，如气，血，津液与水谷精微等；狭义上即指生殖之精，此精又分两种，一种为禀父母的生殖之精，为先天之精，一种是后天产生的，由机体发育而自身产生的生殖之精。

肾中精气的生理功能又体现在以下两方面。

促进机体生长，发育和生殖。

精气可以促进骨骼肌肉等发育，故引领机体的生长发育。

机体物质代谢和生理功能的原动力。

作为先天之本，分肾阴和肾阳，故又称作水火之脏。

肾阳主一身之阳，肾阴主一身之阴，二者相互协调，保持着微妙的平衡。

相互依存，相互促进，以维持身体各脏腑的阴阳相对平衡。

2.肾主水。

肾拥有主持调解人体水液代谢的生理功能。

故又称作水脏。

主要靠肾气来完成这一过程，全身产生的水谷精微化为的代谢等物质，最终集合于肾脏，通过尿，汗，粪等浊物排除，以及津液的代谢，都依赖于肾阴肾阳的主持。

3.肾主纳气。

是指肾可以收摄全身之气。

作为底部的脏器，可以受纳自肺吸入的清气，保持气的深度，防止呼吸表浅。

4.肾与其他事物的关联

（1）肾在志为恐。

指恐惧这一情志与肾关系密切。

（2）肾在液为唾。

古人认为唾为肾精所化，由此以观肾。

（3）肾主骨生髓，其华在发。

髓亦为精的一种，肾为藏精之本，故相关联。

（4）肾开窍于耳及二阴。

耳的听觉依靠于神的精气充养。

二阴则为生殖之用，故相关联。

当人恐惧时候易大小便失禁，大概就是肾在志为恐的表现。

肾既为先天之本，其作用必定无语言表。

有说法说肾统领全身脏器，可以从肾阴与肾阳的功效来看出，此话不假。

六腑

六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。

它们共同的生理功能是：

将饮食物腐熟消化．传化糟粕。

由于六腑专司传化饮食物，故说“实而不能满也。

”饮食物自进入人体至排出体外，要通过七道关隘，以利于对饮食物的消化吸收。

这七道关隘，《难经》称之为“七冲门”，即唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故日七冲门。

七冲门中任何一门发生病变，都会影响到饮食物的受纳、消化、吸收和排泄。

1胆

胆，居六腑之首，又隶属于奇恒之府。

胆与肝相连，附于肝之短叶间。

《灵枢·本输》称“肝和胆相配合，胆是清净之腑”，内藏清净之液，即胆汁。

胆汁味苦，色黄绿，是肝之精气所化生，储存在胆中，排泄入小肠辅助消化。

胆的主要生理功能是贮存和排泄胆汁。

胆汁直接有助于饮食物的消化，故为六腑之一；因胆本身并无传化饮食物的生理功能，且藏精汁，与胃、肠等腑有别，故又属奇恒之府。

2胃

胃，又称胃脘，分上、中、下三部。

胃的上部称上脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体的部位；胃的下部称下脘，包括幽门。

胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和。

2·1主受纳、腐熟水谷

受纳，是接受和容纳的意思。

腐熟，是饮食物经过胃进行初步消化，形成食糜的意思。

饮食物入口，经过食管，储存在胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。

机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，故又称胃为“水谷气血之海”。

胃虽有受纳与腐熟水谷的功能，但必须和脾的运化功能配台，才能使水谷化为精微，以化生气血津液，供养全身。

2·2主通降，以降为和

饮食物入胃，经胃的腐熟后，必须向下进入小肠，进行进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。

胃的通降作用，包括小肠将食物残渣下输于大肠，及大肠传化糟粕。

胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。

如果胃失通降，不仅可以影响食欲，而且因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷或疼痛，以及大便秘结等症状，若胃气不仅失于通降，进而形成胃气上逆，则可出现暖气酸腐、恶心、呕吐、呃逆等症。

3小肠

小肠，是一个长管道器官，位于腹中，其上口在幽门处与胃之下口相接，其下口在阑门处与大肠之上口相连。

小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。

3·1主受盛和化物

小肠的受盛功能具体体现于两个方面：

一是小肠接受经胃初步消化的饮食物；二是指经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须停留一段时间，进一步消化和吸收。

小肠的化物功能，是将经胃初步消化的饮食物，进一步进行消化，将水谷化为精微。

3·2泌别清浊

小肠的泌别清浊功能，主要体现于三个方面：

①将经过小肠消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣；②将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送；③小肠吸收水谷精微，同时也吸收了大量的水液。

