电缆沟施工表格 Microsoft Office Word 文档.docx
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电缆沟施工表格MicrosoftOfficeWord文档
电缆沟沟槽开挖与地基处理工程报验申请表
工程名称
垣曲县循环经济工业园区道路工程
编号
致：
朔州宏达监理技术咨询有限公司垣曲项目部（监理单位）
我单位已经完成了垣曲县循环经济工业园区道路工程一号线一标段K1+160—K2+060电缆沟沟槽开挖与地基处理工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程检查验收记录
2、沟槽开挖与地基处理分项工程（验收批）质量验收记录
3、沟槽质量检验记录
4、检验批质量检验记录附表
承包单位（章）：
运城市康达交通建设有限公司
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
沟槽开挖与地基处理分项工程（验收批）质量验收记录表
工程名称
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称
电缆沟
分项工程名称
电缆沟沟槽开挖
施工单位
运城市康达交通建设有限公司
专业工长
张保平
项目经理
赵淑菊
验收批名称、部位
K2+100——K2+950电缆沟沟槽开挖与地基处理验收批质量验收记录
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
符合设计要求
2
地基承载力应满足设计要求
满足设计要求
3
进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求
一般项目
1
沟槽开挖的允许偏差（mm）
槽底高程
土方
±20
石方
+20，-200
槽底中线每侧宽度
≮规定
（0.53）m
沟槽边坡
不陡于规定1：
（0.5）
施工单位检查评定结果
检验合格
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
沟槽质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K2+090——K2+970
部位名称
基底高程
一、外观检测
检查项目
检查情况
3.1.1
原状地基土无扰动，无超挖
3.1.2
槽底无受水浸泡、受冻
桩号或位置
高程
中线每侧宽（mm）
边坡
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K2+100
设计
实测
偏差
K2+130
设计
实测
偏差
K2+160
设计
实测
偏差
K2+180
设计
实测
偏差
K2+220
设计
实测
偏差
K2+260
设计
实测
偏差
K2+280
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
沟槽质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K2+090——K2+970
部位名称
基底高程
一、外观检测
检查项目
检查情况
3.1.1
原状地基土无扰动，无超挖
3.1.2
槽底无受水浸泡、受冻
桩号或位置
高程
中线每侧宽（mm）
边坡
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K2+320
设计
实测
偏差
K2+360
设计
实测
偏差
K2+380
设计
实测
偏差
K2+420
设计
实测
偏差
K2+460
设计
实测
偏差
K2+480
设计
实测
偏差
K2+520
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
沟槽质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K2+090——K2+970
部位名称
基底高程
一、外观检测
检查项目
检查情况
3.1.1
原状地基土无扰动，无超挖
3.1.2
槽底无受水浸泡、受冻
桩号或位置
高程
中线每侧宽（mm）
边坡
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K2+560
设计
实测
偏差
K2+580
设计
实测
偏差
K2+620
设计
实测
偏差
K2+660
设计
实测
偏差
K2+680
设计
实测
偏差
K2+720
设计
实测
偏差
K2+760
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
沟槽质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K2+090——K2+970
部位名称
基底高程
一、外观检测
检查项目
检查情况
3.1.1
原状地基土无扰动，无超挖
3.1.2
槽底无受水浸泡、受冻
桩号或位置
高程
中线每侧宽（mm）
边坡
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K2+780
设计
实测
偏差
K2+820
设计
实测
偏差
K2+860
设计
实测
偏差
K2+880
设计
实测
偏差
K2+920
设计
实测
偏差
K2+960
设计
实测
偏差
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
管道基础垫层分项工程（验收批）质量验收记录表
工程名称
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称
电缆沟
分项工程名称
混凝土垫层
施工单位
运城市康达交通建设有限公司
专业工长
张保平
项目经理
赵淑菊
验收批名称、部位
K2+100——K2+950电缆沟C20混凝土垫层
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
原状地基承载力符合设计要求
原状地基承载力符合要求
2
混凝土强度符合设计要求
混凝土强度符合设计要求
3
砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定
一般项目
1
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙
符合要求
2
混凝土基础外光内实，无严重缺陷
符合要求
3
垫层允许偏差（mm）
宽度
≥设计要求（m）
高程
压力管道
±30
无压管道
0，-15
厚度
≥设计要求（m）
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
检验合格
年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
C20砼垫层质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K1+170——K2+030
部位名称
C20混凝土垫层
一、外观检测
检查项目
检查情况
4.1.1
原状地基的承载力符合设计要求
4.1.2
混凝土强度符合设计要求
桩号或位置
混凝土垫层高程
（mm）
垫层中线每侧宽（mm）
垫层厚度（mm）
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K1+170
设计
实测
偏差
K1+180
设计
实测
偏差
K1+190
设计
实测
偏差
K1+200
设计
实测
偏差
K1+210
