贵州省《心血管内科学》模拟卷第660套.docx
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贵州省《心血管内科学》模拟卷第660套
2020年贵州省《心血管内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.关于心房颤动的临床表现,以下叙述不正确的是（）。
A.心室率多在350~600次/分
B.由于心房利钠肽的分泌增多可引起多尿
C.症状性心房颤动和无症状性心房颤动不可同时发生
D.发作时听诊第一心音强度变化不定,心律极不规整
E.当心室率过快时,表现为脉搏短绌
2.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因为（）。
A.心排血量不足致脑供血不足
B.急性心肌缺血致心室纤颤
C.主动脉瓣口面积lCm左右出现
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死
3.下列选项中可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导的是（）。
A.心率160次/分
B.心电图有心室夺获及室性融合波
C.RS波群宽大畸形
D.既往有室性期前收缩史
E.维拉帕米可终止心动过速
4.超声心动图检査结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿病引起的是（）。
A.主动脉瓣呈二叶瓣
B.主动脉瓣根部扩张
C.主动脉瓣增厚钙化
D.左室乳头肌,腱索反射增强钙化
E.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短,二尖瓣口面积<120
5.不是由主动脉根部扩张引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）
A.感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎
C.强直性脊柱炎
D.马方综合征
E.特发性升主动脉扩张
6.目前应用最广泛的运动试验方法是（）,此方法是引起心肌耗氧量最高的运动方式。
A.直立倾斜试验
B.踏车运动试验
C.平板运动试验
D.握力计试验
E.二级梯运动试验
7.室性期前收缩宽大畸形的QRS波群前为（）
A.无窦性P波
B.有窦性P波
C.有逆行性的P波
D.有提早出现的P波
E.无相关的P波或提早出现的P波
8.对有症状又有室上性心动过速的肥厚型心肌病患者,建议服用的药物是（）。
A.普萘洛尔
B.地尔硫草
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.丙吡胺
9.下列选项中不符合心脏压塞体格检查的是
A.奇脉
B.心动过速
C.高血压
D.心包摩擦音
E.“x”波下降支显著,“y”波下降支减小或消失
10.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是（）。
A.冠状动脉粥样斑块不稳定
B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬
C.冠状动脉粥样斑块面积较大
D.冠状动脉粥样斑块面积较小
E.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多
11.解除心肌梗死患者疼痛的治疗方法为（）。
A.吗啡皮下注射
B.盐酸哌替啶肌内注射
C.可待因肌内注射
D.硝酸甘油持续静脉滴注
E.利多卡因持续静脉滴注
12.正常人群HV的数值范围为（）。
A.25~35毫秒
B.35~55毫秒
C.45~65毫秒
D.55~75毫秒
E.65~85毫秒
13.诊断二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法是（）。
A.二维超声心动图
B.多普勒超声心动图
C.A型超声诊断法
D.听诊
E.M型超声心动图
14.与高血压发病有关的饮食因素是（）。
A.素食过多
B.高钠摄入
C.钙盐较多
D.鱼类饮食增多
E.优质蛋白饮食
15.典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在（）。
A.30秒内
B.1~2分钟
C.5分钟
D.10分钟
E.20分钟
16.心房颤动的房颤波表现为（）。
A.V1导联上F波形态、振幅、间距绝对不规则,频率为350~600次/分
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上F波形态、振幅、间距规则,频率在250~350次/分
C.V导联上F波形态、振幅、间距规则,频率在250~350次/分
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上F波形态、振幅、间距绝对不规则,频率在200~300次/分
E.以上均不对
17.符合AHA/ACCC型病变标准的任意一项,且血管为闭塞的符合PC病变分类中的（）。
A.I型病变
B.Ⅱ型病变
C.Ⅲ型病变
D.Ⅳ型病变
E.V型病变
18.运动试验的相对禁忌证不包括（）。
A.左冠状动脉主干狭窄
B.中、重度狭窄的瓣膜性心脏病
C.电解质异常
D.急性肺栓塞或肺梗死
E.肥厚型心肌病或其他原因的心室流出道梗阻
19.与低分子肝素相比,磺达肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征,能（）。
A.降低病死率,减低出血并发症
B.降低病死率,增加出血并发症
C.增加病死率,减低出血并发症
