扩张型心肌病中医药医治进展.docx

扩张型心肌病中医药医治进展.docx

《扩张型心肌病中医药医治进展.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《扩张型心肌病中医药医治进展.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

扩张型心肌病中医药医治进展

扩张型心肌病中医药医治进展

【摘要】扩张型心肌病病因不明，病机复杂，预后不良，病死率高，5年病死率高达50%，现代医学缺乏特效疗法。

文章从辨证论治、大体方、自拟方、中成药及中药注射液等几方面综述了扩张型心肌病中医药医治进展，说明中医药在改善患者病症、体征、调整心功能及提高患者存活率方面有较大的优势。

【关键词】扩张型心肌病；中医药；医治；综述

　　扩张型心肌病是以左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚为特点的一类原发性心肌病，其心室收缩功能消退，伴或不伴充血性心力衰竭，室性或房性心律失常多见。

本病的发生目前以为可能与病毒感染、自身免疫反映、遗传、代谢异样等因素有关，其大体病理改变成心肌肥厚、心腔扩大和心肌纤维化。

依照临床不同表现，本病可归属于中医学“心悸”“怔忡”“水肿”“喘证”“胸痹”等范围。

目前现代医学对扩张型心肌病尚无针对性的特效医治方式，而中医药在改善扩张型心肌病患者的病症、体征、调整心功能及提高患者存活率方面有较大的优势。

现将最近几年来有关该病的中医药医治综述如下。

　　1辨证论治

　　目前对扩张型心肌病的辨证分型报导较少，尚无完整统一的分型标准。

对临床诊断为扩张型心肌病患者的中医证候特点进行分析时发觉，在证型散布，各临床病症、体征和不同级别心功能与证型的关系中，均表现为气虚证和血瘀证为主［1］。

依照扩张型心肌病的发生进展进程及病机，可分发作期、减缓期两期进行论治：

在发作初期主张以生脉散合桂枝甘草汤医治，发作晚期主张以真武汤加参、芪，方中白芍换赤芍，全方温肾祛寒，健脾利水；减缓期那么长期服用参苓白术散散剂［2］。

但在分期上，亦有分为3期的，即早、中、晚3期，病机以正虚为主，邪毒、瘀血、水湿为标，并应初期诊断、初期干与。

初期以邪毒入侵为主，医治应着重清泄邪毒，佐以扶正驱邪；中期以正虚邪恋为主，病性多为虚实夹杂，治宜虚实兼顾，着重补气化瘀、宁心复脉或补气温阳、化瘀行水；晚期正气虚衰，标实加重，且常累及肺、脾、肾诸脏，医治以调整脏腑功能，祛除病理产物为主［3］。

　　2大体方加减医治

　　依照扩张型心肌病的不同病机，选用不同的治法，以大体方为主加减医治，疗效显著。

采纳益气养阴法，以炙甘草汤为主加味（炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣、黄芪、附子、茯苓、白术、丹参）医治12个月后，其疗效高于西医常规医治，两组疗效比较，不同有显著性（P<）［4］。

而以生脉饮为主加味（人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、生地黄、当归、枣仁、甘草）医治扩张型心肌病10例，痊愈4例，好转6例［5］。

采纳温补心肾、化气行水法，选用真武汤合苓桂术甘汤化裁（制附子、茯苓、白术、桂枝、白芍、丹参、黄芪）医治扩张型心肌病，有效率达%［6］；选用真武汤加味方（茯苓、生姜、白术、附子、白芍、黄芪、丹参、葶苈子）配合西医常规医治扩张型心肌病，总有效率为90.9%，优于西医常规医治组（P<）［7］。

关于气虚血瘀型扩张型心肌病患者，那么运用补阳还五汤（炙黄芪、归尾、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花）随证加减医治，总有效率94%［8］。

而血瘀兼有痰浊的扩张型心肌病患者，选用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减（瓜蒌、薤白、半夏、桃仁、红花、生地黄、当归、川芎、赤芍、柏子仁、炒酸枣仁、桔梗、大枣、炙甘草）医治，两周后与西医常规医治比较，两组显效率比较有统计学意义［9］。

　　3自拟方加减医治

　　临床上也有很多医家依照自己的体会，自拟方药加减医治扩张型心肌病，如采纳自拟靖心汤（人参、五味子、麦冬、云苓、猪苓、炙甘草、熟附子、肉桂、黄芪、葛根、丹参，肿甚者加牵牛子、泽泻，有肺气肿者加麻黄、射干，高血压者加钩藤、牛膝、杜仲）、自拟缩心汤（三棱、莪术、桃仁、鳖甲、穿山甲、黄芪、人参、天冬、麦冬、五味子、蜈蚣、五灵脂、蒲黄）医治，总有效率在95%～98%［10，11］。

