内蒙古自治区《肾内科学》模拟卷第362套.docx
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内蒙古自治区《肾内科学》模拟卷第362套
2020年内蒙古自治区《肾内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.以下属于常染色体显性遗传性肾脏病的是（）。
A.过敏性紫糠肾
B.狼疮肾
C.成人型多囊肾
D.高尿酸肾病
E.肾淀粉样变
2.轻链沉积病肾损害的诊断主要依赖于（）。
A.血清中检测到轻链
B.尿中检测到轻链
C.血免疫电泳
D.尿免疫电泳
E.肾活检
3.以下不属于急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）。
A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生
4.构成肾小球滤过膜的结构有（）。
A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜
B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞
5.急性肾盂肾炎的病理改变不包括（）。
A.局限性或广泛的肾盂肾盏黏膜充血、水肿
B.病灶内可见不同程度的肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落
C.肾小球病变严重
D.肾间质水肿
E.可见大小不一、尖端指向肾乳头、基底伸向肾皮质的楔形炎症病灶
6.哪种情况下醛固酮不分泌（）。
A.血中K，浓度升高
B.血中Na"浓度降低
C.肾交感神经兴奋
D.肾动脉灌流量增多
E.血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加
7.Fabry病最简易快速的诊断方法为（）。
A.B—乳糖苷酶A活性测定
B.M—乳糖苷酶A活性测定
C.a—半乳糖苷酶A活性测定
D.a—乳糖苷酶A非活性测定
E.a—乳糖苷酶B活性测定
8.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是（）。
A.停用致敏药物
B.使用激素
C.使用细胞毒药物
D.血液透析
E.纠正贫血
9.部分多发性肌炎、皮肌炎患者可有特征性抗自身抗体（）。
A.Jo—3阳性
B.Jo-1阴性
C.Jo-1阳性
D.PM—Sel阴性
E.抗双链DNA阴性
10.患者在排尿时，有不舒服感觉，可为疼痛感，是指（）。
A.尿频
B.尿急
C.尿失禁
D.排尿不适
E.尿潴留
11.编码a—半乳糖苷酶A的CLA基因定位于X22.1，全长12kb，由（）外显子组成。
A.9个
B.8个
C.6个
D.7个
E.5个
12.肉芽肿性多血管炎的病变中呈现肉芽肿性炎性的特征性是（）
A.坏死带在病变组织中分布不均
B.光镜低倍镜下呈地图样
C.边缘呈波状或锯齿状
D.中性粒细胞及单核细胞浸润
E.嗜碱性坏死周围环绕棚栏状细胞
13.妊娠期尿路感染的治疗，妊娠期一般不宜做静脉肾盂造影，必要时应于产后（个月才检查。
A.1个月
B.3A
C.6个月
D.2个月
E.半个月
14.急性肾小球肾炎时，出现高血压是因为（）。
A.水钠潴留
B.肾脏分泌的降压物质减少
C.肾功能损害
D.肾素分泌增加，类风湿关节炎系统活性增加
E.交感神经系统活性增加
15.急性肾盂肾炎治愈的标准为（）。
A.疗程结束后症状消失，尿细菌培养转阴，第2、6周复查尿细菌培养结果可为阳性
B.疗程结束后症状消失，但尿细菌培养仍为阳性
C.疗程结束后症状消失，尿细菌培养转阴，且第2、6周复查尿细菌培养结果仍为阴性
D.疗程结束后症状未消失，且尿细菌培养仍为阳性
E.疗程未结束症状即消失，但尿细菌培养持续阳性
16.以下关于肾筋膜叙述，错误的是（）。
A.肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺
B.肾筋膜前层与腰大肌筋膜相融合
C.肾筋膜向上向外侧两层互相融合
D.肾筋膜向下两层互相分离，其间有输尿管通过
E.肾筋膜向内侧，前层延至腹主动脉和下腔静脉的前面，与大血管周围的结缔组织及对侧肾筋膜前层相连续
17.目前国内、外学者均推荐用（）治疗无复杂因素存在的膀胱炎。
A.单剂抗生素
B.多剂抗生素
C.3天抗菌疗法
D.碳酸氢钠
E.氟喹诺酮类
18.下列对滤过膜的叙述，错误的是（）。
A.起主要滤过屏障的是基质层
B.通透性决定于滤过物质的分子大小和所带电荷
C.有效半径大于3.6nm的物质几乎完全不能滤过
D.滤过膜各层均有带正电荷的物质
E.血浆白蛋白不能通过滤过膜
19.连续性肾脏替代治疗（CRRT）是采用每天连续（）的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏的功能。
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.18小时
20.肾小球滤过率是指（）。
A.单位时间内一侧肾脏生成的终尿量
B.单位时间内两侧肾脏生成的终尿量
C.单位时间内一侧肾脏生成的超滤液量
D.单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量
E.单位时间内两侧肾脏血流量
21.（）是指各种原因造成肾动脉狭窄（RAS）或闭塞导致肾实质缺血、机体肾素—血m管紧张素—醛固酮系统活化而继发的高血压。
A.高血压肾硬化症
B.肾血管性高血压