D.增加病死率,增加出血并发症
E.在冠状动脉支架术时,单独使用较安全
20.最常见的肺动脉栓塞类型是（）。
A.脂肪栓塞综合征
B.肺血栓栓塞症
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.细菌栓塞
21.通过活检钳取肥厚型心肌病肥厚部位的心内膜心肌组织,光镜检查可见（）。
A.心肌细胞畸形肥大,变性纤维化
B.心肌细胞畸形肥大、排列紊乱
C.心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布
D.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
E.心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性
22.心脏骤停早期诊断的最佳指标为（）。
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
23.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况（）。
A.萎缩性胃炎1年
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.血压160/100mmHg
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.可疑主动脉夹层
24.对深静脉血栓形成的患者,华法林应该在肝素治疔后24~48小时使用,从而到达国际标准化凝血酶原时间比值INR为（）的目标。
A.1.0~2.0
B.2.0~3.0
C.3.0~4.0
D.4.0~5.0
E.5.0~6.0
25.冠心病心绞痛的表现,叙述不正确的是（）。
A.以中年以后发病常见,常有冠心病的危险因素
B.多有较典型的劳力性胸痛或胸闷症状
C.心电图常伴相关导联缺血型ST-T动态改变
D.超声心动图无心肌异常局限性肥厚特征
E.舌下含服硝酸甘油胸痛不好转
26.关于健康人的血压波动规律,叙述不正确的是（）。
A.正常人血压波动呈双峰一谷
B.夜间血压波动范围大于日间
C.可用于诊断“白大衣高血压”
D.凌晨2:
00—3:
00时处于血压低谷
E.双峰分别在上午8:
00-9:
00时及下午5:
00-6:
00时
27.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达到（）。
A.50%以上
B.70%以上
C.80%以上
D.90%以上
E.95%以上
28.经导管动脉导管未闭封堵术弹簧栓子法的适应证不包括（）。
A.PDA最窄直径≥2.0mm
B.外科术后残余分流
C.PDA最窄直径≤2.0mm
D.年龄通常≥6个月,体重≥4kg
E.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA
29.房间隔缺损最常见的类型是（）。
A.上腔型
B.下腔型
C.混合型
D.中央型
E.周边型
30.测量颈静脉脉搏的基本原则不包括（）。
A.同时测量压力和波形
B.调整头和躯干的位置,直到能够清楚地观察到静脉搏动,通常约为45°
C.观察颈静脉时颈内静脉优于颈外静脉,右侧优于左侧
D.）.观察颈静脉时颈外静脉优于颈内静脉,左侧优于右侧
E.正常人的颈静脉脉搏吸气时下降
二、A2（共20题）
31.患者,女性,45岁。
近3个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴头痛、心悸多汗,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
患者可诊断为（）。
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
32.患者,男性,4岁。
1年前发生急性心肌梗死,后经溶栓治疗后康复,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）。
A.冠状动脉造影
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
33.患者,女性,38岁。
活动后心慌气短2年,心功能评定为3级,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。
超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积<1.2Cm2,目前无风湿活动和感染的表现。
该患者最佳的治疗方案是（）
A.利尿剂治疗
B.β受体拮抗剂
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.经皮二尖瓣球囊成形术
34.患者,男性,20岁。
急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果:
三度房室传导阻滞,心率为40次/分,此时处理是（）
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
35.患者,女性,28岁。
体检时测量血压为150/100mmHg,平素无症状,为确诊是否有高血压,进一步应做的检查是（）。
A.同一日上下午测定血压,每次测定2个测量值
B.同一日上下午测定血压,每次测定3个测量值
C.非同日测定血压2次
D.非同日测定血压1次
E.非同日测定血压5次
36.患者,男性,60岁。
因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗。
患者平素未服用抗血小板药物。
