骨科N3试题练习考核.docx

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骨科N3试题练习考核

骨科N3试题练习考核

姓名：

________成绩：

________

1.关于骨巨细胞瘤的特点，下列选项叙述中错误的是：

（）

A.属于潜在恶性肿瘤

B.多见于成年人

C.病灶多在干骺端

D.肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织

E.局部刮除后容易复发

2.马尾神经损伤的表现，不包括:

（）

A.损伤平面以下弛缓性瘫痪

B.有感觉和运动功能障碍

C.括约肌功能丧失

D.肌张力降低，腱反射消失

E.病理性锥体束

3.某患者，女性，45岁。

胸背痛3个月，消瘦，贫血貌。

T8~T9椎棘突压痛、叩击痛。

X线片示T8~T9椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示左肺有钙化灶。

其诊断为：

（）

A.T8~T9椎体肿瘤

B.化脓性脊椎炎

C.椎间盘突出症

D.胸椎结核

E.胸椎包囊虫病

4.对截肢病人的护理正确的有：

（）【多选题】

A.下肢截肢者，每3~4小时俯卧20~30分钟

B.术后24~48小时去枕平卧

C.渗血较多者，可用棉垫加弹性绷带加压包扎

D.观察肢体残端渗血情况

E.术后病人床旁应常规放置止血带

5.关于先天性髋关节脱位，说法正确的是：

（）

A.治疗时间对预后无影响

B.早期诊断不明，可以半年后再复查

C.病理改变对治疗效果影响不大

D.治疗越早，效果越佳

E.以上都不对

6.胸腰段脊柱骨折，按照骨折的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折下列选项中属于稳定性的骨折有：

（）

A.三柱中有两柱骨折

B.爆裂骨折

C.骨折一脱位

D.爆裂骨折伴旋转损伤

E.棘突骨折

7.某患者，王某，男性，30岁，已婚，个体劳动者。

因从高处坠落，双下肢不能活动1小时而急诊入院。

现病史:

1小时前从自家四楼阳台不慎失足坠落，当时昏迷不醒，呼之不应，10分钟后清醒无再度昏迷，但发现双下肢不能自主活动，上肢活动受限，小便不能自解，为进一步诊治收治入院。

体格检查:

颈椎生理孤度消失，胸式呼吸消失，腹式呼吸，双侧乳头以下躯体感觉运动消失，双上肢肩关节以上感觉存在，肩关节以下感觉减弱。

辅助检查:

MRI示:

C6～C7椎体脱位伴颈瘠髓损伤;CT示:

C6椎体爆裂性骨折。

实验室检查无明显异常，心电图:

実性心动过缓伴心律不齐，心率55次/分，血压90/60mmHg，呼吸13次/分，体温38.5℃，SpO290％。

医疗诊断:

C6～C7椎体骨折脱位，颈髓损伤伴四肢截瘫。

入院后评估患者病情，制定护理计划，目前对病人的护理诊断有:

