加固铲除工程报验申请表.docx

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加固铲除工程报验申请表

外墙墙面铲除报验申请表

工程名称：

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程编号：

致：

安徽省建信工程监理咨询有限公司（监理单位）

我单位已完成了夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程

工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

墙面（楼、地面）抹灰（面层）质量验收表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

安徽省建信工程监理咨询有限公司

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，业主、承包商、监理单位各一份。

墙面（楼、地面）抹灰（面层）质量验收表

夏店镇中心小学食堂及多功能

单位工程名称

楼改建食堂工程

验收部位

墙面

霍邱县第三建筑公司

施工单位项目经理翟井春

施工验收项目

施工单位检查评定表

监理单位验收记录

1

墙面抹灰（饰面）层处理方式

分层抹灰

2

墙面抹灰层打毛质量

符合要求

3

墙面抹灰（饰面）层剥除质量

清除浮尘、冲洗干净

4

墙体附着残渣处理情况

清除彻底

5

大墙面墙体结构破损修补质

量

符合设计要求

6

窗间及短头墙体破损修补质

量

重新砌筑

7

楼、地面面层剥除情况

符合要强

8

楼、地面面层清理情况

彻底

9

基础地槽开挖几何尺寸

施工单位检查评定结果

自评合格

项目专业质量检查员

翟井春

项目负责人

日期

2013年10月15日

监理单位验收结论

专业监理师：

2013年10月15日

注：

本表所列施工验收项目由施工单位根据项目实际情况填写

拆除工程（子分部）工程质量验收记录表

单位（子单位）工程名称

夏店镇中心小学食堂及

结构类型和层数

多功能楼改建食堂工程

施工单位

霍邱县第三建筑公司

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号

分项丄程名称

检验批数

施工单位检杳评定

验收意见

分

项

工

程

1

内、外墙墙皮铲除

符合质量验收规范要求，合格

2

散水拆除

符合质量验收规范要求，合格

3

走廊栏板拆除

符合质量验收规范要求，合格

4

木门窗、防盗窗拆除

符合质量验收规范要求，合格

5

琉璃瓦拆除

符合质量验收规范要求，合格

6

屋面防水层保温层拆除

符合质量验收规范要求，合格

2

质量控制资料（按G、0、1〜2表内检查）齐全，符合规范要求

3

安全和功能检验（检测）报告（按G、0、1〜3表内容检查）合格

4

观感质量验收（按G、0、1〜4表内检查，综合进行评价）一般

验收单位

分包单位

项目经理年月日

施工单位

项目经理翟井春年月日

勘察单位

项目负责人年月日

设计单位

项目负责人年月日

监理（建设）单位

经检杳：

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）：

年月日

工程开工报审表

工程名称：

夏店镇中心小学食堂及多功能改建食堂工程

编号:

致：

安徽建信监理咨询公司

我方承担的夏店镇中心小学食堂及多功能改建食堂工程，已完

成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。

附：

1•开工报告

2.（证明文件）

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期年月日

建筑工程开工报告

工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂

层数

施工单位

霍邱县第三建筑公司

面积

计划开工日期

2013815

实际开工日期

2013820

开工应具备的条件

结果

1、三通一平情况

部分已完成

2、临时暂设情况

基本完成

3、规划许可证编号

4、施工许可证编号

5、是否办理质量监督手续

是

6、是否进行施工图审查

是

7、有无地质勘察报告

8、是否进行了施工现场质量管理检查并填写记录

是

可否开工监

理验收意见

施工单位项目经理

翟井春

总监理工程师

扌报验申请表

工程名称：

夏店镇中心小学食堂及多功能改建食堂工程编号：

致：

安徽建信监理咨询公司（监理单位）

我单位已完成了增筑混凝土构件工程工作，现报上该工程

报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

混凝土原材料检验批质量验收记录。

钢材检验质量验收工程。

增筑混凝土构件施工检验批质量验收记录施工质量检验批质量验收记录

承包单位：

（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，业主、承包商、监理单位各一份。

增筑混凝土构件子分部工程质量验收记录表

单位工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能

改建食堂工程

结构类型

和层数

二层

施工单位

霍.

