内蒙古自治区《肾内科学》模拟卷第362套.docx

1、内蒙古自治区肾内科学模拟卷第362套2020年内蒙古自治区肾内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.以下属于常染色体显性遗传性肾脏病的是( )。A.过敏性紫糠肾B.狼疮肾C.成人型多囊肾D.高尿酸肾病E.肾淀粉样变2.轻链沉积病肾损害的诊断主要依赖于( )。A.血清中检测到轻链B.尿中检测到轻链C

2、.血免疫电泳D.尿免疫电泳E.肾活检3.以下不属于急性肾衰竭早期血液透析目的的是( )。A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生4.构成肾小球滤过膜的结构有( )。A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞D.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小

3、球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞5.急性肾盂肾炎的病理改变不包括( )。A.局限性或广泛的肾盂肾盏黏膜充血、水肿B.病灶内可见不同程度的肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落C.肾小球病变严重D.肾间质水肿E.可见大小不一、尖端指向肾乳头、基底伸向肾皮质的楔形炎症病灶6.哪种情况下醛固酮不分泌( )。A.血中K，浓度升高B.血中Na浓度降低C.肾交感神经兴奋D.肾动脉灌流量增多E.血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加7.Fabry病最简易快速的诊断方法为( )。A. B乳糖苷酶A活性测定B. M乳糖苷酶A活性测定C. a半乳糖苷酶A活性测定D. a乳糖苷酶A非活性测定E. a乳糖苷酶B活性测定8.急性药

4、物过敏性间质性肾炎治疗的关键是( )。A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血9.部分多发性肌炎、皮肌炎患者可有特征性抗自身抗体( )。A. Jo3阳性B. Jo-1阴性C. Jo-1阳性D. PMSel阴性E.抗双链DNA阴性10.患者在排尿时，有不舒服感觉，可为疼痛感，是指( )。A.尿频B.尿急C.尿失禁D.排尿不适E.尿潴留11.编码a半乳糖苷酶A的CLA基因定位于X22.1，全长12kb，由( )外显子组成。A.9个B.8个C.6个D.7个E.5个12.肉芽肿性多血管炎的病变中呈现肉芽肿性炎性的特征性是( )A.坏死带在病变组织中分布不均B.光镜低倍镜下

5、呈地图样C.边缘呈波状或锯齿状D.中性粒细胞及单核细胞浸润E.嗜碱性坏死周围环绕棚栏状细胞13.妊娠期尿路感染的治疗，妊娠期一般不宜做静脉肾盂造影，必要时应于产后（个月才检查。A. 1个月B. 3 AC.6个月D.2个月E.半个月14.急性肾小球肾炎时，出现高血压是因为( )。A.水钠潴留B.肾脏分泌的降压物质减少C.肾功能损害D.肾素分泌增加，类风湿关节炎系统活性增加E.交感神经系统活性增加15.急性肾盂肾炎治愈的标准为( )。A.疗程结束后症状消失，尿细菌培养转阴，第2、6周复查尿细菌培养结果可为阳性B.疗程结束后症状消失，但尿细菌培养仍为阳性C.疗程结束后症状消失，尿细菌培养转阴，且第2

6、、6周复查尿细菌培养结果仍为阴性D.疗程结束后症状未消失，且尿细菌培养仍为阳性E.疗程未结束症状即消失，但尿细菌培养持续阳性16.以下关于肾筋膜叙述，错误的是( )。A.肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺B.肾筋膜前层与腰大肌筋膜相融合C.肾筋膜向上向外侧两层互相融合D.肾筋膜向下两层互相分离，其间有输尿管通过E.肾筋膜向内侧，前层延至腹主动脉和下腔静脉的前面，与大血管周围的结缔组织及对侧肾筋膜前层相连续17.目前国内、外学者均推荐用( )治疗无复杂因素存在的膀胱炎。A.单剂抗生素B.多剂抗生素C. 3天抗菌疗法D.碳酸氢钠E.氟喹诺酮类18.下列对滤过膜的叙述，错误的是( )。A.起主要滤过屏