（）【多选题】

A.低效型呼吸形态

B.体温过高

C.潜在皮肤完整性受损

D.尿潴留

E.肺部感染

8.关于骨盆骨折并发DVT说法，正确的有：

（）【多选题】

A.患者长时间卧床导致下肢静脉瘀滞

B.创伤损伤血管壁，术中出血多，血液呈高凝状态

C.首发症状为患肢肿胀、疼痛

D.骨折早期发生

E.以上说法都正确

9.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是：

（）

A.20%甘露醇脱水

B.地塞米松

C.短期大剂量甲基泼尼松龙

D.神经营养剂

E.颈部固定制动

10.Horner征阳性提示：

（）

A.C5、C6神经节前损伤

B.C5、C6神经节后损伤

C.C7神经损伤

D.C8、T1神经节前损伤

E.C8、T1神经节后损伤

11.全关节结核的受累部位是：

（）

A.骨端、软骨和滑膜

B.骨端、骨膜

C.骨骺板、骨髓

D.骨、骨膜、骨髓

E.骨骺板、软骨

12.某患者，男性，28岁，“左膝红肿疼痛伴高热五天”来院就诊。

患者十天前摔倒致左膝肿胀、破损，未及时就诊治疗。

2013年6月6日左膝红肿加重。

疼痛加剧，并伴有寒战高热，体温（腋温）最高达39.9℃,在当地医院使用抗生素治疗三天未明显改善。

为求进一步治疗来医院门诊就诊，以“左膝化脓性关节炎”于2013年6月11日收治入院。

入院体检示：

患者左膝关节屈曲、外展、外旋位，活动及伸直位时疼痛加剧，局部红、肿、热、痛及关节积液明显，功能障碍，浮髌试验（十）。

2013年6月13日行关节腔清理术。

患者现患肢肿胀明显，担心预后。

急性化脓性关节炎的临床表现有：

（）【多选题】

A.关节痛：

病情缓慢，肿而不红

B.关节痛：

游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C.穿刺液：

白细胞数增多，中性粒细胞比例占75%

D.关节痛：

急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞计数高

E.穿刺液：

关节液白细胞甚多，中性粒细胞比例占90%

13.实施ERAS的核心环节是：

（）

A.术前宣教

B.液体管理

C.血液管理

D.疼痛控制

E.术后恶心、呕吐的预防

14.人工全膝关节置换的禁忌证包括：

（）【多选题】

A.膝关节各种炎症性关节炎

B.胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎

C.全身和局部的任何活动性感染

D.膝关节周围肌肉瘫痪

E.膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状

15.关于腰椎管狭窄的叙述，正确的有：

（）【多选题】

A.临床上以在腰椎管狭小的基础上椎管结构退行性变所致的最多见

B.L2和L3部位最多见

C.弯腰和腰椎后凸时症状常加重

D.神经性间歇性跛行是其特点

E.常常症状轻而体征重

16.经皮椎体形成术的禁忌证，除外：

（）

A.结核、化脓等椎体感染性破坏病变

B.穿刺点周围或穿刺通路感染

C.椎体压缩程度超过50%者

D.心、肝、肺、肾衰竭或昏迷者

E.凝血功能障碍或出血倾向者

17.对截肢病人进行残肢护理时，错误的一项是：

（）

A.伤口愈合后需整天穿义肢

B.为防出血，用棉垫加弹力绷带在残肢近侧加压包扎

C.为了残肢的舒适，最好穿上袜子

D.观察残端有无肿胀、肤色改变、渗液、水疱等

E.床头备用止血带

18.关于脊髓损伤病人甲基泼尼松龙冲击疗法，说法正确的是：

（）【多选题】

A.30mg/kg体重一次给药，15分钟静脉注射完毕

B.间隔45分钟，在以后23小时内以5.4mg/（kg•h）剂量续静脉滴注

C.只适用于受伤后6小时内

D.只适用于受伤后8小时内

E.只适用于受伤后24小时内

19.早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是：

（）

A.单一关节肿痛

B.血沉高于正常

C.X线照片关节变窄

D.经组织切片检查

E.结核菌素试验

20.李先生，35岁，工作中不慎被机器将左手割掉，残端少量出血，患者急送来院。

以下关于再植肢体术后皮肤颜色观察的说法，错误的有:

（）【多选题】

A.皮肤色泽变化反应和皮下血液循环的状况，是最容易观察的客观指标

B.正常再植肢体的皮肤颜色红润，较健侧略红

C.观察皮肤颜色应在自然光线下，夜间可使用日光灯照明观察

D.夜间在烤灯的照射下，皮肤颜色稍红、偏暗

E.皮肤颜色从红润变成暗紫色，可能发生了动脉回流障碍

21.关节镜术后病人多久可以恢复到正常的体育锻炼：

（）

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.6个月

22.严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，不应采用下列哪项处理：

（）

A.给予扩血管药物

B.低分子肝素抗凝

C.高温暖足

D.穿棉袜子保暖

E.可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围

23.某患者，男性，59岁。

因“左髋部疼病不适三年余伴跛行一年余”来院就诊。

X片示：

左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎。

患者三年前无诱因突发左髋周围持续性酸痛，行走活动后加重，严重时股骨内侧至膝关节处疼痛，休息后酸痛可减轻，继发跛行1年。

入院体检示：

左下肢较右下肢短缩3Cm,肌肉萎缩，肌力4级，左髋关节活动受限，左侧臀肌压痛，左侧“4”试验（十），大腿滚动试验（十）。

患者既往睡眠差，双上臂有湿疹样皮疹病史五年，诊断不明，长期口服大剂量泼尼龙，现已停药。

入院后予抗血栓、止痛、改善睡眠对症治疗。

患者在全麻下行左侧全髋关节置换术，术后患肢保持外展中立位，双下肢使用抗血栓弹力袜和压力泵治疗，补液抗感染、抗血栓。

骨关节炎的患者X线检查可表现为：

（）【多选题】

A.软组织肿胀

B.关节间隙变窄

C.关节间隙变宽

D.骨赘形成

E.骨质明显增生

24.可能出现杜加（DugAs）征的疾病是：

A.肩关节炎

B.肘关节脱位

C.锁骨骨折

D.肩关节脱位

E.桡骨头半脱位

25.腰椎神经根管封闭术最重要的目的是：

（）

A.解决病痛

B.明确病变阶段

C.消炎作用

D.减轻水肿

E.营养神经

26.下列哪项不是HArris评分的内容：

（）

A.疼痛

B.功能

C.关节活动

D.睡眠

E.畸形

27.L4~L5椎间盘突出，最常受累的神经根是：

（）

A.L2

B.L3

C.L4

D.L5

E.S1

28.某患者，女性，63岁。

平地跌倒时左手掌撑地，当即感左腕疼痛、肿胀、活动受限，侧面观像餐叉。

最有可能的诊断是：

（）

A.腕关节脱位

B.腕舟骨骨折

C.伸直型桡骨下段骨折

D.Smith's骨折

E.Colle's骨折

29.高位颈椎损伤伴呼吸困难者，给予呼吸支持，减少呼吸道梗阻和预防肺部感染的重要措施是：

（）

A.吸痰

B.咳嗽

C.气管切开

D.叩击胸背部

E.吸氧

30.李先生，35岁，工作中不慎被机器将左手割掉，残端少量出血，患者急送来院。

以下关于再植肢体术后皮肤温度监测的说法，正确的有：

（）【多选题】

A.术后三天内应每小时监测一次，3~7天后可每2小时监测一次

B.皮温的监测要与健侧肢体皮温相比较

C.测皮温要定部位、定时间、定压力

D.局部使用烤灯的情况下，应关灯后立即监测

E.患肢应与健肢在同一温度环境下监测皮温

31.脊柱椎管最狭窄的部位是：

（A）

C5~C6平面

T1~T2平面

骶管

L5~L6平面

T4~T5椎体平面

32.对脊髓型颈椎病最有意义的检查是：

（）

A.正侧位X线片了解椎间隙是否狭窄

B.侧位X线片了解椎间孔有无缩小

C.侧位过伸过屈位X线片

D.脊髓碘油造影

E.颈椎MRI

33.关于股骨头血液供应情况，下列各项正确的是:

（）【多选题】

A.部分来自圆韧带

B.来自关节囊反折部的血运

C.在小儿,小凹动脉在骺板不与其他血供交通

D.来自小凹动脉的血供量随年龄增长而增加

E.旋股内侧动脉为股骨头的主要血管

34.某男性，21岁，车祸致脊柱骨折和脊髓损伤，双上肢迟缓性瘫痪，双下肢疗挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

该患者脊髓损伤的部位最可能在（）

A.上段颈髓

B.下段颈髓

C.胸段脊髓

D.胸腰段脊髓

E.脊髓圆锥

35.某患者，男性，59岁，因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊，门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”收住院。

入院时患者双上肢肌力3级。

双下肢肌力为0级。

患者既往体健，在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成型十钢板固定术，术后双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。

颈椎病术后为保持有效的气体交换，应除外下列哪些护理措施：

（）【多选题】

A.备好吸痰装置和气管切开包

B.给予吸氧

C.密切观察病情

D.减慢输液滴速

E.限制陪客人数

36.拾物试验阳性提示：

（）

A.腰椎结核

B.膝关节结核

C.髋关节结核

D.化脓性膝关节炎

E.化脓性髋关节炎

37.某患者，男性，59岁，因“摔伤致四肢活动受限2小时”来院就诊，门诊拟诊为“颈椎后纵韧带骨化、脊髓中央综合征”收住院。

入院时患者双上肢肌力3级。

双下肢肌力为0级。

患者既往体健，在全麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成型十钢板固定术，术后双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，予补液抗炎、激素冲击及营养支持等治疗。

颈椎病术后护理措施包括：

（）【多选题】

A.保持有效地气体交换

B.观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象

C.促进患者感觉和运动功能的恢复

D.肺部感染等并发症的预