而采纳自拟心肌活力饮（黄芪、丹参、生地黄、三七、黄连、连翘、桂枝、茯苓、牡丹皮。

心肺气虚证加党参，气虚血瘀证加牛膝，阳虚水泛证加茯苓）、益气养阴汤（黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、陈皮、清半夏、桂枝、熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹参、泽泻等）、益气强心饮（红参、制附子、黄芪、葶苈子、五加皮、泽兰、丹参、益母草、玉竹、茯苓、红花、大枣）医治扩张型心肌病，并与西医常规医治作对照，自拟方药组总有效率明显高于对照组，不同有统计学意义（P<）［12～14］。

自拟具有温阳益气、活血利水的健心汤（附子、白术、茯苓、白芍、当归、桃仁、桂枝、黄芪、人参、炙甘草、红花、生姜、肉桂），联合常规西药医治扩张型心肌病心力衰竭，总有效率为%，高于西医常规医治组，不同有统计学意义（P<）［15］。

　　4中成药医治

　　由于中成药多为通过必然特殊加工浓缩而成的制成品，便于携带，方便利用，较易被公共所同意，故临床上经常使用中成药医治扩张型心肌炎病。

医治扩张型心肌病的中成药有麝香保心丸、通心络胶囊、心复力冲剂、参乌冠心冲剂、健心颗粒等，总有效率多在60%～%之间，与西医常规医治比较，不同有显著性［16～20］。

　　5中药注射液医治

　　中药注射液是利用现代制剂技术和工艺对中药加工提取而成的一种崭新的中药剂型，它将中药融入了现代药品治理和利用模式，有缩短医-药距离、起效迅速等优势。

　　黄芪注射液将扩张型心肌病患者随机分为黄芪注射液医治组及西医常规医治对照组，医治一个疗程后，两组疗效比较，不同有统计学意义（P<）［21，22］。

　　参麦注射液运用参麦注射液医治扩张型心肌病，随机分为医治组和对照组，对照组予西医医治，医治组在对照组的基础上加用参脉注射液，医治14d后观看疗效，结果医治组总有效率为%～%，对照组总有效率为%～%，两组比较，不同有显著（P<）［23，24］。

　　生脉注射液生脉注射液医治扩张型心肌病，与西药常规医治作对照。

两组患者均给予病因及对症医治，并按心力衰竭常规处置，包括限制食盐、应用洋地黄类、利尿剂及血管扩张剂等西药医治。

医治组加用生脉注射液，1次/d，14d为1个疗程，两组均医治2个疗程。

结果医治组30例，临床痊愈1例，显效19例，有效4例，无效6例，有效率为80%；对照组20例，显效5例，有效8例，无效7例，有效率65%。

两组疗效比较不同有显著性（P<）［25］。

　　参芪扶正注射液采纳随机单盲法将82例扩张型心肌病患者分为医治组40例，对照组42例。

对照组按临床常规医治，医治组加用参芪扶正注射液静脉滴注，1次/d，持续14d。

医治前两组间各项指标无不同，医治后两组病例心功能较前改善，而且医治组心功能各项指标改善优于对照组（P<）［26］。

　　黄芪注射液+丹参注射液采纳中西结合方式医治扩张型心肌病20例，在常规医治心力衰竭（强心、利尿、扩张血管等）和抗感染的基础上，加用黄芪注射液、丹参注射液，待心力衰竭病症改善后加用倍他乐克，同时予阿司匹林、卡托普利口服，医治15d为1个疗程。

结果12例15天内治愈，8例好转，有效率100%［27］。

　　参附注射液对49例扩张型心肌病患者长规利用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、小剂量洋地黄类强心剂、β受体阻滞剂等药物，在此基础上加用参附注射液，1次/d，连用10d。

结果49例患者中，显效28例，有效15例，无效6例，总有效率%［28］。

　　银杏叶注射液将67例扩张型心肌病伴心力衰竭患者随机分为医治组35例，对照组32例。

对照组采纳洋地黄制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规医治。

医治组在对照组医治基础上加用卡维地洛和银杏叶注射液医治。

结果医治半年后医治组心功能明显改善，左心室舒张末期内径明显缩小，左心室射血分数明显提高，与对照组比较，不同有统计学意义（P<）［29］。

　　6结语与展望

　　最近几年来，国内对扩张型心肌病中医药研究要紧表此刻临床诊疗方面，临床报导病例数不多，且仍以单一证型或一证一方的医治常见，辨证分型论治这一中医医治特点很少运用；临床诊断标准、疗效评定标准不统一，缺乏多中心、大样本研究和长期、随访观看；对中医药医治扩张型心肌病的复发率、长期用药的不良反映发生率观看很少，中药的远期疗效尚不明确。

　　辨证论治是中医药学的特色和优势，运用中医辨证论治大体理论，增强对扩张型心肌病证型和治法的研究，扩大观看的样本量，使扩张型心肌病辨证分型医治标准化、标准化，以提高诊疗水平，发挥中医药多环节、多靶点、多途径的医治作用。

【参考文献】

　［1］廖蔚茜，房莉萍，丛鹏.45例扩张型心肌病的中医证候特点分析［J］.中医研究，2005，18（5）：

43.