7、障的是基质层B.通透性决定于滤过物质的分子大小和所带电荷C.有效半径大于3.6nm的物质几乎完全不能滤过D.滤过膜各层均有带正电荷的物质E.血浆白蛋白不能通过滤过膜19.连续性肾脏替代治疗（CRRT）是采用每天连续( )的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏的功能。A.6小时B. 12 小时C. 24 小时D. 36 小时E. 18小时20.肾小球滤过率是指( )。A.单位时间内一侧肾脏生成的终尿量B.单位时间内两侧肾脏生成的终尿量C.单位时间内一侧肾脏生成的超滤液量D.单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量E.单位时间内两侧肾脏血流量21.( )是指各种原因造成肾动脉狭窄（RAS）或闭塞导致肾实质

8、缺血、机体肾素血m管紧张素醛固酮系统活化而继发的高血压。A.高血压肾硬化症B.肾血管性高血压C.缺血性肾脏病D.白血病肾损害E.低血压肾硬化症22.慢性间质性肾炎的确诊依据( )。A.肾活检病理检查B.临床表现C.尿液检查D.病史E.肾功能检查23.以下不属于肾病综合征常见病理类型的是( )。A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化24.治疗急性肾盂肾炎的关键是使用( )。A.单剂抗生素B.多剂抗生素C. 3天抗菌疗法D.血浓度高及对致病微生物敏感的抗生素E.氟喹诺酮类25.慢性肾衰竭最常见的病因是( )。A.糖尿

9、病肾病B.系统性红斑狼疮C.良性肾小动脉硬化症D.慢性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎26.在系统性红斑狼疮（SILE）的肺受累中，最常见的为( )。A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞27.肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是( )。A.软骨病B. 骨硬化C.纤维性骨炎D.骨质疏松E.营养不良和低蛋白血症28.与急进性肾炎预后无关的因素是( )。A.免疫病理类型B.性别C.年龄D.治疗时机E.少尿、血肌600umol/L29.( )是指妊娠20周后新发高血压和蛋白尿（0.3g/24h），常伴水肿和高尿酸血症为特征的一组临床综合征。A.妊娠期肾盂扩张B.妊娠生理性贫血C.

10、生理性肾盂积水D.妊娠生理性积水E.妊娠高血压30.类风湿关节炎（RA）的早期手和腕的线检查表现有( )。A.早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B.指关节和近端指间关节间隙消失C.关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D.磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E.多有骨骼受累，呈大小不等、穿凿样溶骨性损害二、A2(共20题)31.患者，男，45岁，患有肾病综合征，以每日60mg的剂量用泼尼松治疗两周后尿蛋白定量为3.6g/24h，最适合的治疗为( )。A.改用地塞米松B.改为隔日用药C.继续用药D.加用免疫抑制剂E.将泼尼松加量至80mg/d32.患

11、者，女，18岁，突起腹痛、腹泻，伴双下肢关节痛，水肿及尿量减少。查体：血压145/90mmHg，双下肢有多数出血点，尿蛋白（+），红细胞（+）/HP，尿比重1.022，血尿素氮12mmol/L，血肌F220umo/L.。最可能的诊断为( )。A.急性肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.遗传性肾炎E.过敏性紫癜性肾炎33.患者，男，31岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿4年，2天前又发作。查体：血压170/110mmlg，蛋白（+），WBC2025个/HP，红细胞02个/HP，BUN7.6mmol/L，ESR25mm/h，尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。尿比重1.012.最可能的诊断是

12、( )。A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾炎高血压型E.肾结核34.患者，男，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周。实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断为( )。A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎1型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E. IgA 肾病35.患者，女，29岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹5年。实验室检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+）， ANA 1：640，C3减低，最可能的诊断为( )。A.系统性红斑狼疮B.

13、混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病36.患者，女，30岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。化验：血WBC3.8x10/L，PLTS0x10/L，ANA1：640，抗心磷脂抗体ACL（+），最可能的诊断是( )。A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征B.子宫肌瘤C.原发性抗磷脂综合征D.特发性血小板减少性紫糠E.重叠综合征37.患者，女，37岁，全身水肿，尿蛋白9.6g/d，尿中红细胞510个/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转。最合适的治疗措施为( )。A.停用泼尼松

