焦虑障碍课件.pptx

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,式,*,1,第五章样焦虑障碍,根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,第一节焦虑障碍概述,一、焦虑障碍的涵义是一种以消极的负性情绪、紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态（APA,1994）。

自我感觉：

迫近的危险感、担忧、紧张，不能集中注意力，即刻崩溃的感觉，逃避和摆脱现状的强烈愿望。

行为表现：

逃避、言语异常、动作协调困难、解决问题无能。

生理心理反应：

心率、呼吸加快与不规律，胸闷心悸，肌肉紧张、震颤，血压升高，手脚出汗，胃肠功能异常、腹泻、尿频eg:

艾琳的考试焦虑、教师的授课焦虑。

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,二、日常焦虑的适应功能,

（一）信号功能：

向个体发出危险信号，使人们采取有效措施应对危险，或者逃避，或者消除它。

（二）动员机体处于战斗准备状态：

焦虑发生时，植物神经系统器官出现兴奋状态，警觉增强，血液循环加速，代谢加快，为采取行动做适当准备，提高行为效能。

eg:

轻度考试焦虑有利于提高考试成绩，狗急跳墙等。

（三）参加学习和经验积累的过程：

焦虑帮助人们提高预见危险的能力，帮助人们不断调整自己行为，学习应对不良情绪的方法和策略。

三、焦虑障碍与神经症DSM和CCMD早期都将焦虑障碍称为神经症。

但是由于神经症是弗洛伊德心理动力学中的一个学术术语，为避免给读者带来某种倾向性的暗示，自1980年DSM-开始，DSM系统不再使用神经症一词，并且把愿属于神经症范畴的精神障碍分为几个独立的范畴。

而我国的CCMD系统则仍然采用神经症这一说法。

这也导致这两个系统在这一领域出现了不同的分类。

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,在DSM-中，焦虑障碍是指以过分地、没有理由地担忧为主要症状的一类心理障碍。

包括恐怖症、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫症、创伤后应激障碍等主要类型。

在CCMD-3中，神经症被定义为一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神疾病，包括恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱和其他神经症。

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,第二节焦虑障碍的类型,一、惊恐障碍惊恐发作是一种突发的、强烈的恐惧体验或是剧烈的不适感，这种感觉往往伴随着一系列的生理症状，包括心悸、胸痛、呼吸急促、心跳加快以及可能的眩晕等。

惊恐障碍是以反复出现的惊恐发作为原发的和主要临床特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种焦虑障碍。

惊恐发作的类型：

情境依赖型：

能够预知会在特定的情境下体验到惊恐发作，而在别的情境中不会（如恐高、隧道驾驶）;意外型：

不能预知会在什么时间什么地点再次体验惊恐发作;情境易感型：

有可能但并不一定在以前出现过惊恐体验的地方再次出现惊恐的发作.,根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,惊恐发作的特点：

引起惊恐的一般是短暂的、情境性的事件，惊恐一般在10分钟内发展到顶点;患者会出现严重的惊恐发作，不仅有严重的植物神经症性症状，而且有濒死的体验和失控感，并很快聚积为完全窒息，到了无法忍受的地步;症状消失后，患者筋疲力尽，似乎刚刚死里逃生;两次惊恐发作间，患者一直担心下次惊恐发作的出现;由于害怕在他人面前出现惊恐发作而没有人帮助他们，有些患者会害怕外出，实际上这就是惊恐症的一种并发症广场恐怖症。

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,二、恐怖症,对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。

尽管患者知道这些刺激物对自己不真正具有威胁性，他们还是对此表现出强烈的持续的恐惧，并不能自控。

如对狗、昆虫等的恐怖;患者往往躲避引起恐惧的刺激物，即有外显的躲避行为;恐怖症患者与正常人对事物的恐惧有两点不同：

一是出现强烈的生理反应,如心跳加快、出冷汗、瞳孔放大等；二是刻意设计好自己的生活，以躲避那些他们害怕的东西。

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,

（一）广场恐怖症,最初用来描述对聚会的场所感到恐惧的综合症，目前已不限于此。

它不仅包括害怕开放的空间或害怕离家，也害怕置身于人群拥挤的场合以及难以逃回安全场所的地方。

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,1、广场恐怖症的几个特点,焦虑症状：

担心昏倒，或失去自控；植物性神经功能激活的表现；惊恐发作；焦虑均在特定情境中发生：

人群拥挤的场合、封闭场所、难以立即逃到安全的地方等情境；回避行为：

立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境（主要是害怕惊恐发作时会招致尴尬而又无人帮助），严重者不能离开自己的家;多始发于青春后期；女性较男性发病率高，是男性的两倍。

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,2、广场恐怖与惊恐发作的关系,大部分案例由惊恐发作开始，个体并不对广场或人群聚集的地方本身感到恐惧，而是害怕自己会在那些场所出现惊恐发作又得不到帮助。

因此广场恐怖症并非一种真正的恐怖症;伴有惊恐发作的广场恐怖与不伴惊恐发作的广场恐怖。

前者是一种彻底的惊恐发作；后者则只有类似惊恐发作症状，如头昏眼花、眩晕、呕吐等。

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,

（二）社交恐怖症,对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为，与他人交往时会出现严重的胆怯、恐惧和窘迫，并不遗余力地避免在他人面前做出某些行为。

