红十字创伤救护.ppt

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中国红十字会中石化上海工程公司,境外公共安全管理培训创伤的现场急救,2011年2月17日,目录第一部分：

创伤的现场救护第二部分：

外伤救护四项技术第三部分一般伤害现场救护第四部分突发事件时救护要点第五部分其他紧急病症应急处置,创伤救护,时间：

第六天08:

0012:

00地点：

培训内容,培训目的,培训方式,刀伤枪伤烧伤烫伤骨折等创伤,能够识别和处理内出血和外出血。

能够识别休克并能尽量减少潜在危害。

能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。

能够识别烧伤程度及处理原则。

理解眼部解剖并能处理眼外伤。

知识讲解实际体验，采用基础急救用具，现场演练基本的战地救护现场实际操作考核,判断,验伤,互救,急救,环境安全非常重要保证救护人员、和患者安全,伤者人数伤情程度，及时识别轻.重.绥.急,求救120准确通报地点人数伤情联系电话,抢救生命、修复创伤、保留其功能创造条件抢救等援助医院,“第一目击者”第一反应,创伤救护,现场救护,脱离致伤区，迅速检伤分类：

绿（轻）.黄（重）.红（危）.黑（死）先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区科学搬运，避免二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：

准备接收分流病人,创伤救护,现场救护,创伤救护,现场救护-验伤与颜色标记卡,轻伤员,重伤员,危重伤员,死亡,需要手术治疗，但可以拖延一段时间,因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者,意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗,能够识别和处理内出血和外出血。

能够识别休克并能尽量减少潜在危害。

能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。

能够识别烧伤程度及处理原则。

理解眼部解剖并能处理眼外伤。

创伤救护,培训目的,1、基本概念,创伤救护,创伤现场救护知识,创伤救护,创伤现场救护知识,能够识别和处理内出血和外出血。

现场及时救护，是转向医院治疗的基础有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间维持生命，减少出血，防止休克保护伤口，预防和减少污染固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦防止严重并发症及伤势恶化必要救护后尽快转运伤员,2、创伤现场救护的目的,整体观念：

全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血包扎，先头胸腹部伤口，后四肢固定，先颈部，后四肢迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤尽可能做好自我防护及事后的必要处置,创伤救护,创伤现场救护知识,3、现场救护的基本原则,全身血管分布情况颈动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管,创伤救护,创伤现场救护知识创伤止血技术,4、创伤止血技术,创伤出血类型皮下出血：

跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑内出血：

深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。

表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命外出血：

血液从伤口破裂血管流出动脉：

鲜红色，喷射状，量多，危害大静脉：

暗红色，流出，时间长也危及生命毛细血管：

鲜红或暗红色，渗出，呈珠状,创伤救护,创伤现场救护知识创伤止血技术,失血量的估计成人血液占体重8%（60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命,创伤救护,创伤现场救护知识创伤止血技术,四项技术,外伤止血,外伤包扎,安全搬运,外伤固定,创伤救护,外伤救护四项技术,1,2,3,4,创口浅部出血加压包扎止血,肢体动脉出血-止血带。

创口深部出血-填塞包扎,可见出血血管血管结扎；,创伤救护,止血控制可见出血,创伤救护,止血出血的类型,出血种类：

外出血和内出血外出血是血液流出体外，体外看到出血。

内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。

创伤救护,止血出血的种类,止血方法,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,创伤救护,止血常用的止血方法,1、指压止血法（压住）伤口较小、出血不多:

直接按压在伤口上伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时:

间接按压法：

用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果,创伤救护,止血常用的止血方法,2、加压包扎止血法（包住）用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的；有骨折或伤口中有异物时，不能用此法,创伤救护,止血常用的止血方法,创伤救护,止血常用的止血方法,3、堵塞止血法（塞住）鼻腔、牙齿等部位的止血:

将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的,创伤救护,止血常用的止血方法,4、止血带止血法（捆住）四肢大出血:

如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废,止血带应放在伤口的近心端止血带不要直接扎在皮肤上以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度每隔1h放松23min；放松期间，应用指压法暂时止血要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位,创伤救护,止血止血带止血的注意事项,创伤救护,包扎止血带包扎,快速止血保护伤口防止进一步污染减轻疼痛便于搬运及治疗,环形包扎法：

在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。

常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用螺旋包扎法：

包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/22/3，多用于肢体和躯干等处。

螺旋反折包扎法：

用于细长或粗细不同肢体疏松螺旋包扎法：

如绷带长度不够时可用8字包扎法：

一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2，多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。

