教学课件 老年人辅助器具应用.pptx

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老年人辅助器具应用,本课程贯穿现代养老观念，以实用技能为主线，重点介绍如何通过评估为老年人适配合适的辅助器具。

设置本课程的目的是使学生能够根据老年人身体状况、照护人员的情况及居住环境情况等为老年人适配恰当的辅助器具，并进行跟踪、随访等服务。

课程简介,课程简介,36学时过程性考核云课堂40%作业60%,课程简介,项目一：

认识老年人辅助器具,情境导入,李奶奶，65岁，患类风湿10年，双手指关节活动障碍，不能做精细动作，如系扣子、写字等，双腿膝关节活动受限，无法直立行走。

因此，日常生活需要他人帮助，李奶奶很苦恼。

不知道如何才能生活自理，少麻烦他人。

什么是辅助器具？

辅助器具是能预防、代偿、监护、减轻或降低损伤、活动受限和参与限制的任何产品（包括器具、设备、工具、技术、和软件），可以是特别生产的或通用的产品。

换句话说，凡是能够有效地克服功能障碍的影响，提高功能障碍者的生活质量和参与社会能力的器具，高级到盲人专用计算机系统，普通到树杈做成的拐杖，都是辅助器具。

辅助器具的作用,1.功能代替作用2.功能补偿作用3.支撑和稳定作用4.预防和矫正畸形作用5.辅助康复训练作用6.提高生活自理及生活质量的作用7.减轻护理者劳动强度，提高护理工作效率的作用,辅助器具、老年用品、医疗器械的区别,辅助器具的应用特点,辅助器具的服务形式,思考与练习,你家里有老人吗？

你曾经给老人买过什么礼物？

如果为你家里的老人选择一个礼物，你会选什么？

假设你是某老年用品店的销售人员，你会如何为顾客提供服务？

和超市的销售员有什么不同？

如何为老年人选配合适的辅具？

1.考虑是否最适合老年人的实际需求2.考虑残疾程度和功能缺失情况3.考虑患者的身体数据（体重、身高等）4.考虑使用者的生活环境5.考虑使用者的经济条件,情境思考,李奶奶，65岁，患类风湿10年，双手指关节活动障碍，不能做精细动作，如系扣子、写字等，双腿膝关节活动受限，无法直立行走。

因此，日常生活需要他人帮助，李奶奶很苦恼。

不知道如何才能生活自理，少麻烦他人。

任务训练,就近选择一家辅助器具销售机构进行参观考察，记录下你所见到并印象深刻的辅助器具，向服务人员咨询其功能应用，写一篇考察记录，描述你的收获及思考。

项目二：

老年人辅助器具适配评估,任务一：

辅助器具适配评估简介,辅助器具适配评估，是指专业人员，对辅助器具使用者的身体功能、辅助器具功能、使用环境、使用效果，合适与否的测评，通过评估量表完成。

适配评估的意义，是防止辅助器具应用不当，出现二次损伤。

辅助器具服务的三大目标可以概括为生活自理、回归社会、职业重建。

一、辅助器具适配评估的概念及意义,任务二：

人体形态评估,一、姿势评定,人体形态的评定包括对人体的姿势、形态及体重等内容的评定，其中对四肢和躯干的测量是制定辅助产品的依据，对体重的测量是了解身体素质的基础指标之一。

人体解剖学姿势,人体解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。

描述人体任何结,人体的轴和面,正常姿势,正常姿势,四个生理弯曲重心线的位置：

在正常人群中，可以发现正确的姿势有轻度偏差，站立姿势通常包含着大约4cm的前后倾斜。

常见的异常姿势,侧面观头前倾姿势胸脊柱后凸（驼背）腰椎前凸平背骨盆前倾膝反曲,常见的异常姿势,后面观头部倾斜肩下垂胸腰段侧弯骨盆向侧方倾斜膝外翻膝内翻扁平足,常见的异常姿势,前面观下颌骨、锁骨不对称髋内、外旋胫骨内、外旋,姿势异常的影响,不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡对称性姿势异常引起关节负重和所受压力的异常分布某种异常姿势可导致相应的病变异常姿势可引起疼痛,二、人体测量,人体测量,人体测量应尽量遵守国际公认的法则，如在早晨空腹、排空大小便后进行，只穿单薄内衣，事先校正器械等，力求做到准确可靠。

