人教版最新内科学理论大纲权威.docx

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人教版最新内科学理论大纲权威

人教版最新内科学理论大纲（权威）

第一篇  内科学绪论（自学）

目标要求

了解：

内科学是临床医学的基础，内科学的范围、内容、学习方法和发展，内科疾病的诊断与进展。

自学内容

内科学的范围、内容、进展，内科疾病的诊断，学习内科学的要求和方法。

第二篇    呼吸系统疾病

第一章  总论（自学）

目标要求

了解：

呼吸系统疾病流行病学、防治及研究进展。

自学内容

1、呼吸系统疾病的发病及死亡情况

2、呼吸系统的结构功能与疾病的关系

3、呼吸系疾病的主要影响因素、诊断（常见症状体征及常用实验室检查）、防治展望。

第二章  急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎（自学）

第一节急性上呼吸道感染

第二节急性气管-支气管炎

第三章  慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

目标要求

掌握：

慢性阻塞性肺疾病的临床表现、分级、实验室及特殊检查、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。

了解：

本病的概念、流行病学、病因、病理、病理生理、发病机制及预防。

教学内容

1、概念

2、流行病学、病因及发病机制 

吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

3、病理及病理生理

4、临床表现

（1）症状：

慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难。

体征：

肺气肿征。

（2）实验室及特殊检查：

肺功能检查，胸部X线、CT，血气分析及其他。

5、诊断  根据高危因素、病史、症状、体征及肺功能检查，综合分析确定，分5级。

6、鉴别诊断  同支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌的鉴别。

7、并发症  呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

8、防治  稳定期治疗，急性发作期治疗，治疗指南。

第四章  支气管哮喘

目标要求

掌握：

支气管哮喘的临床表现、实验室检查及其他检查、诊断、鉴别诊断及治疗。

了解：

本病的概念、流行病学、病因及发病机制、预后及预防。

教学内容

1、概念

2、病因及发病机制  免疫学机制、气道炎症、气道高反应性及神经机制。

3、临床表现  发作性呼气性呼吸困难或咳嗽，胸部过度充气，广泛哮鸣音、呼气音延长。

4、实验室和其他检查  痰液检查，呼吸功能检查，血气分析，胸部X线，特异性变应原的测定。

5、诊断及鉴别诊断

根据症状、体征、肺功能检查并排除其他疾病诊断，与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎鉴别。

6、治疗  脱离变应原，药物治疗，急性发作期的治疗，哮喘的长期治疗，免疫疗法，治疗指南。

7、预后及预防

第五章  支气管扩张症

目标要求

掌握：

支气管扩张的临床表现、诊断和治疗。

了解：

本病的概念、病因及发病机制、鉴别诊断和预防。

教学内容

1、概念 

2、病因及发病机制  支气管—肺感染、支气管阻塞、先天发育障碍和遗传因素、全身性疾病。

3、病理、病理生理

4、临床表现  慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血，感染中毒症状，下胸部、背部湿啰音。

