常见疾病的医学核保知识.docx
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常见疾病的医学核保知识
常见疾病的医学核保知识
第一章常见内科疾病
1、糖尿病
2、痛风
3、肥胖症
4、甲状腺功能亢进
5、地中海贫血
6、高血压
7、冠心病
8、心脏早搏
9、川崎病
10、先天性心脏病
11、哮喘
12、肺炎
13、肺结核
14、气胸
15、慢性支气管炎
16、支气管扩张
17、病毒性肝炎
18、脂肪肝
19、消化性溃疡
20、血尿和蛋白尿
21、泌尿系统结石
22、肾小球肾炎
23、肾盂肾炎
24、癫痫
25、偏头痛
26、脊髓灰质炎
27、精神分裂症
第二章常见外科疾病
1、胆石症和胆囊炎
2、疝气
3、急性阑尾炎
4、肛管直肠疾病
5、前列腺肥大症
6、精索静脉曲张
第三章常见妇产科疾病
1、子宫内膜异位症
2、子宫肌瘤
3、盆腔炎
4、乳腺良性肿瘤及类似病变
第四章眼、耳、鼻、喉常见疾病
1、青光眼
2、白内障
3、中耳炎
4、鼻炎
5、失明
6、失聪
7、慢性扁桃体炎
第一章 常见内科疾病
1.糖尿病（DiabetesMellitus）
一、简介
1.
糖尿病是一组常见的代谢内分泌疾病，分原发性和继发性两类。
原发性占绝大多数，有遗传倾向。
此病是由于绝对和相对性胰岛素分泌不足所引起代谢紊乱，其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低，胰岛素释放试验异常。
2.特点：
早期多无症状，至症状期出现“三多一少”即多饮、多食、多尿、消瘦。
3.久病者常伴发心血管、肾、眼、神经等多器官病变。
重病者
会引起严重代谢紊乱，可发生酮症酸中毒、高渗昏迷而威胁生命。
4.医学建议：
根据病情控制饮食（包括向病人及家属介绍控制饮食的重要性）；药物治疗包括降糖药及胰岛素；需经常复查血糖、尿糖；参加适当的文体活动、体力劳动（严重病人除外）。
二、投保时必须提供的相关健康资料
1.糖尿病问卷（由保险公司提供）
2.有关糖尿病的详细病历资料及历年的体检资料
三、可能的体检项目
1.体检
2.血液检查（空腹血糖，糖化血红蛋白等）
3.尿液检查
4.心电图（必要时）
四、核保参考结论
寿险：
若病情控制良好，不吸烟、不伴有高血压、脑血管疾病等高危因素或严重并发症，且在公司体检各项指标均在正常范围可考虑加费承保，否则予以延期或拒保。
重大疾病及住院：
拒保。
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2.痛风（Gout）
一、简介
1.
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，分原发性和继发性两类。
原发性常伴高脂血症、糖尿病、高血压病、动脉硬化、冠心病。
继发性可由肾病、血液病等多种原因引起。
2.
特点：
高尿酸血症，痛风性关节炎反复发作、关节畸形，痛风石沉积，常累及肾脏引起肾炎和尿酸肾结石，及由此而引起的痛风性关节炎反复发作，严重可致关节畸形。
3.医学建议：
轻微血尿酸升高无症状者不需药物治疗，但应避免肥胖、过食、酗酒、过劳、创伤及精神紧张；定期复查血尿酸浓度，根据病情予以药物治疗。
继发性痛风需积极治疗其原发疾病。
二、投保时必须提供的相关健康资料
1.痛风问卷（由保险公司提供）
2.有关痛风的详细病历资料及历年的体检资料
三、可能的体检项目
1.体检
2.血液检查（血尿酸，血沉等）
四、核保参考结论
寿险及重大疾病：
一般会以标准费率承保；但若合并高血压、蛋白尿及肾结石等疾病时予以加费、延期承保或拒保。
住院：
通常附加不保事项。
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3.肥胖症（Obesity）
一、简介1.
当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重*的20%或体重指数*超过一定值时，即称为肥胖症。
体重指数的正常范围为18.5-24.9；25-29.9为超重；30-34.9为轻度肥胖；35-39.9为中度肥胖；大于40为重度肥胖。
2.