14、B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间 D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素38.患者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中对诊断最有帮助的是( )。A.肾活检术B.排泄性尿路造影C. 肾区CT检查D.血清免疫球蛋白测定E.肾区MRI检查39.患者，男，26岁，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用诺氟沙星（氟哌酸），治疗后症状减轻，但反复发作。为彻底治疗，最重要的检查是( )。A.尿高渗培养B.尿浓缩稀释试验C.膀胱镜检查D.腹平片和静脉肾盂造影E.导尿后尿培养

15、40.患者，女，31岁。中段尿培养检出铜绿假单胞菌，菌落计数10/ml，对羧毕青霉素耐药，下列抗生素中较敏感的是( )。A.吡哌酸B.头孢菌素VC.氨苄西林D.诺氟沙星(氟哌酸)E.卡那霉素41.患者，男，67岁，间断发热超过1个月，最高体温38，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。化验:血红蛋白75gL;尿PRO（+），RBC许多/HP；生化：Cr560umol/L，ALB30g/L，pANCA（+），ANA（）。最可能的诊断为( )。A.结节性多动脉炎B.显微镜下结节性多血管炎C.韦格纳肉芽肿D.过敏性紫锻性肾炎E.狼疮性肾炎42.患者，男，34岁，一周前

16、曾感冒低热2天，近日发现下肢水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣镜检：红细胞2040个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g/dl，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为( )。A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎43.患者，女，58岁。全身轻度水肿6年，血压145/95mmHg，尿常规尿蛋白（+），红细胞16个/HP，颗粒管型（+）。血尿素氮10mmol/L。最可能的诊断是( )。A.隐匿型肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征44.患者，男，55岁，发现糖尿病13年，使用口服降糖药治疗，血糖控

17、制在1012mmo/L.近日发现双下肢水肿明显。血压为158/98mmlg，尿常规蛋白（+），红细胞02/HP，24h尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30y/L，血胆固醇7.0mmol/L，血肌180umo/L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管祥外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物。最可能的诊断为( )。A.糖尿病伴膜性肾病B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎D.糖尿病肾病E.糖尿病伴急进性肾炎45.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲不

18、振，恶心、呕吐，乏力。BUN6.5mmol/L，Cr100uml/L。最适合的检查为( )。A.血常规B.二氧化碳结合力C.血清电解质D.肝功能E.空腹血糖46.患者，男，30岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg蛋白尿属于( )。A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.体位性蛋白尿47.患者，男，44岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多3个月，颜面、眼脸、双下肢无水肿，血压120/75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0.760.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断为隐匿性肾炎。蛋白尿应是( )。A.分泌

19、性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿48.患者，女，41岁，以急进性肾炎综合征特征起病，1个月前血Cr为150umol/L，现为320umol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（）。下列治疗措施中不正确的是( )。A.肾上腺皮质激素冲击疗法 B.合用环磷酰胺C.透析治疗D.合用抗凝药，如华法林、肝素E.合用血小板解聚药，如双嘧达莫49.患者，女，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天。尿常规白细胞（+），红细胞（+），清洁中段尿培养（+）。最可能的诊断为( )。A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾小球

20、肾炎D.膀胱肿瘤E.女性尿道综合征50.患者，男，28岁，头晕、乏力，血压150/95mmHg，无水肿，血红蛋白82g/L，尿比重1.011，尿蛋白（+），颗粒管型02个/HP，mBUN15mmol/L，血肌酐187umol/L，可能性最大的诊断是( )。A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是（1A.补充钾盐B.纠正酸中毒C.去除病因D.肾上腺盐皮质激素治疗E.降低高血钾52.男性尿路感染的

21、治疗，决定选用哪种治疗措施的因素包括( )。A.年龄B.性功能C.膀胱流出道梗阻的程度D.前列腺癌的可能性程度决定E.膀胱53.淀粉样物质超微结构经电子显微镜检查的主要表现有( )。A.主要沉积于细胞外B.淀粉样物质含原纤维成分和P成分两种C.主要观察原纤维成分的特征D.淀粉样原纤维系直径7090A的非分支硬纤维E.每支纤维可出510支细支围绕纤维的长轴平行排列54.多发性骨髓瘤的相关肾损害包括( )。A.管型肾病B.轻链沉淀病C. AA型淀粉样变性病D. AL型淀粉样变性病E.白血病肾损害55.常染色体显性多囊肾病的常见肾外表现有( )。A.心脏瓣膜异常B.颅内动脉瘤C.多囊肝D.胰腺囊肿E

