心内科出院指导.docx

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心内科出院指导

心内科出院指导

冠脉造影术术前术后指导

术前

1.术前备皮，备皮后沐浴或擦洗。

2.练习床上解小便;

3.了解手术有关知识，保持乐观情绪;

4.勿随意外出，防止感冒、发热;

5.手术当晚保证良好睡眠，必要时给予安定两片。

6.手术当日少量饮食，当日晨口服药可用少量温水送服;7.去手术室前带上术中用药和病历。

术后

1.术毕回室后即可饮水及进食，但应避免过饱，进易消化的食物。

多饮水，促进造影剂排泄。

2（术侧肢体制动，鞘管拔除后用沙袋和宽胶带加压止血，6小时去沙袋，再过4小时去宽

胶带，待医生去除宽胶带后，肢体方可床上稍活动，24小时方可下床。

有出血、血肿的病

人遵医嘱延长卧床时间，卧床期间，床上排便。

3.应用抗凝药后注意观察有无出血情况，有无血尿、血便、牙龈出血等。

4.下床活动后如自觉肢体胀痛、麻木等应及时汇报医护人员。

5.术后常规应用抗生素3天预防感染。

高血压病人的出院指导

1.心理指导

护士在患者出院前，运用健康宣教的方法，消除其对高血压病的恐惧心理和悲观情绪，鼓励病人增强战胜疾病的信心，同时为缓解不良的心理状态，教会患者掌握并正确运用恰当的疏导方法，保持情绪稳定，避免血压升高。

2.饮食指导

高血压病人必须控制钠盐摄入，防止进食含胆固醇过多的食物。

饮食以低脂、低动物脂肪食物为宜，多食富含维生素的食物（如蔬菜和水果）和富含蛋白质的食物（如瘦肉、豆类及其制品）。

尽可能以豆油、菜油或玉米油为食，从而有利于控制血压。

同时适当的减轻体重，有利于降压。

3（合理的休息和运动

根据患者的身体状况，做好病人劳逸结合的安排，既要保证病人有充分的睡眠，避免过度紧张和劳累，又要鼓励病人适当参加力所能及的工作、体力劳动以及体育锻炼，如散步、体操、太极拳等。

4（合理用药

向患者讲明按医嘱服药的重要性，并嘱病人遵医嘱按时服药。

教会病人定期检查血压，定时测体重，注意观察药物疗效及可能出现的毒副作用。

对血压显著增高多年的病人，不宜使其血压下降过多过快，以免病人不能适应，反而感觉不舒服甚至出现其他并发症。

使用可引起明显体位性低血压药物时宜向病人讲明:

坐位或平卧位站起时动作要缓慢，特别是夜间起床排便时要注意，以免血压突然下降，引起晕厥而发生意外。

5.对家属的健康指导

高血压病人出院时，护士对其家属也应进行健康指导，帮助病人戒烟戒酒，督促病人保持大便通畅，勿用力排便等。

如病人发生头痛、头晕、心动过速等一系列症状是绝不可大意，应及时到医院就诊。

糖尿病病人的健康指导

糖尿病是一种有遗传基因决定的全身性代谢性疾病。

临床症状是“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻等症候群。

主要特点十:

高血糖和尿糖。

病人经住院治疗，病情基本稳定后还需出院治疗。

为了防止疾病复发，医护人员应做好病人的出院指导。

1.饮食指导

糖尿病患者饮食护理极为重要，控制碳水化合物摄入，减轻胰岛素B细胞负担，多食富含维生素以及铁质营养丰富的食物，是患者及家属了解饮食对治疗的重要性，从而使患者自觉遵守饮食三餐热量按1/5、2/5、2/5分配，饮食处方的成分符合病人经济情况，尽量接近家用饮食。