C.缺血性肾脏病
D.白血病肾损害
E.低血压肾硬化症
22.慢性间质性肾炎的确诊依据（）。
A.肾活检病理检查
B.临床表现
C.尿液检查
D.病史
E.肾功能检查
23.以下不属于肾病综合征常见病理类型的是（）。
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化
24.治疗急性肾盂肾炎的关键是使用（）。
A.单剂抗生素
B.多剂抗生素
C.3天抗菌疗法
D.血浓度高及对致病微生物敏感的抗生素
E.氟喹诺酮类
25.慢性肾衰竭最常见的病因是（）。
A.糖尿病肾病
B.系统性红斑狼疮
C.良性肾小动脉硬化症
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
26.在系统性红斑狼疮（SILE）的肺受累中，最常见的为（）。
A.胸膜炎
B.间质性肺炎
C.急性狼疮肺炎
D.肺动脉高压
E.肺栓塞
27.肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是（）。
A.软骨病
B.骨硬化
C.纤维性骨炎
D.骨质疏松
E.营养不良和低蛋白血症
28.与急进性肾炎预后无关的因素是（）。
A.免疫病理类型
B.性别
C.年龄
D.治疗时机
E.少尿、血肌>600umol/L
29.（）是指妊娠20周后新发高血压和蛋白尿（>0.3g/24h），常伴水肿和高尿酸血症为特征的一组临床综合征。
A.妊娠期肾盂扩张
B.妊娠生理性贫血
C.生理性肾盂积水
D.妊娠生理性积水
E.妊娠高血压
30.类风湿关节炎（RA）的早期手和腕的线检查表现有（）。
A.早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄
B.指关节和近端指间关节间隙消失
C.关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清
D.磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变
E.多有骨骼受累，呈大小不等、穿凿样溶骨性损害
二、A2（共20题）
31.患者，男，45岁，患有肾病综合征，以每日60mg的剂量用泼尼松治疗两周后尿蛋白定量为3.6g/24h，最适合的治疗为（）。
A.改用地塞米松
B.改为隔日用药
C.继续用药
D.加用免疫抑制剂
E.将泼尼松加量至80mg/d
32.患者，女，18岁，突起腹痛、腹泻，伴双下肢关节痛，水肿及尿量减少。
查体：
血压145/90mmHg，双下肢有多数出血点，尿蛋白（++），红细胞（+++）/HP，尿比重1.022，血尿素氮12mmol/L，血肌F220umo/L.。
最可能的诊断为（）。
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.遗传性肾炎
E.过敏性紫癜性肾炎
33.患者，男，31岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿4年，2天前又发作。
查体：
血压170/110mmlg，蛋白（+），WBC20—25个/HP，红细胞0—2个/HP，BUN7.6mmol/L，ESR25mm/h，尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。
尿比重1.012.最可能的诊断是（）。
A.慢性肾炎普通型
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾炎高血压型
E.肾结核
34.患者，男，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周。
实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
最可能的诊断为（）。
A.狼疮性肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎1型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病
35.患者，女，29岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹5年。
实验室检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：
640，C3减低，最可能的诊断为（）。
A.系统性红斑狼疮
B.混合结缔组织病
C.重叠综合征
D.复发性口腔溃疡
E.白塞病
36.患者，女，30岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。
化验：
血WBC3.8x10/L，PLTS0x10°/L，ANA1：
640，抗心磷脂抗体ACL（+），最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
B.子宫肌瘤
C.原发性抗磷脂综合征
D.特发性血小板减少性紫糠
E.重叠综合征
37.患者，女，37岁，全身水肿，尿蛋白9.6g/d，尿中红细胞5—10个/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转。
最合适的治疗措施为（）。
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素
38.患者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。