邱第三建筑公司技术部门负责人

何照平质量部门负责人

胡胜友

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定

验收意见

1

分项工程

1

砼原材料分项工程

1

符合质量验收规范要求、合格

2

钢材分项工程

1

符合质量验收规范要求、合格

3

增筑砼构件施工分项

1

符合质量验收规范要求、合格

4

施工质量分项工程

1

符合质量验收规范要求、合格

5

6

7

2

质量控制质量（按G、0、1~2表内检查）齐全，符合规范要求

3

安全和功能检验（检测）报告（按G、0、1~3表内检查）合格

4

观感质量验收（按G、0、1~4表内检查，综合进行评价）一般

验

收单位

分包单位

项目经理年月日

施工单位

项目经理翟井春年月日

勘察单位

项目负责人年月日

筑计单位

项目负责人年月日

监理单位

经检查：

总监理工程师：

（建筑单位项目专业负责人）：

年月日

混凝土原材料检验批质量验收记录表

GB50204—2002

010603

020103

单位（子单位）工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能改建食堂工程

分项（子分部）工程名称

砼工程

验收部位

主体

施工单位霍邱县第三建筑公司

项目经理

翟井春

施工执行标准名称及编号

建筑结构加固工程施工质量验收规范（GB50550—2010）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

结构加固工程用的水泥进场时应对其品种、级别、包装或散装仓号、出厂日期等进行检查，并应对其强度、安定性及其他必要的性能指标进行见证取样复验

第4.1.1条

V

2

普通混凝土中掺用的外加剂（不

包括阻锈剂）

第4.1.2条

V

3

现场搅拌的混凝土中，不得掺入粉煤灰。

当采用掺有粉煤灰的预拌混凝土时，其粉煤灰应为1级灰，且烧失量不要大于5%

第4.1.3条

V

般项目

1

配置结构加固用的混凝土、其

粗、细骨料的品种和质量

第4.1.4条

V

2

拌制混凝土应采用饮用水或水

质符合现行行业标准《混凝土拌

合用水标准》JGJ63规定的天然

洁净水

第4.1.5条

V

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：

胡胜友年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

钢材检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程

分项工程名称

砼工程

验收部位

主体

施工单位

霍邱县第三建筑公司

项目经理

翟井春

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号建筑结构加固工程施工质量验收规范（GB505502010）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理健设）单位验收记录

主控项目

1

结构加固用的钢筋、其品种、规格、性能等

第4.2.1条

V

2

结构加固用的型钢、钢板及其连接用的紧固件，其品牌、规格和性能

第4.2.2条

V

3

预应力加固专用的钢材进场时，应根据其品种分别按现行国家标准规定

第4.2.3条

V

4

千斤顶张拉用的锚具、夹具和连接器等

第4.2.4条

V

5

绕丝用的钢丝进场时，应按现行国家标准的有关规定

第4.2.5条

6

结构加固用的钢丝绳网片应根据筑计规定选用高强度不锈钢丝绳或航空用镀锌碳素钢丝绳在工厂预制

第4.2.6条

7

结构加固用的钢丝绳网片，其经绳与纬绳的品种、规格、数量、位置以及相应的连接方法

第4.2.7条

般项目

1

加固用钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂纹、油污以及颗粒状或片状老锈，也不得将弯折钢筋敲直后作受力筋使用

第4.2.8条

V

2

后浇带的位置和浇筑

第4.2.9条

V

3

混凝土养护

第4.2.10条

V

4

冷拔低碳退火钢丝的表面不得裂纹、机械损伤、油污和锈蚀。

第4.2.11条

V

5

结构加固用的钢丝绳不得涂有油脂

第4.2.12条

V

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）施工班组长

经自检评定合格

项目专业质量检查员：

胡胜友年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

010603

020103

单位（子单位）工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程

分项（子分部）工程名称

砼工程

验收部位

主体

施工单位霍邱县第三建筑公司

项目经理

翟井春

施工执行标准名称及编号

建筑结构加固工程施工质量验收规范（GB50550—2010）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

新增受力钢筋、箍筋及各种锚固件、预埋件与原构件的连接和安装，拆除应符合现行国家标准的有关规定

第5.3.1条

V

2

新增混凝土的强度等级

第5.3.2条

V

3

若试块不慎丢失、漏取或受损，或对试块强度试验报告有怀疑时，应经监理单位核实并同意后，由独立检测机构按本规范附录T的规定，选用适宜的现场非破损检测方法推定新增混凝土强度