2.用药指导

糖尿病患者药物治疗是次要地位，只有当饮食疗法与运动疗法失败时才考虑药物治疗。

口服降糖药时应特别注意观察药物的副作用。

对用胰岛素治疗的病人，要特别注意低血糖反映，低血糖主要症状为心慌、手颤、出汗、头晕、头痛、饥饿、烦躁、全身无力。

当低血糖发生较轻时，病人神志清楚，可用温开水化开蔗糖25-50g饮用，数分钟后症状消失。

严重低血糖昏迷病人避免喂食，以防食物呛入引起肺炎，如发生应立即送往医院抢救治疗。

有些久病的糖尿病病人自己可以摸索出在用药、饮食、和生活之间如何保持平衡，如活动过多时，稍增加半两主食或减去半片降糖药。

对使用胰岛素治疗的病人，如遇饮食不好或合并其他疾病时，一定要去医院就诊，在医生的指导下增减胰岛素的用量。

3.生活指导

嘱病人建立有规律的生活习惯，做好劳逸结合，根据病情适当参加体力活动，因人的身体活动时，肌肉周围产生类似胰岛素作用物质，促使细胞摄取血糖，使血糖下降，对病情有利。

此外，糖尿病病人由于机体内糖、蛋白质。

脂肪代谢紊乱。

机体抵抗力下降，容易合并感染，因此病人尽量少去公共场所。

气候变化时，应注意冷热，如有感冒等症状及时用药，及早治疗。

4、自我监测

糖尿病是终身性疾病，病人不能总依赖医护人员，被动接受治疗和护理，而是应当在医护人员指导下学习和掌握以下监护技术。

这也是符合病人自我照顾现代化的护理模式，使病人从被动治疗转为主动配合的位置，为病人的治疗形成良性循环奠定基础。

4.1体重测量，每月测体重，注意体重保持在正常范围之内（标准体重的?

10%），4.2标准体重的计算公式是:

标准体重=〔身高（cm）—100〕x1.9（公斤）4.3尿糖检测，教会患者测血糖，并告诉患者留尿时间及方法;20滴斑式试剂加2滴尿液。

通过检验，试剂颜色蓝色不变为正常（—），不正常为绿色（+），黄绿色（+++），钻红色（++++），通过尿糖来了解病情并制定治疗方案。

5.治疗知识指导

教会患者注射胰岛素并计算单位、注射时间后观察，认识低血糖反映与酮症防治方法，如病人发生低血糖时，教会家属给予简单紧急处理，争取抢救时机。

另外，嘱病人必须遵医嘱定期到医院复查，外出时须随身携带疾病卡片，上面填写自己的姓名、工作单位、地址、疾病诊断及负责治疗的医院等，一旦发生病情变化，如酮症昏迷、低血糖昏迷等，可及时发现及时抢救。

肺源性心脏病出院指导

1（注意劳逸结合，生活有规律。

避免过度劳累。

情绪稳定。

2（保证充足睡眠。

注意保暖，避免各种感染。

保证大便通畅。

3（根据心功能分级选择舒缓运动，如散步，太极拳，听音乐等。

4（保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘刺激。

5（加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼。

6（进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，适当限制水分。

7（根据心功能分级及水肿程度限制食盐的摄入，<5g/日?

无盐饮食。

8（禁饮浓茶、咖啡，不吃辛辣等刺激性食物，戒烟酒，9（服用利尿剂者，多进食含钾的食物，如桔子、香蕉。

心律失常出院指导

1.注意劳逸结合，生活有规律。

避免过度劳累。

2.情绪稳定，避免情绪激动、紧张，保证充足睡眠。

3.掌握测量脉搏的方法、部位。

4.若脉搏低于60次/分，并有头晕或黑朦:

脉率持续快于100次/分，并有心悸，胸闷;脉搏

节律不齐，间歇达5次/分需及时就诊。

5.进食低脂、易消化饮食，少食多餐，心力衰竭者要低盐饮食。

6.禁饮浓茶、咖啡，不吃辛辣刺激性食物。

戒烟酒。

7（服用利尿剂者，多进食含钾的食物，如桔子，香蕉等。

急性主动脉夹层患者出院指导

1.饮食:

予清淡易消化，富含维生素和膳食纤维的食物，保持大便通畅。

2.活动:

避免重体力劳动和情绪激动，保持生活规律，禁止做屏气动作，禁抬重物。

3.用药:

遵医嘱正确服药，不可随意增减或撤换药物，学会自我监测血压，血压应控制在100—120/60—70mmHg。

4.随访:

有胸痛等不适时随时就诊。

起搏器出院指导

尊敬的病员同志，您好～

首先祝贺您康复出院，出院后请注意以下相关注意事项，请您配合!