下列检查中对诊断最有帮助的是（）。
A.肾活检术
B.排泄性尿路造影
C.肾区CT检查
D.血清免疫球蛋白测定
E.肾区MRI检查
39.患者，男，26岁，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用诺氟沙星（氟哌酸），治疗后症状减轻，但反复发作。
为彻底治疗，最重要的检查是（）。
A.尿高渗培养
B.尿浓缩稀释试验
C.膀胱镜检查
D.腹平片和静脉肾盂造影
E.导尿后尿培养
40.患者，女，31岁。
中段尿培养检出铜绿假单胞菌，菌落计数>10/ml，对羧毕青霉素耐药，下列抗生素中较敏感的是（）。
A.吡哌酸
B.头孢菌素V
C.氨苄西林
D.诺氟沙星（氟哌酸）
E.卡那霉素
41.患者，男，67岁，间断发热超过1个月，最高体温38℃，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。
化验:
血红蛋白75gL;尿PRO（+++），RBC许多/HP；生化：
Cr560umol/L，ALB30g/L，p—ANCA（+），ANA（—）。
最可能的诊断为（）。
A.结节性多动脉炎
B.显微镜下结节性多血管炎
C.韦格纳肉芽肿
D.过敏性紫锻性肾炎
E.狼疮性肾炎
42.·患者，男，34岁，一周前曾感冒低热2天，近日发现下肢水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣镜检：
红细胞20～40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g/dl，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为（）。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.隐匿性肾炎
E.狼疮性肾炎
43.患者，女，58岁。
全身轻度水肿6年，血压145/95mmHg，尿常规尿蛋白（++），红细胞16个/HP，颗粒管型（++）。
血尿素氮10mmol/L。
最可能的诊断是（）。
A.隐匿型肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
44.患者，男，55岁，发现糖尿病13年，使用口服降糖药治疗，血糖控制在10～12mmo/L.近日发现双下肢水肿明显。
血压为158/98mmlg，尿常规蛋白（++++），红细胞0—2/HP，24h尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30y/L，血胆固醇7.0mmol/L，血肌180umo/L。
眼底检查：
视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：
肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管祥外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物。
最可能的诊断为（）。
A.糖尿病伴膜性肾病
B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎
C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病伴急进性肾炎
45.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。
近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。
BUN6.5mmol/L，Cr100uml/L。
最适合的检查为（）。
A.血常规
B.二氧化碳结合力
C.血清电解质
D.肝功能
E.空腹血糖
46.患者，男，30岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg蛋白尿属于（）。
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.功能性蛋白尿
E.体位性蛋白尿
47.患者，男，44岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多3个月，颜面、眼脸、双下肢无水肿，血压120/75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0.76～0.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断为隐匿性肾炎。
蛋白尿应是（）。
A.分泌性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.肾小球性蛋白尿
D.组织性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿
48.患者，女，41岁，以急进性肾炎综合征特征起病，1个月前血Cr为150umol/L，现为320umol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（—）。
下列治疗措施中不正确的是（）。
A.肾上腺皮质激素冲击疗法B.合用环磷酰胺
C.透析治疗
D.合用抗凝药，如华法林、肝素
E.合用血小板解聚药，如双嘧达莫
49.·患者，女，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天。