引起肥胖症的原因可分为单纯性及继发性两种，与遗传、神经精神因素、物质代谢内分泌、饮食过多而活动过少等有关。
肥胖可始于任何年龄，有自幼肥胖者，但多见于40-50岁中壮年，尤以女性为多。
3.
轻度肥胖多无症状，中重度肥胖可因身体负荷过重而出现活动后乏力、胸闷、心跳加快气促等症状。
肥胖人群中糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、脂肪肝、胆石症等发病率较正常人明显增高。
4.
医学建议：
肥胖症最常见为单纯性尤其成年人为多，故预防常较治疗更奏效。
适当限制进食量，特别是高脂肪、高糖类和高热量饮食，增加体力活动，药物仅可作为短期的辅助治疗。
二、投保时必须提供的相关健康资料
历年的体检资料
三、可能的体检项目
1.体检
2.血液检查（血脂）
3.心电图（必要时）
四、核保参考结论
寿险及重大疾病：
超重或轻度肥胖需加费；中、重度肥胖一般拒保。
住院：
超重或轻度肥胖限制投保份数；中、重度肥胖通常拒保。
*标准体重（Kg）=身高（cm）-105
*体重指数＝体重（Kg）/身高2（m）
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4.甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）
一、简介
1.
甲状腺功能亢进简称“甲亢”，是指多种病因导致甲状腺的高功能状态。
本病多见于女性，男女之比1：
4-6，各年龄均可发病，但以20-40岁最多见。
2.
主要表现怕热、多汗、易激动、食欲亢进、体重下降甚至消瘦、疲乏无力、心跳快、手震、甲状腺肿大、突眼等，严重可导致甲亢性心脏病、心力衰竭、甲状腺危象，危及生命。
3.医学建议：
甲亢的治疗主要包括药物、放射性碘治疗、手术，并要注意休息补充足够的热量和营养。
二、投保时必须提供的相关健康资料
1.一般问卷（由保险公司提供）
2.有关甲亢的详细病历资料及历年的体检资料
三、可能的体检项目
1.体检
2.血液检查（T3，T4,TSH）
3.心电图（必要时）
四、核保结论参考
寿险及重大疾病：
一般加费承保；若甲状腺功能及心率正常且停止治疗（1年以上），可考虑标准费率承保；目前有明显甲亢症状而未治疗者予以延期承保。
住院：
一般附加不保事项；目前有明显甲亢症状或未治疗者予以延期承保。
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5.地中海贫血（Thalassaemias）
一、简介
1.
地中海贫血又称海洋性贫血，是一种遗传性溶血性疾病，是由于血红蛋白的珠蛋白肽链中一种或偶尔几种的合成受到抑制而引起的。
根据受累肽链不同而分为不同的类型，但以α和β肽链合成抑制较为重要。
2.
轻型者可无症状，血液检查正常，可生存至成年或老年；重型者自幼严重贫血伴黄疸、肝脾肿大、骨骼细胞增生、红血球变形等，严重者于胎儿期或婴儿期死亡。
3.医学建议：
无症状者不需治疗，重症者常需输血乃至靠输血为生，切除脾、骨髓移植等。
二、投保时必须提供的相关健康资料
1.一般问卷（由保险公司提供）
2.有关地中海贫血的详细病历资料及历年的体检资料
三、可能的体检项目
1.体检
2.血液检查
四、核保结论参考
寿险及重大疾病：
轻型地中海贫血根据贫血程度予以标准费率或加费承保；重型地中海贫血拒保。
住院：
轻型地中海贫血根据贫血程度附加不保事项；重型地中海贫血拒保。
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6.高血压（Hypertension）
一、简介
1.
高血压是一种临床常见的以体循环动脉血压升高为主的综合征。
正常人的血压有一定的波动幅度，焦虑、紧张刺激状态、体力活动都会升高，此外收缩压随年龄增大而增高。
成年人收缩压≧140mmHg和/或
舒张压≧90mmHg即为高血压。
高血压可分为两类：
原发性高血压，一般称为高血压病占高血压病人90%；继发性高血压又称为症状性高血压，占高血压病人的10%。
2.
高血压早期仅有头晕、头痛、眼花、耳鸣、乏力等，有些患者无任何症状，仅在体检时发现；严重时影响心、脑、肾，引起相应器官并发症和功能衰竭危及生命。
近年来医学资料证明高血压有年轻化趋势。
3.