肢体长度的测量,工具：

皮尺或钢卷尺测量方法：

先将两侧肢体放置于对称位置，然后利用骨性标志测量两侧肢体的长度，最后将两侧的测量结果进行比较。

肢体长度的测量,常用骨性标志上肢：

肩峰、肱骨外上髁、內上髁、鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突下肢：

髂前上棘、股内收肌结节、胫骨内侧髁、膝关节间隙、内踝、外踝,肢体长度的测量,上肢上肢长上臂长前臂长手长,肢体长度的测量,下肢下肢长大腿长小腿长足长,肢体围度的测量,工具：

皮尺测量时注意皮尺与肢体纵轴垂直，松紧度适宜,肢体围度的测量,四肢围度上臂围度前臂围度大腿围度小腿围度,肢体围度的测量,躯干围度颈围胸围腹围臀围,身高和体重,我国成人男女理想体重可按下述公式计算体重=身高-100（身高在165cm以下）体重=身高-105（身高在166-175cm以下）体重=身高-110（身高在176-185cm以下）BMI,量一量,任务三：

关节活动度评估,关节活动度,关节活动度（Rangeofmotion,ROM）又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的最大运动弧度。

分为主动活动和被动活动范围。

主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧；被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。

关节运动,关节运动：

屈伸、内收外展、旋转屈伸：

相关节的骨夹角变小的运动，称屈，反之称伸。

内收外展：

骨向正中矢状面靠拢的运动，称内收，反之称外展。

旋转：

骨沿本身的垂直轴进行的旋转运动。

股的前面向内侧旋转的运动，称旋内，反之称旋外。

上肢的关节活动,肩关节,肘关节腕关节,髋关节膝关节踝关节,下肢的关节活动,一起做一做,关节活动度测量,工具,关节活动度测量,方法体位介绍情况量角器放置关节活动记录,关节活动度测量,测量的一般原则与注意事项体位：

