微电脑呼吸器.docx

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微电脑呼吸器

制定日期：

95/10/1

综合诊疗科制定

VELA微电脑呼吸器

1、一般概述

VELA系列是美国ViasysHealthcare-CriticalCareDivision所生产上市，具

软体驱动（software-driven）系统，属于第四代微电脑呼吸器，适用范围从小儿

至成人。

触控式彩色液晶萤幕具实时间绘图（real

timecharting）及数位化监视（digitalmonitoring）

功能而且操控容易；薄膜键（membranekey）和主

控旋钮用来改变设定值和参数；传递和显示容积以

BTPS（BodyTemperaturePressureSaturated）校

准。

。

VELA可当作传统呼吸器或非侵入性正压呼

吸器（NPPV）使用。

2、驱动机制

图一、VELA外观

如同一般微电脑呼吸器，VELA需要电力及气

体来源驱动。

电力来源可分为三种：

一般市电（交

流电）、内部电池及外部电池（直流24伏）。

内部

电池通常作为备用电力或短时间使用可维持六小时以上。

气源方面：

外接气源（氧气）其压力需在20-80psig范围内，外接空气气源

以内建压缩机取代。

所有容积均会自动校正以达到精确的显示。

3、内部气路（附气路图）

气路模组包含所有机械式阀门、感应器、类比电子、电源供应（含内电池）

和内建涡轮机。

气路模组从墙上气源或其他高压气源取得氧气并经过滤，再由涡

轮机（Turbine）控制之混合器根据面板设定浓度值，混合气体，然后再经由流量

感应释出适当的压力和容积。

每次并经控制微处理器计算；释出的气体经安全阀（机械式泄压阀和通气阀）流向病人，藉由关闭回馈控制线圈式吐气阀将气体送

入病人，此吐气阀亦由控制微处理器控制；吐气时线圈式吐气阀打开并维持基线

压力或PEEP。

（参阅下列图示）。

4、各项控制钮及警示之说明

图五、薄膜式按键及指示灯号之使用者介面模组

控制钮及灯示

如图五，薄膜式按键及指示灯号作为使用者介面模组的控制，围绕触控式萤幕。

从右上角箭头开始其功能和名称如下：

静音指示灯警示重置键

萤幕冻结键InspiratoryHoldkey

ExpiratoryHoldkeyManualBreath

NebulizerKey三分钟氧气100%

萤幕锁定键设定输入键

设定错误时清除键内电池状况指示灯

交流电使用指示灯直流电使用指示灯

电源指示灯

“Freeze”键可冻结目前萤幕并暂停更新实时间资料直到再次按此按钮。

萤幕冻结后利用中控钮移动Cursor可浏览所有显示的波形和曲线图及相关数值（如图六）。

图六、冻结之流量容积曲线图Screens

打开萤幕选择对话框（如图七），也可从萤幕上方中间显示带选取所需的对框。

图七、萤幕选择性对话框

A.Main

让显示画面回到主萤幕。

警示

VELA呼吸器警示可区分为三类：

●绝对优先（警告）－需即刻处理。

萤幕右上角出现红色讯息字幕带并急速闪烁（2Hz），每隔六秒以连续三低二高之警报声示警。

●一般优先（注意）

萤幕右上角出现黄色讯息字幕带并缓慢闪烁（1/2Hz），每隔二十秒产生三

个节奏相同的警报声示警。

●低优先（告知）

萤幕右上角出现黄色讯息字幕带但不闪烁，并产生一声不重复的警报声。

当警报状态不复存在时，讯息字幕带由黄色变成绿色无讯息状态。

当警报（绝对优先和一般优先警报）状态不复存在时，讯息字幕带由闪动的

红色或黄色变成黄色静止状态，按”RESET”键可恢复正常运作。

多重的警报能

同时显示，当二种以上警报产生时，警报旗帜右边会出现箭头，「掉落式讯息框」

功能启动，按萤幕上警报旗帜即可启动该讯息框，再按一次则取消。

该讯息框

最多可显示九种警报讯息并依紧急程度由上而下排列。

5、一般通气模式操作

开机后第一个显示在萤幕上的是”PATIENTSELECT”对话，由此可选择进

入新病人设定或回复到最近一次的设定呼吸，若选择新病人则所有曲线图和趋势

图将被清除；参考图八。

图八、病人选择对话框

至于呼吸设定方面可选择「主动或被动潮湿器选择」（HUMIDIFIER

ACTIVE）、和病人识别号码（PatientID）并输入相关数值，参考图十。

HumidifierACTIVE，ON/OFF，可设定使用加热器或不使用加热器，使用加

热器假定为37℃，不使用假定为25℃。

相对温度数值补偿吐气容积。

Theventilator

deliversanddisplaystidalvolumesasBTPS（BodyTemperaturePressureSaturated）

corrected.