5、鉴别诊断  与慢支、肺脓肿鉴别。

6、治疗  内科治疗：

引流、抗感染；手术治疗；咯血的处理。

第六章  肺部感染性疾病

第一节  肺炎概述

目标要求

掌握：

肺炎的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

了解：

本病的病因、发病机制和病理。

重点难点

重点肺炎的分类、诊断、鉴别诊断和治疗。

难点本病的发病机制和病理。

教学内容

1、病因、发病机制和病理。

2、分类  解剖分类、病因分类、环境分类。

3、临床表现  发热、咳嗽、咳痰、胸痛。

肺实变时有典型体征。

4、诊断与鉴别诊断

确定肺炎、评估严重程度，确定病原体。

与肺结核、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等鉴别。

5、治疗  选择抗菌药物，抗菌药物治疗，疗效评价。

第二节   细菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）

目标要求

掌握：

肺炎球菌肺炎的临床表现、并发症、实验室及X线检查、诊断、鉴别诊断及治疗。

了解：

本病的病因、发病机制。

教学内容

1、病因和发病机制  肺炎球菌，分充血期、红色肝样变期、灰色肝变期及消散期。

2、临床表现

上感前驱症状，起病急骤，发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，病情发展出现肺实变体征。

3、肺炎球菌肺炎实验室检查

白细胞、中粒细胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培养；PCR及荧光标记抗体检查。

4、X线  肺纹理增粗、浸润影或实变影。

5、诊断和鉴别诊断

典型症状与体征和胸部X线确诊。

与肺结核、其他细菌性肺炎、肺脓肿及肺癌进行鉴别。

6、治疗  抗菌药物治疗，支持疗法，并发症的处理，治疗指南。

第三节  其他病原体所致的肺炎（自学）

葡萄球菌肺炎、军团菌肺炎、厌氧菌肺炎、支原体肺炎、克雷白杆菌肺炎和传染性非典型肺炎等的临床特点和抗感染的主要药物；肺部真菌感染的主要治疗药物。

第四节  肺脓肿（自学）

目标要求

了解：

本病的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

自学内容

1、病因、发病机制和病理  吸入性、继发性、血源性肺脓肿。

细支气管受阻。

2、临床表现

咳嗽、咳粘脓痰、咯血，实变体征，白细胞、中粒细胞升高，核明显左移， X线见脓腔。

3、诊断  症状、实验室检查及X线检查。

4、鉴别诊断  细菌性肺炎、空洞性肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染。

5、治疗  抗菌和痰液引流，少数患者手术治疗。

第七章  肺结核

目的要求：

1、掌握：

结核病在人体内发生发展过程，临床类型及鉴别诊断要点；抗结核病药物的正确应用；结核病预防原则和方法。

2、熟悉：

痰结核菌检查，结素检查，卡介苗接种、肺结核X线诊断特点、咯血处理。

3、了解：

外科手术适应症及禁忌症。

教学内容：

1、概念   

2、病因和发病机理：

结核杆菌、感染途径、人体反应性。

3、结核病演变过程及常见临床类型

4、临床表现：

典型症状（全身及呼吸道）及体征。

并说明许多病例可无典型临床表现。

5、实验室检查：

痰结核菌检查方法和意义，结素试验剂量、方法、反应结果之判断及临床意义，结核病灶在X线上的特点，各种方法诊断的价值。

6、诊断：

根据临床表现，病灶性质，范围，是否排菌，血沉快慢确定其活动性。

7、鉴别诊断：

慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，肺癌等。

8．治疗：

抗结核药物、化疗原则

第八章  原发性支气管肺癌

目标要求

    掌握：

肺癌的临床表现、诊断及治疗原则。

    了解：

本病的分类、病因、鉴别诊断、临床分期及预后。

教学内容

1、病因和发病机制  吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养。

2、分类  按解剖学分类，按组织学分类。

3、临床表现  原发肿瘤、局部扩散、远处转移引起的症状，癌作用于其他系统引起的肺外表现。

4、影像学及其他检查

胸部X线、CT、MRI、放射性核素扫描、痰脱落细胞、纤维支气管镜检查和开胸肺活检。

5、诊断、鉴别诊断及临床分期

（1）诊断：

病史、体格检查及有关的辅助检查可确诊。

（2）鉴别诊断：

肺结核、肺炎、肺脓肿。

（3）临床分期：

0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。

6、治疗  手术治疗，化学药物治疗，放射治疗，其他局部治疗，生物缓解调解剂及中医药治疗。

7、预后  早期发现及早治疗，隐性肺癌痊愈，鳞癌预后较好，腺癌次之，小细胞未分化癌差。

第九章  间质性肺疾病

第一节间质性肺疾病的分类

第二节特发性肺纤维化

第三节结节病

第四节其他间质性肺疾病

第十章  肺血栓栓塞症

目标要求

掌握：

肺栓塞的临床表现、分型、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

了解：

本病的危险因素、病理生理、预后及预防。

教学内容

1、概念

2、病理生理  机械阻塞作用、神经体液因素。

3、临床表现

呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、休克、下肢肿胀疼痛，呼吸循环系统体征，DVT的症状与体征。

