感统评估表.docx

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感统评估表

此评估表是一种正常儿童的行为评价量表，各位家长可用来测定自己孩子在各方面的能力水平。

须辅助才能完成的项目可作为近期的训练目标；不能完成的项目可作为长期的训练目标。

（此表仅供参考）

[模仿]：

动作模仿

年龄

活动目标

完成

辅助

不能

0-1岁

模仿使用物件做敲击动作，模仿从杯子中取出积木、拍手、飞吻

1-2岁

模仿触摸身体的部位

模仿拍手动作、挥手、踏脚

模仿简单的手部动作

正确地模仿使用3种不同的发声器具

模仿唇部动作

模仿在画纸上涂画2-3秒钟

模仿3种日常生活的自理动作

能模仿使用5种熟悉的动作

能模仿绘画简单的横线、简单的折纸动作、如对折

2-3岁

模仿简单的动作并以此成为程序的一部分，能作出一些连贯动作

能模仿2个简单的玩胶泥的动作

模仿同时触摸身体2个不同部位的动作

模仿上、下颚及舌头活动。

用乐器或其他物件模仿出相同的节奏、旋律

模仿使用不同用途的物件

通过玩洋娃娃，学习模仿一连串简单的动作

3-4岁

模仿成人把手掌打开及握拳，及模仿把手放在膝上、额上及伸到背后的姿势

模仿用胶泥作出3种简单的模型

4-5岁

模仿3种动物的动作

模仿各种塑像或画像的姿势

有次序的模仿2个简单的动作

当用勺子敲打盘子时，能随着速度及音量的转变而改变敲打模式，模仿作出简单的热身运动

[模仿]：

声音模仿

年龄

活动目标

完成

辅助

不能

0-1岁

能模仿训练员发出一连串的单音节声音，能模仿如咳、卡嗒

能联系某声音及某活动，并在期待该活动时发出该声音

模仿简单动作所引发的声音

1-2岁

能模仿3种常见的物品所发出的声音，模仿哭声、笑声

2-3岁

模仿5种动物的声音，能模仿说出身体部位的名词

3-4岁

模仿说出由3-4个数字组成的字串

模仿由6个字组成的短句

4岁以上

能模仿使用复句。

如：

我不知道他为什么哭

[知觉]：

视知觉

年龄

活动目标

完成

辅助

不能

0-1岁

从注视眼前近距离物体的能力：

手眼协调的能力

从玩具被覆盖至揭开时，仍能保持对玩具的兴趣

注视别人指着的物体的位置，从追视到辨别，例：

注视移动中的肥皂泡，辨别出陌生人

看着物体掉在地上，注视着它的位置，并拾起它

1-2岁

在不受其他刺激的混淆下，能从房间内拿取指定的物件

能从3个杯子中找出其中1个所盖着的物品，从注视--追视--辨别，追视皮球，辨别哭、笑、手势

把4块积木安放在指定的位置上，把不同的拼板放回洞位内

2-3岁

配对简单的图形，发展对视觉刺激的能力（专注）（识别）--专心注视电视

把3件物品插入简单的形状盒中，分辨出几何图形及简单图案

3-4岁

能模仿训练员排列5块积木

将3个不同的图形卡分类（能辨别复杂的几何图形）

配对不同大小的形状卡

能注视训练员的手，并从他的手中拿拼块配放在拼板的适当位置上

能根据颜色将8种不同的物件分类

将颜色积木跟颜色纸配对

4-5岁

学习配对图形及轮候参与，能留意藏起来的东西，并找出来

仿砌平面纸模型及明白从左至右的工作程序，辨别复杂图案、图形、字体

5-6岁

能配对物件与生字，并能读出生字

[知觉]：

听知觉

年龄

活动目标

完成

辅助

不能

0-1岁

当听到声音时便停止正在进行的活动，并转向声音的来源及走向训练员，发展对声音的操纵力、辨别力（对叫名字有反映）

能联系2种声音和2种动作，并在听到其中任何1种声音时，预料到其相关的动作，发展对听觉的专注力（听音乐及语调）

2-3岁

从不同的发声器具中，配对相同的声音，能辨别别人说话的语气

3-4岁

辨别声响的次数并能模仿发出相同的次数，能辨别节奏