此时使用的最佳治疗药物是（）。
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.阿司匹林、氯吡格雷
D.阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班
E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素
37.患者,男性,19岁。
査体:
心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。
肝脾未触及,下肢不肿。
超声心动图:
二尖瓣瓣口面积1.7Cm2,平时活动无受限。
患者应采取的处理措施为（）。
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
38.患儿,男性,2岁。
因先天性心脏病入院治疗,查体:
右心室压力增高,右室增大,肺动脉压力降低,心电图不完全性右束支传导阻滞,患儿应考虑为（）。
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.脉导管未闭
D.主动脉口狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
39.患者,女性,61岁。
1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天2~3次,近2月发作次数增多,每天5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性压低,应诊断为
A.中间综合征
B.稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.心内膜下心肌梗死
40.患者,男性,25岁。
突发心悸5分钟来诊,血压100/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,心率176次/分,患者应首选的治疗方法为（）。
A.腺苷6mg静推
B.硫酸阿托品1mg静推
C.普罗帕酮10mg静推
D.胺碘酮15mg静推
E.利多卡因25mg静推
41.患者,男性,50岁。
因急性广泛前壁心肌梗死发病5小时入院,患者首选的治疗方法为（）。
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射毛花苷丙
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
42.患者,女性,42岁。
肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓塞人院治疗。
患者首选的检查方法是（）。
A.X线胸片
B.实验室检查
C.超声心动图
D.螺旋CT检查
E.磁共振成像检查
43.孕妇,女性,28岁。
肺动脉栓塞治疗,治疗期间禁止使用华法林治疗的时期为（）
A.妊娠的前3个月和最后6周
B.妊娠的前6个月
C.妊娠的后2个月
D.妊娠的后3个月
E.整个妊娠期间
44.患者,男性,50岁。
高血压心脏病史10年,1天前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素,速度较快,2小时后岀现呼吸困难。
患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。
A.肺炎
B.肺梗死
C.急性心包积液
D.急性左心衰竭
E.急性心肌梗死
45.患者,女性,39岁。
突然大量呕吐、腹泻,突然晕厥,抽搐,颈动脉搏动消失。
抢救首选的方法为（）。
A.静脉注射肾上腺素
B.静脉注射利多卡因
C.急速叩击心脏
D.胸外心脏按压
E.人工呼吸
46.患者,男性,61岁。
因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。
下列需暂缓使用的药物是（）。
A.β受体拮抗药
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.吗啡
E.呋塞米
47.患者,男性,58岁。
3小时前突发呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
曾有10年冠心病及糖尿病史。
查体:
极度烦躁不安,面色青灰,口唇发绀,心尖区舒张期奔马律。
该患者出现的奔马律是（）
A.收缩前期奔马律
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.房性奔马律
E.重叠奔马律
48.患者,男性,48岁。
突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,下列对心肌梗死的诊断最可靠的是
A.ST段抬高
B.冠状T波
C.aVR导联呈Qs型
D.CPK-MB
E.肌钙蛋白
49.患者,男性,58岁。
有2年心前区不适史。
2天前感到心悸入院。
心电图检查:
QRS>0.12秒,节律整齐,连续出现。
诊断可能为（）。
A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.结性阵发性心动过速
D.室性阵发性心动过速
E.心房扑动
50.患者,男性,56岁。
劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜应用的药物是（）。
A.β受体拮抗药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.主动脉瓣关闭不全重症患者可有心悸及身体各部分动脉的强烈搏动感,最明显的地方是