4、诊断步骤  根据症状、体征及行常规检查,对疑诊病人安排确诊检查。

5、鉴别诊断  冠心病、肺炎、原发性肺动脉高压、主动脉夹层及胸腔积液。

6、PTE临床分型  大面积PTE 、非大面积PTE。

7、治疗原则及方案

（1）一般处理与呼吸循环支持。

（2）溶栓治疗，肺动脉血栓摘除术，肺动脉导管碎解和抽吸血栓，放置静脉滤器。

（3）慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗，治疗指南。

第十一章  肺动脉高压与肺源性心脏病

目标要求

掌握：

慢性肺源性心脏病的概念、机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及并发症。

了解：

肺动脉高压的概念、分类及分级，慢性肺源性心脏病的病因、鉴别、预后及预防。

教学内容

1、肺动脉高压的诊断标准、分类及分级。

2、肺心病的概念、病因  支气管肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。

3、发病机制  肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭、其他重要脏器的损害。

4、临床表现   肺心功能代偿期，肺心功能失代偿期包括呼吸衰竭及心力衰竭。

5、实验室检查  X线、心电图、超声心动图、血液检查，血气分析。

6、诊断及鉴别诊断  临床表现加辅助检查确诊，与冠心病鉴别。

7、治疗  急性发作期：

控制感染、氧疗、控制心力衰竭，缓解期。

8、并发症  肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和DIC。

9、预后及预防

第十二章  胸膜疾病

第一节  胸腔积液

目标要求

掌握：

胸腔积液的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

了解：

本病的病因、发病机制及循环机制。

教学内容

1、胸腔积液的循环机制

2、病因和发病机制

3、临床表现、实验室检查

4、诊断要点、鉴别诊断

5、治疗

第二节  气胸（自学）

第十三章  睡眠呼吸暂停低通气综合征（自学）

第十四章  急性呼吸窘迫综合征

第十五章  呼吸衰竭与呼吸支持技术

目标要求

掌握：

呼衰的概念、分类、诊断和治疗原则，慢性呼衰临床表现、实验室检查、处理原则。

了解：

本病的病因和机制。

教学内容

1、概念与分类

2、病因

3、临床表现  呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统、消化和泌尿系统症状。

4、实验室检查  血气分析：

PaO2＜60mmHg可伴或不伴PaCO2＞50mmHg。

5、诊断  病史和临床表现及动脉血气分析可确诊。

6、治疗  通畅气道，氧疗，纠正电酸碱平衡失调，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持。

第一节急性呼吸衰竭

第二节慢性呼吸衰竭

第三节呼吸支持技术

第三篇  循环系统疾病

第一章  总论（自学）

第二章  心力衰竭

目标要求

掌握：

心力衰竭的定义、病因、病理生理和临床类型。

教学内容

1、病因  基本病因，诱发因素。

2、病理生理  心衰代偿机制，体液因素变化，舒张功能改变，心肌损害和心室重构。

3、临床类型  急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收缩性和舒张性心力衰竭。

心功能分四级。

第一节  慢性心力衰竭

目标要求

掌握：

慢性心力衰竭的概念、临床表现、诊断、鉴别诊断和判断心力衰竭程度的标准，慢性心衰的治疗原则，药物的合理应用。

了解：

本病的机制、并发症、非洋地黄类正性肌力药的应用及治疗指南。

教学内容

1、流行病学

2、临床表现  左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。

3、实验室等检查  X线检查，超声心动图，放射性核素检查，有创性血流动力学检查。

4、诊断及鉴别诊断

（1）诊断依据：

主要根据临床表现并做出心脏功能的分级诊断。

（2）鉴别诊断：

左心衰与肺疾病、呼衰、支气管哮喘鉴别，右心衰与心包积液、肾炎、肝硬化鉴别。

5、治疗

（1）治疗原则：

提高运动耐量、改善生活质量，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率