第5.3.3条

V

般项目

1

混凝土浇筑完毕后，应按施工技

术方案及时采取有效的养护措

施

第5.3.4条

V

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：

胡胜友年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

施工质量检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程

分项工程名称

砼工程

验收部位

主体

施工单位

霍邱县第三建筑公司

项目经理

翟井春

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号建筑结构加固工程施工质量验收规范（GB505502010）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理健设）单位验收记录

主控项目

1

新增混凝土的浇筑质量缺陷

第5.4.1条

V

2

新增混凝土的浇筑质量不应有严重缺陷及影响结构性能和使用功能的尺寸偏差

第5.4.2条

V

3

新旧混凝土结合面粘结质量应良好。

锤击或超声波检测判疋为结合不良的测点数的10%,且不应集中出现在主要受力部位

第5.4.3条

V

4

当筑计对使用结构界面胶（剂）的新旧混凝土粘结强度有复验要求时，应在新增混凝土28d抗压强度达到筑计正拉粘结强度（ft）的见证抽样检验

第5.4.4条

V

5

新增钢筋的保护层厚度抽样检验结果应合格

第5.4.5条

般项目

1

新增混凝土的浇筑质量不宜有一般缺陷

第5.4.6条

V

2

新增混凝土拆模后，应对构件的尺寸偏差进行检查

第5.4.7条

V

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）施工班组长

经自检评定合格

项目专业质量检查员：

胡胜友年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

单位工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能

楼改建食堂工程

结构类型

和层数

二层

施工单位

霍邱第三建筑公司技术部门负责人

何照平质量部门负责人

胡胜友

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定

验收意见

1

分项工程

1

界面处理分项工程

1

符合质量验收规范要求、合格

2

3

4

5

6

7

2

质量控制质量（按G、0、1~2表内检查）齐全，符合规范要求

3

安全和功能检验（检测）报告（按G、0、1~3表内检查）合格

4

观感质量验收（按G、0、1~4表内检查，综合进行评价）一般

验

收单位

分包单位

项目经理年月日

施工单位

项目经理翟井春年月日

勘察单位

项目负责人年月日

筑计单位

项目负责人年月日

监理单位

经检查：

总监理工程师：

（建筑单位项目专业负责人）：

年月日

报验申请表

工程名称：

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程编号：

致：

安徽建信监理咨询公司（监理单位）

我单位已完成了界面处理工作，现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件：

界面处理检验批质量验收记录。

审查意见:

项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日期：

界面处理检验批质量验收记录表

GB50204—2002

010603

020103

单位（子单位）工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程

分项（子分部）工程名称

砼工程

验收部位

主体

施工单位霍邱县第三建筑公司

项目经理

翟井春

施工执行标准名称及编号

建筑结构加固工程施工质量验收规范（GB50550—2010）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

在清理、修正原结构、构件过程中发现的裂缝和损伤，应逐个予以修补；对砌体构件，若修补有困难，应进行局部拆砌。

修补或拆砌完成后，应用清洁的压力水冲刷干净，并按筑计规定的工艺要求喷涂结构界面胶（剂）

第13.2.1条

V

般项目

1

当筑计对原构件表面喷抹砂浆层前有湿润要求时，应按规定的提前时间，顺墙面反复浇水湿润，并应待墙面无明水后再进行面层施工。

若筑计无此要求，不得擅自浇水

第13.2.2条

V

2

在原构件表面喷涂结构界面胶

（剂）时，其喷涂方法及喷涂质

量应符合产品说明书的规定

第13.2.3条

V

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：

胡胜友年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

单位工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能结构类型砖混/一层

楼改建食堂工程和层数

施工单位

霍.