[大肌肉]：

手臂

年龄

活动目标

完成

辅助

不能

0-1岁

在身体中线拍手

伸手抓握在视平线上的物件

1-2岁

与别人玩接球游戏

不需协助能抓着滚动的球并将它推回去

能单脚站立短暂时间，持物件行走一段距离

不需协助能对墙推球并能接球

不需协助能打开抽屉或柜，自行上楼梯，原地跳

2-3岁

将大球准确地推出10-20尺外的地方

能用脚尖步行，单脚站立5秒，向前跑

单脚站立10秒，举手过头接球，抛球，单脚跳，推拉物体向前进

能连续5次成功地把豆袋仍进3尺外的大盒子中，能骑三轮车，踢大皮球

4-5岁

将中型球掷出，穿过静止的悬挂着的藤圈，能走平衡木，连跳五次

能连续拍球5次而球不弹走，向目标抛掷物体，能爬长梯或树木

5-6岁

挥动木棒或球拍敲打1个悬挂在儿童肩膊水平位置的静止物品

当儿童双脚被提起时，可用双手向前走路，能滑冰、用脚尖跑，交替单脚跳，骑二轮（辅轮）车

[大肌肉]：

腿部

年龄

活动目标

完成

辅助

不能

2-3岁

能将球踢给别人

能用脚尖站立10次，每次站立3秒钟

能跳起并接触悬挂着的物件10次

3-4岁

能做青蛙跳10次，而没有停止或跌倒

[大肌肉]：

身体

年龄

活动目标

完成

辅助

不能

0-1岁

转侧身体后用手臂撑地至坐直身体

1-2岁

踏上或跨过一连串的障碍物

能依从一个进程，包括跨过、从下面爬过及饶过一连串简单的障碍物

能从地上拾起物品而不失去平衡

能拾起、拿着及堆放4块大积木

2步1级上楼梯

自行步行20尺

向旁边及向后行时仍能保持良好的平衡

能弯腰并以手触摸脚趾头10次

2-3岁

不需协助能单脚站立5秒

3-4岁

1步1级上楼梯

能走完1个中等难度的5项步骤跨越障碍

单脚或双脚跳15尺的路程

在做一连串手部和腿部的动作时能保持平衡

能滚动身体来回10尺的距离

在2寸宽的胶条上，以不同的方式行走而不失去平衡

4-5岁

做5次前滚翻

弯腰，把手臂垂下，并左右摇摆，学大象走10步

能用勺子把小马铃薯运送至约50尺外的目的地而马铃薯不掉下来

不需协助能走过4尺长4寸宽的平衡木

5-6岁

能完成1个中等难度、共7个步骤的障碍径

能把重盒拉动一段路程

在别人用力拉着绳子时，仍能拉动绳子

能连续10次在跳跃时向上拍打双手

能跳过1条慢慢地摆动着的绳子5次

能正确地玩跳飞机游戏

拿着不同的物件走过4尺长4寸宽的平衡木

[小肌肉]：

抓握

年龄

活动目标

完成

辅助

不能

0-1岁

能自行用掌心抓握匙子

能从盖上有洞的盒子中拿出物件

能用前二指或前三指拾取10件不同大小的物件，并放在器皿内，拍手、握笔

1-2岁

将胶泥撕成小块，并放入罐内，能用1只手拿2件物体

能拾起10枚硬币并放罐内

能按扭及转动旋钮，挤压玩具、牙膏、海绵、翻书

能从别人手上拿取物件并放入盒子内，或打开盒盖从盒子中拿出物件交与别人

2-3岁

能运用全个手掌及手指的力掠夺海绵球，用橡皮泥捏简单形状

[小肌肉]：

操作

年龄

活动目标

完成

辅助

不能

1-2岁

用匙子把砂糖从一个碗舀至另一个碗

不需协助能按动按钮，以获得预期中的结果

拿掉套在容器上的袜子

不需协助自己折纸

能抓握蜡笔及在纸上随意画出2条或3条线

2-3岁

拧开肥皂泡液瓶的盖，并适当地使用棒子

不需协助能做出简单的手指动作、串珠

拉动有绳的玩具或洋娃娃使其发出声音

能打开衣夹，并将衣夹夹在盒子的边缘，能剪断纸条

3-4岁

能用手指沿着物件的边缘画出物件的外形

反纸条折成玩具弹簧、能叠高9块积木

4-5岁

能折纸并1次剪断4张纸，画简单图形，将纸对折多次

5-6岁

把12枚地图钉插入水松板

明白上及下，相应地移动纸条直到完成编织全张图案为止

能画出一个简单的人形

能将线穿入针内并会缝合