而且小肠的泌别清浊功能，还与尿液的量有关。

当小肠的泌别清浊功能正常,则二便正常；如小肠的泌别清浊异常，则大便变稀薄，而小便短少，也就是常说的“拉肚子”，由此可见小肠内的水流量多寡与尿量有关。

小肠的功能失调，即可引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症，又可引起清气在下的便溏、泄泻等症。

4大肠

大肠居腹中，其上口在阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。

大肠的主要生理功能是传化糟粕。

中医中对大肠的作用的理解与现代西医相似，即大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门而排出体外。

大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的沿伸，也一定程度体现了肺主清肃的特性。

大肠的传导作用，亦与肾的气化功能有关，故有“肾主二便”之说。

5膀胱

膀胱位于小腹中央，为贮尿的器官。

膀胱和肾直接相通，膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。

尿液是律液所化，在肾的气化作用下生成尿液，运输到膀胱。

尿液在膀胱储存到一定程度，即可及时自主地排出体外。

膀胱的病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛；或是小便不利，尿淋漓，甚至尿闭，或是遗尿，甚则小便失禁。

膀胱的这些病变，归根结底，也多与肾的功能有关。

6三焦

三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一。

三焦的主要生理功能是主持诸气、通行水道。

在形态方面，部分学者认为三焦是分布于胸腹腔的一个大腑，在人体脏腑中，它是最大的，有“孤府”之称。

6·1主持诸气，总司全身的气机和气化

三焦既是气升降出入的通道，又是气化的场所，有统领全身元气主持气化的功能。

元气，是人体最根本的气。

元气根于肾，通过三焦而充沛于全身，而三焦恰是气升降出入的通道，人体的气，通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身。

6·2为水液运行之道路

三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。

全身的水液代谢，是由肺、脾胃和肠、肾和膀胱等许多脏腑的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。

如果三焦的水道不够通利，则肺、脾、肾等输布调节水液的功能也难以实现其应有的生理效应。

所以，又把水液代谢的协调平衡作用，称作“三焦气化”。

7奇恒之府

奇恒之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个脏器组织。

它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏，故称奇恒之府。

阴阳学说对脏腑理论的影响

阴阳学说广泛应用于中医中，对脏腑理论的确立有着重要的影响。

阴阳学说的观点是“一分为二”，应用于中医脏腑理论中具体表现为：

分脏腑为阴阳，分气血为阴阳，分精气为阴阳，并且将精与气各分阴阳，以此建立“五脏各有阴阳”说，充实并延伸了脏腑固有的概念。

精为五脏精华，气为五脏之气，五脏精与五脏之气都可分阴阳，因而精有阴精、阳精之分，气有阴气、阳气之别。

五脏阳气有温煦推动的作用，五脏阴气有滋养与宁静的作用，阴阳平衡则脏腑才能发挥功能。

在脏腑功能上，遵循阴升阳降的基本原理，按脏腑的功能和处的相对位置确定脏腑间的关系。

心为阳居上，肾为阴局下，心火下温肾水，，肾水上济心火；肺为阳中之阴居上，肝为阴中之阳居下，肺气肃降于右，肝气生发于左；脾胃同居中焦，脾为阴气气升，胃为阳其气降，脾升胃降，是心肾、肝肺气机升降之枢纽，形成了肝升肺降、脾升胃降、心肾相交三对脏腑关系。

脏腑与五行

传统中医中，五行与阴阳几乎占有同样重要的地位。

《内经》中反复强调五行是天地间普遍存在的现象和规律，人与天地万物一样都要受到它的支配。

五行与阴阳一起，贯穿于中医脏腑理论等层面，成为中医理论体系至关重要的一部分。

说明五脏的生理功能及其相互关系

（1）五行学说将人体的内脏分别与五行对应，用五行的特性来说明五脏的生理功能。

木性可曲可直，枝叶条达，有生发的特性。

肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能，故以肝属木。

火性温热，其性炎上。

心阳有温煦之功，故以心属火。

土性敦厚，有生化万物的特性。

鼻有运化水谷，输送精微，营养五脏六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源，故以脾属土。

金性清肃、收敛．肺具清肃之性，肺气以肃降为顺，故以肺属金。

水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性。

肾有藏精、主水等功能，故以肾属水。

五行学说，将人的脏腑组织结构，分别与五行相对应，把人与自然环境统一起来，表达了天人相应的整体观念。

（2）说明五脏之间的相互关系

五脏的功能活动不是孤立的，而足互相联系着的。

五脏的五行归属，不仅阐明了五脏的功能特性，而且还运用五行生克制化的理论，来说明脏腑生理功能的内在联系，即五脏之间既有相互资生的关系，又有相互制约的关系。