邱第三建筑公司技术部门负责人

何照平质量部门负责人

胡胜友

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定

验收意见

1

分项工程

1

锚栓安装施工分项工程

1

符合质量验收规范要求、合格

2

锚栓分项工程

1

符合质量验收规范要求、合格

3

施工质量分项工程

1

符合质量验收规范要求、合格

4

5

6

7

2

质量控制质量（按G、0、1~2表内检查）齐全，符合规范要求

3

安全和功能检验（检测）报告（按G、0、1~3表内检查）合格

4

观感质量验收（按G、0、1~4表内检查，综合进行评价）一般

验

收单位

分包单位

项目经理年月日

施工单位

项目经理翟井春年月日

勘察单位

项目负责人年月日

筑计单位

项目负责人年月日

监理单位

经检查：

总监理工程师：

（建筑单位项目专业负责人）：

年月日

扌报验申请表

工程名称：

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程编号：

致：

安徽建信监理咨询公司（监理单位）

我单位已完成了锚栓工程工作，现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件：

锚栓安装施工检验批质量验收记录。

锚栓检验批质量验收记录。

施工质量检验批质量验收记录

承包单位：

（章）

项目经理：

日期：

——

审查意见：

项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，业主、承包商、监理单位各一份。

锚栓安装检验批质量验收记录表

工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程

分项工程名称

锚栓安装施工

验收部位

主体

施工单位

霍邱县第三建筑公司

项目经理

翟井春

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号：

建筑结构加固工程施工质量验收规范（GB50550-2010）

检查项目

质量验收规范的规定（条文号）

施工单位自查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

锚栓的钻孔，应采用该产品使用说明规定的钻头及配套工具，并应按该说明规定的钻孔要求进行操作

第20.2.1条

V

2

基材表面及锚孔的清理

第20.2.2条

V

3

锚栓的安装作业

第20.2.3条

V

般项目

1

在未安装锚栓前，应保持锚栓孔内的清洁

第20.2.4条

V

2

锚栓固定件的表面应光洁平整

第20.2.5条

V

3

钻孔偏差符合规范要求

第20.2.6条

V

4

锚栓钻孔直径允许偏差（mm

钻孔直径

允许偏差

实测偏差（mr）

<14

<0.3

8

8.2

8.3

8.1

8

8

8.2

16〜22

<0.4

24〜28

<0.5

施工单位检查评定结果

专业工长工长

施工班组长

项目专业质量检查员：

胡胜友

（项目专业技术负责人）年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

施工质量检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程

分项工程名称

砼工程

验收部位

主体

施工单位

霍邱

3县第三建筑公司

项目经理

翟井春

分包单位

/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号建筑结构加固工程施工质量验收规范（GB505502010）

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理健设）

单位验收记录

主控项目

1

锚栓安装、紧固或固化完毕后，应进行锚固承载力现场检验

第20.3.1条

V

般项目

1

锚栓应按筑计或产品安装说明书的要求，检查其锚固深度、预紧力控制值及位置偏差等

第20.3.2条

V

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）施工班组长

经自检评定合格

项目专业质量检查员：

胡胜友年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

锚栓检验批质量验收记录

工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建

食堂工程

分项工程名称锚栓

验收部位

主体

施工单位

霍邱县第三建筑公司

专业工长

项目经理

翟井春

批号及批量

见证取样人员

执行标准名称及编号

建筑结构加固工程施工质量验收规范（GB50550-2010）

检查项目

质量验收规范的规定

（条文号）

施工单位自查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

结构加固用锚栓应采用自扩底锚栓或模扩底锚栓，且应按工程用量一次进场到位。

进场时，应对其品种、型号、规格、中文标志和包装、岀厂检验合格报告等进行检查

第4.11.1条

V

2

钢锚板的钢种、规格、质量

第4.11.2条

V

般项目

1

锚栓外观表面应光洁、无锈、完整，栓体不得有裂纹或其他局部缺陷；螺纹不应有损伤

第4.11.3条

V

2

钢锚板应平直、完整；表面不得有锈蚀、裂纹；端边不得有分层、夹渣等缺陷

第4.11.4条

V

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员胡胜友年月曰

监理（建设）单位验收结论

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）

年月曰

装^_分部工程质量验收记录表

单位工程名称

夏店镇中心小学食堂及多功能楼改建食堂工程

结构类型和层数

砖混/二层

施工单位

霍.

邱铁矿建设公司技术部门负责人

何照平质量

:

部门负责人

胡胜友

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定

验收意见

1

分项工程

1

抹灰工程

1

符合质量验收规范要求、合格

2

涂饰工程

1

符合质量验收规范要求、合格

3

金属防盗窗安装

1

符合质量验收规范要求、合格

4

塑钢窗安装

1

符合质量验收规范要求、合格

5

木门安装

1

符合质量验收规范要求、合格

6

混凝土散水

1

符合质量验收规范要求、合格

7

楼梯栏杆重做

1

符合质量验收规范要求、合格

8

楼梯间安全档坎

1

符合质量验收规范要求、合格

9

轻质隔墙

1

符合质量验收规范要求、合格

2

质量控制质量（按G、0、1~2表内检查）齐全，符合规范要求

3

安全和功能检验（检测）报告（按G、0、1~3表