医学建议：
以上提及原发性和继发性高血压治疗方法不同，需在医生的指导下长期、正规服用抗高血压药物，定期监测血压保持血压稳定，正常或接近正常范围。
作好劳逸结合，参加力所能及工作、体力劳动和体能锻炼，宜低盐低动物脂肪和少胆固醇饮食，限制饮酒，多吃蔬菜水果。
二、投保时必须提供的相关健康资料
1.高血压问卷（由保险公司提供）
2.有关高血压病的详细病历资料及历年的体检资料
三、可能的体检项目
1.体检
2.尿液检查
3.血液检查（必要时）
4.心电图
5.胸部X光检查、运动心电图（必要时）
四、核保结论参考
寿险及重大疾病：
病情稳定、血压正常或接近正常、无严重并发症会加费承保；若血压明显升高或伴有肥胖、糖尿病、高血脂、吸烟等高风险因素会延期承保或拒保。
住院：
通常拒保。
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7.冠心病（IschaemicHeartDisease）
一、简介
1.冠心病是由于冠状动脉硬化或/和冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
2.
由于冠状动脉病变的部位、范围、程度的不同本病有不同的特点，分为隐性或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗塞，猝死。
3.
医学建议：
注意饮食（低盐低脂低胆固醇清淡饮食）、多食蔬菜，不吸烟、不饮烈性酒，注意劳逸结合，生活有规律，保持乐观愉快情绪，做些力所能及的活动（如散步，太极拳）。
二、投保时必须提供的相关健康资料
1.一般问卷（由保险公司提供）
2.有关冠心病的详细病历资料及历年的体检资料
三、可能的体检项目
1.体检
2.血液检查（必要时）
3.心电图
四、保结论参考
寿险：
一般延期承保或拒保。
四十岁以上无症状、仅心电图轻微异常者可作个案考虑。
重大疾病及住院：
拒保。
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8.心脏早搏（Extrasystoles）
一、简介
1.
早搏是一次提早的心脏异位博动，是常见的心律失常，可发生于正常人，更多见于心脏神经官能症与心脏病患者。
早搏可偶发（每分钟5次以下）或频发，亦可不规则或规则地发作，情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过量烟酒、喝浓茶等可诱发早博。
2.临床上可无症状，亦可表现为心悸、心跳暂停感、乏力、头晕，可根据心电图特点作出诊断。
3.早搏病因、病情不同而预后亦不相同。
4.
医学建议：
偶发早博发生于无器质性病变的心脏（经医生详细检查后）无需特别治疗，只要注意避免上述提及的诱因；但频发早博且症状显著或伴有器质性心脏病者需积极治疗。
二、投保时必须提供的相关健康资料
1.一般问卷（由保险公司提供）
2.有关早搏的详细病历资料及历年的体检资料
三、可能的体检项目
1.体检
2.心电图
四、核保结论参考
寿险及重大疾病：
偶尔早搏并且运动后无增加，考虑以标准费率承保；若频发早搏但无其他心脏器质性疾病加费承保，若合并高血压、其它脑血管疾病将拒保。
住院：
一般附加不保事项；病情严重或合并高血压、其它脑血管疾病将拒保。
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9.川崎病（Kawasaki’sDisease）
一、简介
1.川崎病是一种原因未明的血管炎综合症，幼儿高发。
2.
临床特点为急性发热（常为最早出现的症状，体温达38-40℃以上，可持续1-2周），皮肤粘膜表现（皮疹、手足水肿、脱屑及双眼结膜充血）和淋巴结肿大。
3.该病可发展为心力衰竭、心包炎和二尖瓣*关闭不全，累及到冠状动脉时可致动脉瘤*和血栓栓塞而引起猝死。
4.医学建议：
早期诊断、早期治疗，可减轻血管炎症、减少并发症。
二、投保时必须提供的相关健康资料
1.一般问卷（由保险公司提供）
2.有关川崎病的详细病历资料及历年的体检资料
三、可能的体检项目
1.体检
2.心电图（必要时）
3.彩色超声心动图（必要时）
四、核保结论参考
寿险、重大疾病及住院：
年龄小于5岁或最近3年有症状的将
延期承保；年龄大于5岁、完全康复3年以上，同时无任何并发症者可以标准费率承保。
*二尖瓣：
指左心房和左心室之间的瓣膜。
*动脉瘤：
指由于炎症的反复刺激而形成的动脉管壁上的瘤样膨出，因结构改变（如管壁变薄）、功能异常（如
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