A.头部
B.手臂
C.颈部
D.手指
E.足部
52.洋地黄效应的心电图表现有（）。
A.ST段下垂型压低
B.T波低平、双向或倒置
C.QT间期缩短
D.aVR导联倒置
E.ST-T呈“鱼钩型”
53.以下不宜应用强效血管扩张剂的情况包括（）。
A.二尖瓣狭窄
B.高血压心脏病并急性左心衰
C.左室流出道梗阻
D.缺血性心脏病
E.主动脉瓣狭窄
54.下列周围体征中,可见于亚急性感染性心内膜炎的是（）。
A.皮肤和黏膜的淤点
B.甲床下线状出血
C.Osler小结
D.Janeway损害
E.杵状指（趾）
55.冠心病二级预防主要包括（）。
A.β肾上腺素受体阻断剂
B.阿司匹林
C.钙离子通道阻断剂
D.降胆固醇治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂
56.完全性房室传导阻滞的特点包括（）。
A.P-P间期和R-R间期有各自的规律性
B.P波与QRS波群有传导关系
C.P波频率较QRS波群频率为快
D.室性逸搏心律的QRS波群宽大畸形
E.室交界区逸搏心律的QRS波群形态与实性QRS波群相同
57.决定和影响传导速度的生理因素有（）。
A.0期除极化速度
B.0期除极化幅度
C.细胞直径
D.缝隙连接
E.邻近部位处在有效不应期
58.急性缺血,引起室颤等恶性心律失常所致19.心脏骤停的主要诊断标准有（）
A.心音消失
B.瞳孔扩大
C.呼吸停止
D.意识丧失
E.大动脉搏动停止
59.高血压是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高,是以（）为主要表现的临床综合征。
A.体循环动脉压升高
B.周围小动脉阻力增高
C.周围小动脉阻力降低
D.血容量增加
E.心排血量增加
60.下列关于東支折返性室性心动过速的描述,正确的有（）。
A.多见于扩张型心肌病
B.确诊需要进行心内电生理检查
C.多数情况下激动可反向传导
D.通常激动沿左束支前传
E.通常只需消融右束支即可
61.心律失常的定义是指（）。
A.心脏冲动的频率、节律异常
B.心脏的心肌细胞坏死
C.心脏冲动的起源部位异常
D.心脏冲动的传导速度异常
E.心脏冲动的激动次序异常
62.主动脉内球囊反搏术（IABP）的绝对禁忌证有（）。
A.主动脉夹层分离
B.主动脉瓣关闭不全
C.腹主动脉瘤
D.降主动脉瘤
E.髂动脉或股动脉钙化
63.慢性心力衰竭的治疗原则或目标正确的有（）。
A.提高患者生存质量,降低心衰住院率
B.短期血流动力学稳定
C.早期阻断心室重构的始动环节,预防心室重构的发生
D.逆转或减缓心脏重构的进展,治疗心脏病的病因,防止进展到有症状心力衰竭
E.改善或消除心衰的症状和体征,逆转或减缓心脏重构,降低心衰的病死率或致残率
64.房室折返性心动过速（AVRT）的心电图和心电生理检查表现正确的有（）。
A.QRS频率150~250毫秒,节律规则
B.可见逆行P波,R-P间期一般>110~115毫秒
C.心电生理检查时,心动过速能被期前刺激诱发和终止
D.房室正路顺传型AVRT时,QRS波群宽大畸形和有δ波
E.房室正路逆传型AⅤRT时,QRS波群形态与时限均正常
65.慢性二尖瓣关闭不全严重反流时的首发症状有（）。
A.乏力易倦
B.活动耐量减低
C.呼吸困难
D.急性左心衰竭
E.急性肺水肿
五、B（共5题）
66.家族性Ⅲ型高脂血症是由（）引起的。
A.脂蛋白脂酶（LPL）基因缺陷
B.α-内收蛋白基因缺陷
C.ApoE基因突变
D.ACE基因缺陷
E.载脂蛋白CⅡ（Apo-CⅡ）基因缺陷
67.用于改善血流动力学的药物中,兼有α、β及多巴胺受体刺激作用,其药理作用呈剂量依赖性的是（）。
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.硝酸甘油
E.硝普钠
68.心率变异性分析的时域分析指标中,SDAN（NN平均值的标准差）的正常值为（）
A.141±39毫秒
B.127±35毫秒
C.27±12毫秒
D.35±10毫秒
E.130±28毫秒
69.用于改善血流动力学的药物中,急性心肌梗死或充血性心力衰竭合并高血压时,单用硝酸甘油控制不满意时,可加用（）。
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.硝酸甘油
E.硝普钠
70.长Q-T间期综合征的染色体异常存在的位置中,位点4p25-27的突变属于（）
A.I型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.V型
A1答案：
1：
C2：
B3：
B4：
E5：
E6：
C7：
E
8：
D9：
C10：
A11：
A12：
B13：
B14：
B
15：
B16：
A17：
D18：
C19：
A20：
B21：
B
22：
D23：
E24：
B25：
E26：
B27：
B28：
A
29：
D30：
D
A2答案：
31：
D32：
A33：
E34：
A35：
C
36：
E37：
E38：
E39：
D40：
A
41：
D42：
C43：
A44：
D45：
C
46：
A47：
C48：
E49：
D50：
A
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
B58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
B63：
C64：
B65：
A
B答案：
66：
C67：
C68：
C69：
E70：
D
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