1.如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病限制，植入起搏器后可恢复正常工作。

2.刚植入起搏器的第1—2周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动，但可以轻微活动手臂，植入后的1—3个月内，一般活动是没有妨碍的，但像马拉松或竞走这样的剧烈活动还是应该避免，另外俯卧撑或吊单杠等近起搏器埋入位置的运动也必须避免。

以后的生活中避免用起搏器植入侧的手臂负重。

3.不要直接按压您的起搏器。

4.性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。

5.适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食影响。

6.避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。

7.保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。

8.使用手机时保证距离起搏器30厘米以上。

9.如果开车，避免安全撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。

避免打开引擎盖修理汽车发动机。

驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。

10.如乘飞机，出示起搏器相关证明可免除安全检查。

11.起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者您觉得又出现了植入起搏器之前的状态。

脱离干扰后，这些症状通常很快消失。

如果在确信脱离干扰后症状仍然存在，请尽快通知您的医生。

12.每天安静时（特别在早上起床时）数脉搏，这是一个很好的习惯。

13.出院后一般情况良好者，三个月、半年、一年来院复诊。

常见设备对起搏器的影响

家庭生活或日常工作中常见的设备

没有影响靠近时有影响严重影响，不可靠近

电视机助听器手机高压设备收音机传真机大功率对讲机大型电动机吸尘器复印机电焊机发电机电熨斗音响金属探测仪雷达洗衣机耳机手持电钻机广播天线微波炉电脑扬声器有强磁场的设备电烤箱冰箱电动剃须刀电热毯电炉震动按摩器

汽车按摩椅电吹风

搅拌机摩托车无线遥控设备

录像机车库电控门开关玩具发射器

计算机遥控器

医疗设备

有影响，但可采取保护措施没有影响有影响，应避免

超声波诊断电针治疗仪磁共振（MRT）核医学检查体外震荡碎石机电刀肺灌注/通气扫描电休克治疗电烙器

超声洗牙机（去牙石）短波/微波透热治疗CT

胸部、牙齿X线检查电灼高/低频治疗仪

心电图心脏复律热透治疗

荧光透视放射治疗经皮电神经刺激（RENS）乳房X-射线造影

原则:

当您去医院看病时，一定要告诉医生您装有起搏器。

感染性心内膜炎患者出院指导

1.饮食:

高蛋白i、高糖、高维生素、清淡易消化的半流质软食。

2.活动:

注意休息，避免劳累。

3.治疗:

坚持遵医嘱用药，指导患者积极治疗原发病（如瓣膜病、先心）。

4.避免诱因:

保持口腔和皮肤清洁。

注意防寒保暖，避免接触上呼吸道感染者。

就医时应向医生说明自己有心内膜炎病史，在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术，泌尿、生殖、消化道侵入性检查或其他外科手术治疗前应预防性使用抗生素。

5.随访:

学会自我监测体温、识别有无栓塞表现，病情变化时随时就诊。

心力衰竭患者出院指导

1.饮食:

低盐、清淡易消化、富营养饮食，限制含钠量高的食物，如酱菜、罐头食品、发酵面食、碳酸饮料等。

每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘按，劝戒烟酒。

2.活动:

根据心功能合理安排休息与活动，活动量以不引起胸闷、气急为度，避免重体力劳动或剧烈运动。

3.用药:

告诉病人及家属有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要随意增减或撤换药物服洋地黄者应学会自数脉搏。

低于60次/分或有不齐或出现恶心、呕吐、黄视时应及时就诊。

4.避免诱发因素:

如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过快过多等。

育龄妇女应在医师的指导下控制妊娠与分娩。

家属应给予病人积极的支持，帮助树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定。

5.随访;积极治疗原发病，有病情变化或出现副作用时随时就诊。

心肌病患者出院指导

1、饮食:

高蛋白、高维生素、富含纤维素、清淡易消化。

少量多餐，多食新鲜蔬菜和水果。

心力衰竭时低盐饮食，每日食盐少于5克，限制含钠量高的食品，多食豆制品、鱼类，服用排尿剂者，应多食富含钾类食物如桔、橙、红枣、卷心菜等。

戒烟酒。

2、