约会及发展亲密关系;与地位高的人说话;当众打电话或接电话;当众发言;参加集体活动;与陌生人讲话;拥挤的公共休息室;访谈.,根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,社交恐怖症的特点：

害怕与人、尤其是陌生不熟悉者的接触或社会交往，甚至害怕与人的目光接触（学生对老师的恐怖症）;置身于社交情景，不可避免地会产生焦虑、惊恐（在家或熟悉亲朋间不会）;患者通常是害怕别人给予不好的评价或自己感到发窘、狼狈不堪，从而在行为上表现出避开与他人接触和交谈;设法逃避这种情景，或极痛苦极焦虑烦恼地忍耐，当事人认识到这种害怕与焦虑反应是过度或不合理的，但无法自制;显著影响功能职业学习、社交与人际关系，并为此明显感到痛苦烦恼。

（销售人员的社交恐惧）;始于青春早期，女性较男性易发.,根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,（三）特殊恐怖症,对存在的或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑与恐惧。

特殊恐怖症的类型：

恐高症：

对高处感到害怕（住在高楼不敢开窗，避免到高山旅游）幽闭恐怖症：

害怕封闭的空间（如地铁、电梯等）血液恐怖症：

害怕见到鲜血或流血的场面动物恐怖症：

害怕特定的动物，如蛇、狗、老鼠、昆虫等,根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,特殊恐怖症的特点,特殊恐怖症以儿童常见；成人特殊恐怖症中动物恐怖通常起于儿童期；登高、幽暗、雷雨等恐怖则起于青年或中年。

病人接触特殊恐怖对象时感到焦虑，甚至出现惊恐发作，可伴有某些植物性神经症状，如心跳加快、出汗、头晕等。

病人通常有回避特定情境的习惯，导致功能残缺的程度取决于患者回避恐怖情景的难易度。

如对蛇、飞行与狗、医院等的恐怖，前者影响小，后者影响大。

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,三、广泛性焦虑障碍,一种缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症。

广泛性焦虑障碍的主要特征慢性的弥散性的焦虑状态,患者对生活中的每一件小事都会感到担心，如成年人会担心子女的安全、家庭成员的健康、工作责任等；儿童则会担心自己的学习成绩、身体伤害等；老年人则更多担心自己的健康状况;广泛性焦虑障碍患者往往会出现肌肉紧张、精神兴奋、容易疲劳、难以集中注意力、易怒以及睡眠障碍等生理症状;与一般轻度焦虑相比，患者的焦虑是过度的、难以结束的和难以控制的;常始于青少年期，偶尔也会在儿童期出现，女性患病率是男性的两倍.,根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,四、强迫症,以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征的一种焦虑症状。

强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象和冲动意向，尽管患者认识到这些观念是没有现实意义的、不必要的或多余的，虽极力摆脱和排斥，却无能为力，因而感到十分苦恼和焦虑；而强迫行为则是为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。

（自行车轮为什么是前后而不是左右排列-数数13579）强迫症的特点症状反复、持续出现，患者完全能察觉症状具有属我性，即非外力所致，但又“非我所愿”症状往往令自己内心焦虑、痛苦患者明知症状表现不应该、不合理，却难以摆脱、控制显著影响功能职业学习、社交与人际关系明显受损,根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,强迫观念,强迫性穷思竭虑：

对日常生活中的一些事情或自然现象寻根究底，反复思考。

如“到底是先有鸡还是先有蛋？

”、“秋天的叶子为什么会变黄？

”等。

强迫怀疑：

对自己言行的正确性反复产生怀疑，并常伴有强迫行为。

如怀疑煤气是否关紧，门和抽屉是否锁好，虽然检查了若干遍还是不放心。

强迫表象：

头脑中反复出现逼真形象的内容，而这些表象通常是令患者难堪或厌恶的，多见的是生殖器或性行为的形象强迫意向：

又称强迫冲动，这是一种强有力的内在驱使，有一种即将要行动起来的冲动感，但患者从来不会有真正的行动。

如杀人、跳过飞驶的汽车、见到异性就想亲吻拥抱等。

（武警的强迫）,根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,强迫行为,强迫洗涤：

强迫洗手、洗衣。

患者会在接触到任何物品后都洗手，如上厕所后、甚至睡觉前关门窗、脱袜子后，睡前的这一重复行为往往要耗时1个小时之多，且别人的制止无济于事。

（麦克白夫妇）强迫检查：

大多继发于强迫怀疑之后，如强迫性地怀疑电视是否关好，每次出家门后都要返回检查若干次。

强迫计数：

反复计数台阶级数、路边电线杆数目，而且出现漏数的情况会回头重新计数。

强迫整理：

表现为按照某种固定的样式或顺序摆放某些物体，过分要求整齐。

（霍华德休斯：

排列豌豆、土豆片大小要一致）强迫性迟缓：

过分强调事情的对称性和精确性，从而导致动作迟缓，并明显影响社会功能。

（做笔记要求字体对齐）,根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化,第三节焦虑障碍的成因与治疗,一、恐怖症的病因与治疗

（一）恐怖症的病因1、生物学因素遗传因素：

有明显的家族聚集性，恐怖症患者一级亲属患恐怖症的几率是非恐怖症患者一级亲属的3-4倍。

生物学基础：

突触后5-HT受体超敏，脑脊液中的去甲肾上腺素水平过高。

2、心理因素心理动力学：

对抗焦虑的一种防御反应，焦虑源于本我