创伤救护,包扎绷带包扎,A.环形包扎法B.螺旋包扎法,C.疏松螺旋包扎法D.螺旋反折包扎法8字形包扎法,创伤救护,包扎-绷带包扎,创伤救护,包扎-绷带包扎,创伤救护,包扎-肠爆出包扎,创伤救护,包扎-肠爆出包扎,创伤救护,包扎-异物插入体内包扎法,不能立即拔除，以免引起大出血。

应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动,离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中.,创伤救护,包扎-离体肢体的处理,1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固,包扎时注意事项,现场骨折固定技术1、人体骨骼图2、骨折固定目的制动，不扩大损伤，减轻痛苦减少出血、肿胀防止损伤脊髓、神经、血管为搬运、转运做必要准备,创伤救护,固定,闭合性损伤,开放性损伤,创伤救护,固定,闭合性骨折：

断骨没暴露,创伤救护,骨折种类,开放性骨折：

断骨暴露外,骨折种类,创伤救护,疼痛：

受伤处明显的压痛点，移动时加剧肿胀：

出血和骨折端的错位、重叠都会使外表肿胀畸形：

骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、弯曲或转向机能障碍,骨折症状,创伤救护,呼吸、心跳骤停者当立即抢救有大出血时要先止血开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理就地固定，不要随便移动伤员,骨折急救,创伤救护,要固定骨折的两端和上、下两个关节绷带松紧要适宜；用一些软的东西垫在夹板和肢体之间已暴露在外的骨头严禁送回组织内露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端,骨折急救原则,骨折急救注意事项,前臂骨折固定法,创伤救护,上臂骨折固定法,上臂骨折固定法,创伤救护,小腿骨折固定法,创伤救护,危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院,搬运,创伤救护,王燕,桑兰,与,背负法,轿杠式,搬运-徒手搬运法,创伤救护,扶行法,三人平托式,搬运-徒手搬运法,创伤救护,抱持法,双人拉车式,搬运-徒手搬运法,创伤救护,其它的搬运方法,轿杆式,拉车式,搬运-徒手搬运法,创伤救护,搬运-脊柱骨折搬运法,创伤救护,A,B,C,搬运-脊柱骨折搬运法,创伤救护,搬运-脊柱骨折搬运法,创伤救护,烧烫伤救护要点,一般伤害现场救护,烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。

最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。

首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。

呼吸道也可烧伤。

烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。

烧烫伤现场急救：

（1）冲、脱、泡、盖、送。

（2）立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。

衣服着火应立即灭火及脱去衣服，立刻卧倒打滚、冲水。

也可用棉被、大衣等复盖灭火。

脱掉伤处的手表、戒指、衣物。

（3）要以干净的冷水冲洗十五分钟以上，降低温度避免烧伤继续进行，但要注意持续冲冷水可能造成失温。

消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处。

勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。

（4）口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。

立即送医院。

立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院,烧烫伤救护要点-一般烫伤救护要点,一般伤害现场救护,化学烧伤：

应马上除去化学品并以大量的水冲洗二十至三十分钟，洗去化学物质。

送往医院强碱烧伤：

强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。

急救原则：

立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液,化学烧伤的立即处置,一般伤害现场救护,切断电源，用绝缘物将病人与电线分开确定伤员已不带电，方可进行救护无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPR检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话紧急呼叫EMS,电击伤救护要点,一般伤害现场救护,将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦头颈四肢清醒者可喝淡盐水、淡茶水观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗,中暑救护要点,一般伤害现场救护,踝关节扭伤救护要点,一般伤害现场救护,立即停止受伤关节活动冷敷受伤部位，24小时后改用热敷不可按摩或推拿受伤部位送到医院摄X-线片，排除骨折,狗咬伤救护要点,一般伤害现场救护,咬伤后必须进行防治狂犬病处理2小时内用大量清水冲洗伤口24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清,以下内容作为交流资料，供学员参考不纳入本期培训和考核项目,CO中毒救护要点,一般伤害现场救护,立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止者立即进行CPR紧急呼叫EMS,CO中毒救护要点,一般伤害现场救护,迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、杂草等异物，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位判断神志，看瞳孔、口唇颜色，心跳呼吸进行CPR，同时紧急呼叫EMS,有毒动物咬伤,一般伤害现场救护,分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。

毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。

区别毒蛇有毒动物咬伤,一般伤害现场救护,毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。

毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。

預防毒蛇咬傷的方法,一般伤害现场救护,勿招惹毒蛇：

发現毒蛇时切勿