心电监测技术操作流程.docx
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心电监测技术操作流程
心电监测技术
【目的】
监测患者生命体征变化。
【大流程】
核对评估---准备用物—连接监护—健康宣教---停止监护—注意事项
【小流程】
编号
操作步骤
操作要点
备注
分数
1
核对医嘱
双人核对医嘱和执行单,准确无误。
4
2
评估解释
（1）目前病情，意识状态。
（2）心理状态，语言沟通能力和情绪状态，无焦虑恐惧等情绪。
（3）局部皮肤情况，有无红肿，出血，溃疡，疤痕，有无粘贴电极的禁忌。
（4）健康知识：
对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。
（5）环境整洁，光线充足、明亮，没有无电磁波的干扰，备屏风。
4
3
准备用物
心电监护仪一台、电极片5个、75%酒精、棉签、弯盘、必要时备剃须刀、纱布一块、治疗车、治疗盘、快速手消液。
6
4
洗手戴口罩
洗手、戴口罩
4
5
再次核对
检查心电监护仪性能及导线连接是否正常，携用物至病房，核对患者姓名、床号、年龄，做好解释。
4
6
连接监护
1、接通电源，打开主机开关，仪器性能及导线连接均正确，启动监护仪（屏幕提示：
是否清除之前患者数据）。
连接好电极片。
2、协助患者平卧位，暴露胸部，清洁患者皮肤（酒精棉签擦拭）
3、连接导联线：
如为三导，电极片放置位置：
白色（RA）→胸骨右缘锁骨中线第一肋间
黑色（LA）→胸骨左缘锁骨中线第一肋间
红色（LL）→左锁骨中线剑突水平处
如为五导，电极片放置位置：
白色（RA）→胸骨右缘锁骨中线第一肋间
黑色（LA）→胸骨左缘锁骨中线第一肋间
红色（LL）→左锁骨中线剑突水平处
绿色（RL）→右锁骨中线剑突水平处
棕色（V）→胸骨左缘第四肋间
4、按照监护仪标识要求将电极片贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。
连接导联后给予患者保暖。
5、清洁患者局部皮肤及指（趾）甲，正确安装血氧饱和度指套。
6、连接血压袖带：
被测量肢体与心脏处于同一水平，伸肘并稍外展，将袖带平整的缠于上臂中部，松紧以能放入一到两指为宜，袖带下缘应距肘窝2~3cm，按下血压启动键。
7、打开监护仪观察波形并设置：
①调整参数：
设置合理心电监测指标（HR、R、BP、SPO2）报警界线，打开报警系统。
②选择P、QRS、T波较清晰的导联，保证监测波形清晰、无干扰。
③调整振幅。
④调整血压测压方式、间隔时间。
8、协助病人取舒适卧位，整理床单位。
9、洗手，取口罩，登记生命体征单或重症记录单
动画
3
3
8
4
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12
3
3
7
健康宣教
告知患者不要自行移动或者摘除电极片；告知患者及家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形；指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感时及时告诉医护人员。
5
8
停止监护
①核对医嘱；②用物准备：
治疗车、治疗盘、纱布一块；③告知患者原因，关闭机器开关；④分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦拭粘贴电极片处皮肤；⑤协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺；⑥拔下电源线，整理用物；⑦洗手，记录患者情况及停止监护的时间；⑧对监护仪、导联线等进行清洁、维护。
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9
注意事项
（1）根据患者的病情，协助患者取平卧位或者半卧位。
（2）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
（3）每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。
（4）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
（5）定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
（6）对躁动患者应当固定电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
（7）停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
5
检测性能
接地良好
不同状态心电图
安静
躁动
正确使用
正确使用
正确使用
窦性心律不齐
窦性心动过缓
窦性心动过速
房早
房扑
房颤
室扑
室颤
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