　　［2］帅敏.浅识扩张型心肌病的医治［J］.江西中医药，2000，31

（2）:

26.

　　［3］谭元生，邓圣明.扩张型心肌病医治思路探讨［J］.中医杂志，2003，44（10）：

784.

　　［4］王庆高.炙甘草汤加味方医治扩张型心肌病的远期疗效及对心室重构的阻碍［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2020，6（5）：

510.

　　［5］韩建国，韩鹏.生脉饮加味医治扩张型心肌病［J］.辽宁中医杂志，2005，32

（1）：

56.

　　［6］崔学龙,李瑞兰,饶德祥,等.真武汤合苓桂术甘汤医治扩张性心肌病24例［J］.河南中医学院学报，2020，23（4）：

76.

　　［7］李成林，王庆高，朱智德.真武汤加味方医治扩张型心肌病临床研究［J］.上海中医药杂志，2020，43（5）：

21.

　　［8］尤琼敏.补阳还五汤加减医治扩张型心肌病36例［J］.四川中医，2007，25（3）：

66.

　　［9］包继廉,王亚斌,曾世虎.中西医结合医治扩张型心肌病20例临床观看［J］.甘肃中医，2020，21（8）：

37.

　　［10］李靖.靖心汤医治扩张性心肌病60例［J］.陕西中医，2020，29

（2）：

148.

　　［11］李伟明.自拟缩心汤医治扩张型心肌病100例［J］.中国今世医学，2005，4（11）：

97.

　　［12］张敏，王雷，王仁平.心肌活力饮医治扩张型心肌病116例临床观看［J］.河北中医，2020，30（9）：

954.

　　［13］侯建平.益气养阴汤医治扩张性心肌病58例疗效观看［J］.中外健康文摘（医药学刊），2020，5

（2）：

101.

　　［14］董天宝，董波，付晓.益气强心饮医治扩张型心肌病临床观看［J］.有效中医内科杂志，2020，23（5）：

50.

　　［15］刘文玉，李玉红.健心汤医治扩张型心肌病心力衰竭45例疗效观看［J］.云南中医中药杂志，2020，30（4）：

24.

　　［16］王庆春.麝香保心丸医治扩张型心肌病的临床研究［J］.光明中医，2007，22

（1）：

57.

　　［17］丁永光.通心络胶囊医治扩张型心肌病疗效观看［J］.河北中医，2006，28（10）：

775.

　　［18］马丽红,焦增绵,由家珍,等.心复力冲剂医治扩张型心肌病60例临床疗效观看［J］.中华中医药杂志，2006，21（8）：

469.

　　［19］孙元莹，郭茂松.参乌冠心冲剂医治扩张型心肌病疗效观看［J］.辽宁中医药大学学报，2007，9

（1）：

32.

　　［20］许彦来,李富玉,李军艳.健心颗粒医治扩张型心肌病的临床观看［J］.中医药学刊，2004，22（12）：

2326.

　　［21］党润芳，马春芬.黄芪医治扩张型心肌病66例疗效观看［J］.延安大学学报，2005，3（4）：

15.

　　［22］罗汉民.加用黄芪注射液医治扩张型心肌病36例［J］.广西中医药，2007，30

（2）：

22.

　　［23］李兴国.参麦注射液医治扩张性心肌病17例临床分析［J］.中国医药指南，2020，6（18）：

77.

　　［24］冯春林.参脉注射液医治扩张性心肌病疗效观看［J］.光明中医，2020，23

（2）：

221.

　　［25］王辉.生脉注射液医治扩张型心肌病的临床研究［J］.河南中医学院学报，2006，21（4）:

29.

　　［26］段颖,张永利.参芪扶正注射液医治扩张型心肌病疗效观看［J］.中国社区医师（综合版），2006，8（17）：

67.

　　［27］孙振华,李会同，李伦念.中西医结合医治扩张型心肌病20例［J］.现代中西医结合杂志，2020，17（12）：

1853.

　　［28］单既良.参附注射液辅助医治扩张型心肌病49例成效观看［J］.山东医药，2007，47（29）：

103.

　　［29］叶兴文,谷翔,罗余生,等.卡维地洛联合银杏叶注射液医治扩张型心肌病临床观看［J］.浙江中西医结合杂志，2020，18（11）：

676.