22、.先天性肝纤维化56.妊娠期肾盂和输尿管扩张的主要机制为( )。A.妊娠状态下高水平雌激素和黄体酮可使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱B.卵巢悬韧带中的卵巢静脉扩张，压迫骨盆入口处的输尿管C.妊娠期扩大的子宫可造成输尿管机械性压迫和梗阳D.妊娠期由于子宫右旋，导致右侧肾盂积水多于左侧E.妊娠期由于子宫右旋，导致左侧肾盂积水多于右侧57.排尿困难儿童多见于( )。A.尿道狭窄B.前列腺增生症C.尿道瓣膜D.心理因素E.神经源性膀胱58.膀胱功能性容量降低所致的尿频常见于( )A.糖尿病B.醛固酮症C.神经源性膀胱D.膀胱炎E.前列腺增生等所致尿路梗阻59.下列药物中主要经肾排出活性代谢产物的是( )。

23、A.阿昔洛韦（无环鸟苷）B.氨基糖苷类C.氨苄西林D.醋丁洛尔E.硫唑嘌呤60.几乎完全在肾小管被重吸收的物质有( )A.氨基酸B.钠C.小分子蛋白质D.脂肪酸E.葡萄糖61.W型高钾型肾小管酸中毒的一般治疗包括( )。A.限制饮食中钾的含量B.避免应用易致高钾的药物C.限制饮食中钠的含量D.限制饮食中钙的含量E.大量食用饮食中钾的含量62.提示急性肾衰竭预后差的指标有( )。A.高龄B.机械通气C.脓毒综合征D.尿崩E.急性心衰63.血液透析滤过的并发症包括( )。A.反超滤B.蛋白丢失C.缺失综合征D.高血压E.贫血64.先兆子痫的治疗原则为( )。A.降糖B.解痉C.镇静D.扩容E.利尿

24、65.慢性间质性肾炎诊断要点包括( )。A.滥用镇痛药史或其他特殊药物B.起病隐袭，多尿、夜尿突出C.尿检提示低比重尿D.尿溶菌酶及尿B，微球蛋白增多E.输尿管功能障碍五、B(共5题)66.母体血容量从孕晚期( )周时达高峰。A. 68周B. 32-34周C. 12-24周D. 815周E. 34-46周67.肾血管性高血压与缺血性肾脏病的血管造影中，( )的应用虽然避免了造影剂肾病的风险，但影像清晰度较差。A.碘造影剂进行主动脉肾动脉造影B.选择性肾动脉造影C.数字减影技术D.非离子型碘造影剂E.二氧化碳造影剂68.( )是血栓性血小板减少性崇癜治疗的主要方法。A.透析治疗B.去纤维肽治疗C

25、. PG12D.输血浆治疗E.血浆置换治疗69.过敏性紫癜肾炎的治疗中，( )用于急进性肾炎，新月体数量50%者可考虑，对清除循环中的lgA可能有效，但疗效不肯定，因其常与激素、细胞毒性药物一起应用。A.糖皮质激素B.血小板抑制剂C.免抑制剂D.雷公藤多苷E.血浆置换70.多发性骨髓瘤常规化疗方案中，( )是对多数不准备做大剂量化疗（HDT）的患者初治的首选方案。A. MP方案B.以烷化剂为基本药物的联合化疗方案C. VAD方案D.大剂量地塞米松E.小剂量地塞米松A1答案：1：C 2：E 3：C 4：C 5：C 6：D 7：C8：A 9：C 10：D 11：D 12：D 13：C 14：A15

26、：C 16：B 17：A 18：D 19：C 20：D 21：B22：A 23：C 24：D 25：D 26：A 27：C 28：B29：E 30：D A2答案：31：C 32：E 33：C 34：C 35：A36：A 37：D 38：A 39：D 40：D41：B 42：B 43：C 44：D 45：D46：A 47：C 48：C 49：B 50：CA3/A4答案：X答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A56：A 57：CE 58：CDE 59：D 60：AE61：A 62：A 63：A 64：B 65：AB答案：66：B 67：E 68：B 69：E 70：A相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：