浅谈责任制整体护理.ppt

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各项工作由专人负责，并明确责任范围的管理制度。

责任制护理是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。

责任制护理发展简史,50年代初期由美国莉迪亚霍尔首先提出50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。

70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。

同时在欧洲得到了推广。

80年代初期，我国开始由点到面地逐步实施的。

整体护理：

以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。

即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。

即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。

责任制整体护理,一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理。

是实现优质化护理服务的保障。

开展优质护理服务结合评审核心条款,链接：

优质护理服务,“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

优质护理核心：

全面落实责任制整体护理,“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：

要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

实施责任制整体护理、优质护理服务必须达到：

优化护理模式：

实行责任制分工方式深化整体护理;全面、全程护理患者落实护理职责：

专业照顾：

根据患者自理能力提供帮助；促进患者尽快恢复；心里支持；患者、家属。

协助诊疗：

执行医嘱并协助医生执行患者的诊疗计划，对患者病情和治疗的反应观察，与医生沟通。

健康指导：

给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。

沟通协调：

与医生、辅检等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题提高管理效率：

调动护士积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化。

促进专业发展：

以不断提升的专业知识和技术服务于患者，实现自身价值，提升专业认可,一、责任制整体护理要求,要严格执行首问责任制，努力做到热情接待，耐心解释，主动帮助，亲切送出。

要求患者入院有人迎，住院有人管，出院有人送。

以患者需求为导向，以患者满意为目标，丰富服务内涵。

让护理工作更加贴近患者，贴近临床，贴近社会,二、责任制整体护理的实施以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施。

责任护士根据患者的具体情况，提供有针对性、个性化的护理服务,责任护士评估患者，掌握所负责患者的病情、治疗措施、身体状况、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况，并有效开展健康教育、康复指导和心理护理。

患者的护理级别要和病情、自理能力相符。

具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。

对患者而言，在住院期间有1名护士负责对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者只有这样的工作模式，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理服务，护士成为联络与患者有关的一切医疗活动的协调者，增强护士的责任感与成就感，护患关系和谐，感情加深,三、责任制整体护理的工作模式,APN排班（不断完善，按需连续为原则）按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全面检查做好三级质控。

人人对质量负责,责任包干（分组、分床），负责所管病人的全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理服务小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组，每个护理小组由高级责任护士、初级责任护士、辅助护士组成。

每个小组负责一定数量病人的所有护理工作。

人人都是责任护士,责任护士职责,1在护士长领导下，对所管的病人实行8小时在班、24小时负责制。

2热情接待新病人，作好入院介绍并阐明自己的职责。

3对所负责病人进行健康估计，制定计划，实施及效果评价。

4对所负责病人的问题进行观察，有效地预防种种并发症。

5关心、重视病人的心理，营养及饮食护理。

6进行健康教育，指导病人掌握预防和康复的自护措施，积极从事功能恢复护理。

7对接班护士报告所负责的每个病人的情况。

8对各有关专业的综合协调。

与医生、辅检等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。

9对制定的护理活动行为和决策结果负责。

10病人出院、转院或转科时，及时写好护理小结、做好出院指导，必要时定期随访。

怎样做好责任护士,热爱护理工作，具有良好的医德医风,高度责任心，娴熟的护理操作技能,热爱护理工作，具有良好的医德医风,护理工作是一门科学性、技术性、服务性很强的专业，护理工作是保护人民健康、预防疾病、护理病人、恢复健康、救死扶伤的一门科学，因此，责任护士要热爱护理专业，正确对待本职工作，不怕脏、不怕累、全心全意为病人服务，努力钻研业务技术，不断改进和提高护理质量。

作为一名责任护士，要有良好的职业道德，严格执行各种规章制度及技术操作规程，急病人之所急，想病人之所想，不断丰富、更新自己的理论知识，熟练、规范技能操作。

高度责任心，娴熟的护理操作技能,作为一名责任护士，必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。

病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。

护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。

护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。

爱心、耐心、细心、同情心,病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，给医生提供病情信息。

同时，让病人体会到护士的无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。

良好的沟通能力,作为一名责任护士应有良好的沟通能力。

与病人交流沟通，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。

与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。

提高业务水平，注重心理护理,责任护士对自己所管的病人要认真负责，根据病人具体病情，提出护理计划，制定护理措施等，单凭在学校掌握的知识是不够的，不找资料，不学习是很难写出明确完整的护理计划，这就促使责任护士带着问题学习，不断提高专业技术。

整体护理要求责任护士注重病人的身心健康，通过同病人密切接触，连续观察，根据病人的文化层次、年龄的不同，对疾病的理解不同，掌握患者的心理状态，情绪变化，针对性地与患者交流、沟通，进行心理护理。

心理护理是责任护士帮助患者与疾病斗争的重要手段。

四、责任制护理优缺点,责任明确，能较全面的了解病人情况要求对病人24小时负责难以实现，且人员需要比较多，文字记录、书写任务也比较多。

1、认为是护理行业内部的事，全院层面的支持力度不够。

2、单纯强调临床基础护理的表面化落实，忽视了照顾患者过程中的专业性，和对患者安全、增进医疗效果以及康复促进的重要性。

3、缺乏调动一线护士积极性的长效机制。

五、落实责任制整体护理，优质服务中存在的错误认识和问题：

充实一线队伍医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。

完善支持系统医院要统筹各部门围绕临床一线，做好本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者工作。

药品、物资、维修、膳食等下收下送实施岗位管理科学调配人力采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

目前亟待解决的问题,谢谢！