设计
实测
偏差
K1+220
设计
实测
偏差
K1+230
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
C20砼垫层质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K1+170——K2+030
部位名称
C20混凝土垫层
一、外观检测
检查项目
检查情况
4.1.1
原状地基的承载力符合设计要求
4.1.2
混凝土强度符合设计要求
桩号或位置
混凝土垫层高程
（mm）
垫层中线每侧宽（mm）
垫层厚度（mm）
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K1+240
设计
实测
偏差
K1+250
设计
实测
偏差
K1+260
设计
实测
偏差
K1+270
设计
实测
偏差
K1+280
设计
实测
偏差
K1+290
设计
实测
偏差
K1+300
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
C20砼垫层质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K1+170——K2+030
部位名称
C20混凝土垫层
一、外观检测
检查项目
检查情况
4.1.1
原状地基的承载力符合设计要求
4.1.2
混凝土强度符合设计要求
桩号或位置
混凝土垫层高程
（mm）
垫层中线每侧宽（mm）
垫层厚度（mm）
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K1+310
设计
实测
偏差
K1+320
设计
实测
偏差
K1+330
设计
实测
偏差
K1+340
设计
实测
偏差
K1+350
设计
实测
偏差
K1+360
设计
实测
偏差
K1+370
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
C20砼垫层质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K1+170——K2+030
部位名称
C20混凝土垫层
一、外观检测
检查项目
检查情况
4.1.1
原状地基的承载力符合设计要求
4.1.2
混凝土强度符合设计要求
桩号或位置
混凝土垫层高程
（mm）
垫层中线每侧宽（mm）
垫层厚度（mm）
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K1+380
设计
实测
偏差
K1+390
设计
实测
偏差
K1+400
设计
实测
偏差
K1+410
设计
实测
偏差
K1+420
设计
实测
偏差
K1+430
设计
实测
偏差
K1+440
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
C20砼垫层质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K1+170——K2+030
部位名称
C20混凝土垫层
一、外观检测
检查项目
检查情况
4.1.1
原状地基的承载力符合设计要求
4.1.2
混凝土强度符合设计要求
桩号或位置
混凝土垫层高程
（mm）
垫层中线每侧宽（mm）
垫层厚度（mm）
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K1+450
设计
实测
偏差
K1+460
设计
实测
偏差
K1+470
设计
实测
偏差
K1+480
设计
实测
偏差
K1+490
设计
实测
偏差
K1+500
设计
实测
偏差
K1+510
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
C20砼垫层质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K1+170——K2+030
部位名称
C20混凝土垫层
一、外观检测
检查项目
检查情况
4.1.1
原状地基的承载力符合设计要求
4.1.2
混凝土强度符合设计要求
桩号或位置
混凝土垫层高程
（mm）
垫层中线每侧宽（mm）
垫层厚度（mm）
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K1+520
设计
实测
偏差
K1+530
设计
实测
偏差
K1+540
设计
实测
偏差
K1+550
设计
实测
偏差
K1+560
设计
实测
偏差
K1+570
设计
实测
偏差
K1+580
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
C20砼垫层质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K1+170——K2+030
部位名称
C20混凝土垫层
一、外观检测
检查项目
检查情况
4.1.1
原状地基的承载力符合设计要求
4.1.2
混凝土强度符合设计要求
桩号或位置
混凝土垫层高程
（mm）
垫层中线每侧宽（mm）
垫层厚度（mm）
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K1+590
设计
实测
偏差
K1+600
设计
实测
偏差
K1+610
设计
实测
偏差
K1+620
设计
实测
偏差
K1+630
设计
实测
偏差
K1+640
设计
实测
偏差
K1+650
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
C20砼垫层质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K1+170——K2+030
部位名称
C20混凝土垫层
一、外观检测
检查项目
检查情况
4.1.1
原状地基的承载力符合设计要求
4.1.2
混凝土强度符合设计要求
桩号或位置
混凝土垫层高程
（mm）
垫层中线每侧宽（mm）
垫层厚度（mm）
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K1+660
设计
实测
偏差
K1+670
设计
实测
偏差
K1+680
设计
实测
偏差
K1+690
设计
实测
偏差
K1+700
设计
实测
偏差
K1+710
设计
实测
偏差
K1+720
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
C20砼垫层质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K1+170——K2+030
部位名称
C20混凝土垫层
一、外观检测
检查项目
检查情况
4.1.1
原状地基的承载力符合设计要求
4.1.2
混凝土强度符合设计要求
桩号或位置
混凝土垫层高程
（mm）
垫层中线每侧宽（mm）
垫层厚度（mm）
备注
左侧
右侧
二、高程、尺寸检查
K1+730
设计
实测
偏差
K1+740
设计
实测
偏差
K1+750
设计
实测
偏差
K1+760
设计
实测
偏差
K1+770
设计
实测
偏差
K1+780
设计
实测
偏差
K1+790
设计
实测
偏差
施工项目技术负责人：
施工负责人：
质检员：
日期：
年月日
C20砼垫层质量检验记录
工程名称：
垣曲县循环经济工业园区道路工程
分部工程名称：
电缆沟桩号位置：
K1+170——K2+030
部位名称
C20混凝土垫层
一、外观检
升级会员 