PatientID：

在萤幕中可以输入字母或数字符号当成病患识别编号。

设定病患识

别编号，碰触触控式IDENTIFICATION方块进行设定。

压下ACCEPTSETUP

按键以确认设定值显示于呼吸器即将进行，呼吸器改变在于Setup萤幕中。

图十、呼吸设定

呼吸停止备用通气（ApneaBackupVentilation）

按触控萤幕左方”MODE”键可打开图十一、十二呼吸模式之选择萤幕。

当选

择CPAP/PSV呼吸模式时，APNEA选项模式（如图十二）会出现，提供操作者

选择作为备用通气（Back-upVentilation）。

呼吸停止备用通气（ApneaBackup）

适用于所有SIMV和CPAP模式；在SIMV时，呼吸停止备用通气会依当时呼吸

器之设定供气（Volume，Pressure）；若选择CPAP/PSV呼吸模式时，操作者必

须先选定备用通气型态再设定出现在萤幕下方之基本控制键（PrimaryControls

），当一切设定都完成时并且按下确认键（MODEACCEPT）后，下方之基本控

制键会消失，除非这些控制键在CPAP/PSV模式下被启动使用。

图十一、呼吸模式选择萤幕

图十二、呼吸模式选择萤幕含CPAP/PSV选择

呼吸型态和模式（BreathTypes&Modes）

如图十一、十二，VELA提供五种机械式呼吸型态（MandatoryBreathTypes）

应用于成人∕小儿。

分别是：

1.容积式（VolumeBreaths）

2.压力式（PressureBreaths）

3.非侵入式阳压呼吸（Non-invasivePositivePressureVentilation）

4.容积控制压力调节式（PressureRegulatedVolumeControl,PRVC）

5.双相式呼吸（APRV/Bi-Phasic）

其呼吸模式分为：

1.辅助控制呼吸（AssistControlVentilation,A/C）

2.间歇性同步呼吸（SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation,SIMV）

3.自发性∕压力辅助呼吸（CPAP/PSV）

基本控制（PrimaryControls）设定

基本控制键（PrimaryControls）包含：

呼吸次数（Rate）、容积（Volume）、

吸气压力（InspPres）、最大流量（PeakFlow）、吸气时间（InspTime）、吸气暂

停（InspPause）、辅助压力（PSV）、吐气末端压力（PEEP）、流量引动（FlowTrig）

氧气浓度（%O2）、高阶压力（PresHigh）、高阶时间（TimeHigh）、低阶时间（Time

Low）以及低阶压力（PresLow）。

选好呼吸模式后，相关的基本控制键群组会出现在萤幕下方；设定时，直接

按触控萤幕上之控制键，此时该键若颜色改变表示已被启动；下一步骤就是旋转

萤幕右下方中控钮输入设定值；要确认设定值时可直接按该键或按「确认」键，

控制键会回复正常颜色。

如果按「取消」键或未能在15秒内按「确认」键，呼

吸器将依前次设定继续通气。

进阶设定（AdvancedSettings）

当呼吸模式和基本控制都确认后，你可更进一步地藉由「进阶设定」来精致

将释出的呼吸，「进阶设定」可让您为基本的控制功能加以量身定做。

要进入进

阶设定群组需先按触控萤幕左边之”ADVSETTINGS”薄膜键打开对话框和灯

号，再按萤幕下方所选之控制键，可应用的进阶设定就会出现在对话框中。

下列图表是基本控制键和呼吸模式以及可应用进阶设定的对照表：

表一、可应用于基本控制键之进阶设定

进阶设定的特性和范围（AdvancedSettingsCharacteristicsandRanges）

机器容积（MachineVolume,“MachVol”）

“MachVol”在压力控制呼吸时，可设定让呼吸器释出最低的潮气量。

流量循环（FlowCycle）

“FlowCycle”在压力式时，利用设定吸气流量峰值（PeakFlow）的百分比来结束吸气期。

范围：

0到30%

出厂设定：

0%

容积限制（VolumeLimit,“VolLimit”）

“VolLimit”用来设定容积限制产生一容积循环呼吸，当释放至病人之容

积到达或超出预设之”VolLimit”时，吸气期会被终止。

只适用于PCV暨

PRVC/Vsync。

范围：

0.05到2.5升

出厂设定：

2.5升

流量波形（Waveform）

释放容积呼吸时，可选择流量波形–定速方波或递减波；出厂设定为递

减波。

深呼吸（Sigh）

开或关设定，打开时呼吸器在每一百次呼吸或七分钟后释出一次深呼

吸。

此功能适用成人及小儿于容积式呼吸中的Assist和SIMV呼吸模式。

范围：

开或关（每一百次呼吸或七分钟）

深呼吸容积：

设定潮气量的1.5倍

深呼吸时间：

正常呼吸二倍（A/C）；同正常呼吸（SIMV）

出厂设定：

关

偏流（BiasFlow）

设定范围从5到20LPM，出厂设定在10LPM。

容积同步（Vsync）

启动Vsync时，压力会自动调节直到达成预设容积目标；此功能限用

于成人或小儿在容积式A/C或SIMV。

范围：

开或关

出厂设定：

关

压力辅助循环（PSVCycle）

利用设定吸气流量峰值（PeakFlow）的百分比来结束PSV的吸气期。

范围：

5到30%

出厂设定：

25%

压力辅助最长时间（PSVTmax）

控制PSV最长吸气时间。

范围：

0.20到3.00秒

出厂设定：

3.00秒

高压期时间（TimeHigh）

使用于APRV/Biphasic呼吸模式，设定高压期时间。

范围：

0.2到30.0秒

出厂设定：

4.0秒

低压期时间（TimeLow）

使用于APRV/Biphasic呼吸模式，设定低压期时间。

范围：

0.2到30.0秒

出厂设定：

2.0秒

6、监测和显示

图形显示

波形

主萤幕上最多只能同时显示三种波形如图十三，红色线条代表吸气，蓝色则

代表吐气。

图十三、显示在主萤幕之波形图

环状图形

按使用者介面模组之「萤幕选择键」，会出现图十五对话框；按选”LOOP”，

呼吸器能同时显示一至二个实时间环状图（Flow/VolumeLoop或Pressure/

VolumeLoop）。

图十五、萤幕选择

环状图萤幕可加以冻结并选择作为参考（图十六），且可以被当作背景与实

时间环状图比较，环状图总共可以贮存四组。

贮存环状图时，该时间参考点会以

条状显现在图形左下方（图十七），直接压触控萤幕上之参考环状图可改变该图

形颜色以示突显。

图十六、冻结之流量∕容