尿常规白细胞（++），红细胞（+++），清洁中段尿培养（+）。
最可能的诊断为（）。
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.膀胱肿瘤
E.女性尿道综合征
50.患者，男，28岁，头晕、乏力，血压150/95mmHg，无水肿，血红蛋白82g/L，尿比重1.011，尿蛋白（++），颗粒管型0—2个/HP，mBUN15mmol/L，血肌酐187umol/L，可能性最大的诊断是（）。
A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是（1
A.补充钾盐
B.纠正酸中毒
C.去除病因
D.肾上腺盐皮质激素治疗
E.降低高血钾
52.男性尿路感染的治疗，决定选用哪种治疗措施的因素包括（）。
A.年龄
B.性功能
C.膀胱流出道梗阻的程度
D.前列腺癌的可能性程度决定
E.膀胱
53.淀粉样物质超微结构经电子显微镜检查的主要表现有（）。
A.主要沉积于细胞外
B.淀粉样物质含原纤维成分和P成分两种
C.主要观察原纤维成分的特征
D.淀粉样原纤维系直径70—90A的非分支硬纤维
E.每支纤维可出5—10支细支围绕纤维的长轴平行排列
54.多发性骨髓瘤的相关肾损害包括（）。
A.管型肾病
B.轻链沉淀病
C.AA型淀粉样变性病
D.AL型淀粉样变性病
E.白血病肾损害
55.常染色体显性多囊肾病的常见肾外表现有（）。
A.心脏瓣膜异常
B.颅内动脉瘤
C.多囊肝
D.胰腺囊肿
E.先天性肝纤维化
56.妊娠期肾盂和输尿管扩张的主要机制为（）。
A.妊娠状态下高水平雌激素和黄体酮可使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱
B.卵巢悬韧带中的卵巢静脉扩张，压迫骨盆入口处的输尿管
C.妊娠期扩大的子宫可造成输尿管机械性压迫和梗阳
D.妊娠期由于子宫右旋，导致右侧肾盂积水多于左侧
E.妊娠期由于子宫右旋，导致左侧肾盂积水多于右侧
57.排尿困难儿童多见于（）。
A.尿道狭窄
B.前列腺增生症
C.尿道瓣膜
D.心理因素
E.神经源性膀胱
58.膀胱功能性容量降低所致的尿频常见于（）
A.糖尿病
B.醛固酮症
C.神经源性膀胱
D.膀胱炎
E.前列腺增生等所致尿路梗阻
59.下列药物中主要经肾排出活性代谢产物的是（）。
A.阿昔洛韦（无环鸟苷）
B.氨基糖苷类
C.氨苄西林
D.醋丁洛尔
E.硫唑嘌呤
60.几乎完全在肾小管被重吸收的物质有（）
A.氨基酸
B.钠
C.小分子蛋白质
D.脂肪酸
E.葡萄糖
61.W型高钾型肾小管酸中毒的一般治疗包括（）。
A.限制饮食中钾的含量
B.避免应用易致高钾的药物
C.限制饮食中钠的含量
D.限制饮食中钙的含量
E.大量食用饮食中钾的含量
62.提示急性肾衰竭预后差的指标有（）。
A.高龄
B.机械通气
C.脓毒综合征
D.尿崩
E.急性心衰
63.血液透析滤过的并发症包括（）。
A.反超滤
B.蛋白丢失
C.缺失综合征
D.高血压
E.贫血
64.先兆子痫的治疗原则为（）。
A.降糖
B.解痉
C.镇静
D.扩容
E.利尿
65.慢性间质性肾炎诊断要点包括（）。
A.滥用镇痛药史或其他特殊药物
B.起病隐袭，多尿、夜尿突出
C.尿检提示低比重尿
D.尿溶菌酶及尿B，微球蛋白增多
E.输尿管功能障碍
五、B（共5题）
66.母体血容量从孕晚期（）周时达高峰。
A.6—8周
B.32-34周
C.12-24周
D.8—15周
E.34-46周
67.肾血管性高血压与缺血性肾脏病的血管造影中，（）的应用虽然避免了造影剂肾病的风险，但影像清晰度较差。
A.碘造影剂进行主动脉—肾动脉造影
B.选择性肾动脉造影
C.数字减影技术
D.非离子型碘造影剂
E.二氧化碳造影剂
68.（）是血栓性血小板减少性崇癜治疗的主要方法。
A.透析治疗
B.去纤维肽治疗
C.PG12
D.输血浆治疗
E.血浆置换治疗
69.过敏性紫癜肾炎的治疗中，（）用于急进性肾炎，新月体数量>50%者可考虑，对清除循环中的lgA可能有效，但疗效不肯定，因其常与激素、细胞毒性药物一起应用。
A.糖皮质激素
B.血小板抑制剂
C.免抑制剂
D.雷公藤多苷
E.血浆置换
70.多发性骨髓瘤常规化疗方案中，（）是对多数不准备做大剂量化疗（HDT）的患者初治的首选方案。
A.MP方案
B.以烷化剂为基本药物的联合化疗方案
C.VAD方案
D.大剂量地塞米松
E.小剂量地塞米松
A1答案：
1：
C2：
E3：
C4：
C5：
C6：
D7：
C
8：
A9：
C10：
D11：
D12：
D13：
C14：
A
15：
C16：
B17：
A18：
D19：
C20：
D21：
B
22：
A23：
C24：
D25：
D26：
A27：
C28：
B
29：
E30：
D
A2答案：
31：
C32：
E33：
C34：
C35：
A
36：
A37：
D38：
A39：
D40：
D
41：
B42：
B43：
C44：
D45：
D
46：
A47：
C48：
C49：
B50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
CE58：
CDE59：
D60：
AE
61：
A62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
B67：
E68：
B69：
E70：
A
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