固定记录：

-20，测量者、工具、位置相同，读数注意事项活动受限者主动与被动ROM均测量肢体的ROM要进行健患侧比较,关节活动度测量,肩关节,屈伸体位：

坐或站，臂置于体侧，肘伸直轴心：

肩峰固定臂：

与身体中线（脊柱）平行移动臂：

与肱骨纵轴平行屈曲0180伸展040,肩关节,外展内收体位：

坐或站，臂置于体侧，肘伸直轴心：

肩峰固定臂：

与腋中线平行移动臂：

与肱骨纵轴平行外展0180内收045,肩关节,内外旋体位：

仰卧，肩外展90，肘曲90轴心：

鹰嘴固定臂：

与前臂纵轴平行移动臂：

与前臂纵轴平行外旋090内旋070,肘关节,屈伸体位：

仰卧或坐或站位，臂取解剖位轴心：

肱骨外上髁固定臂：

与肱骨纵轴平行移动臂：

与桡骨纵轴平行屈0150伸010,腕关节,屈伸,体位：

坐或站位，前臂完全旋前,轴心：

腕关节掌侧/背侧（与第三掌骨成一,线）,固定臂：

前臂背侧/掌侧中线移动臂：

手背正中/掌面正中,屈080,伸075,腕关节,尺桡偏体位：

坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位轴心：

腕背侧中点固定臂：

与前臂纵轴平行移动臂：

与第三掌骨纵轴平行桡偏025尺偏040,髋关节,屈伸体位：

仰卧位/俯卧位/侧卧位（髋关节、膝关节伸展）轴心：

股骨大转子侧面固定臂：

指向骨盆侧面移动臂：

与股骨长轴平行屈曲0120伸展015/30,髋关节,外展内收体位：

仰卧位轴心：

髂前上棘固定臂：

两侧髂前上棘连线移动臂：

与股骨长轴平行,外展045伸展035,髋关节,内旋外旋体位：

坐位或仰卧位（髋膝屈曲于90）轴心：

胫骨平台的中点固定臂：

与胫骨长轴平行（与地面垂直固定）外旋移动0臂4：

5与胫骨长轴平行内旋035,膝关节,伸展屈曲体位：

俯卧位（髋关节、膝关节伸展）轴心：

膝关节的腓骨小头固定臂：

与股骨长轴平行移动臂：

与腓骨长轴平行屈曲0135伸展05,踝关节,背曲跖屈体位：

仰卧位或坐位轴心：

踝中点下约2.5cm固定臂：

与腓骨长轴平行移动臂：

与第五跖骨平行背曲0135跖屈045/50,踝关节,内翻外翻体位：

仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90），踝关节中立轴心：

跖趾关节内侧面的中点固定臂：

与胫骨长轴平行移动臂：

与足的跖面平行内翻035外翻035,想一想,颈椎关节的活动度胸腰椎关节的活动度手指关节的活动度,影响关节活动度的因素,构成关节的两关节面面积大小的差别关节囊的厚薄及松紧度关节韧带的多少与强弱关节周围肌肉的伸展性和弹性状况,引起关节活动度异常的原因,关节及周围软组织疼痛肌肉痉挛软组织挛缩肌肉无力关节内异常关节僵硬,任务四：

肌力评估,肌力：

肌肉收缩的力量肌力测定：

测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评估肌肉的功能状态。

对肌肉骨骼系统、神经系统病损，尤其对周围神经系统病损的功能评估十分重要。

分为手法肌力检查（MMT）和器械肌力测定,手法肌力测定,手法肌力测定（manualmuscletesting，MMT）指通过被检者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。

肌肉收缩的形式,等张收缩：

又称动力性收缩，指肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌纤维长度改变，引起关节活动的肌肉收缩方式。

等长收缩：

又称静力性收缩，指肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动。

肌肉收缩的形式,等速收缩：

指肌肉收缩时，肌张力与肌长度均发生变化，而带动的关节运动速度是不变的。

肌肉在运动中维持一定强度的等长收缩或多次的等张收缩的能力称为耐力（endurance）,手法肌力检查肌力分级标准,肌力评级依据,外加阻力的大小：

对肌力在3级以上的肌肉（或肌群）施加阻力；重力作用：

根据肌肉（或肌群）对抗重力与否进行评定2级和3级；有无肌肉或肌腱的收缩：

对肌力在1级及0级的肌肉（或肌群）主要根据是否触及或观察到肌肉或肌腱的收缩来进行评定；,肌力评级依据,运动幅度：

当运动幅度达不到1/2全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+”的水平；运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围以内时，则评定为高一级标准加“-”的水平。

手法肌力检查注意事项,采用正确的测试姿势和体位选择适当的测试时间测试时应左右比较固定近侧关节肌力达4级以上时，抗阻需连续施加，并保持与运动相反的方向一般不适用于中枢神经系统病损所致痉挛的患者,器械肌力检查,肌力超过3级时使用专门的器械：

握力测试、捏力测试、背肌力测试、四肢肌力肌群测试等,任务五：

肌张力评估,肌张力（muscletone）指在肌肉放松状态下，被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。

肌张力是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。

肌张力分类,正常肌张力高张力低张力张力障碍,肌张力分级,痉挛分级,任务六：

日常生活活动能力评估,日常生活活动能力（ADL）,反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。

日常生活活动能力（ADL）,

（一）直接观察ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行，评定人员观察患者完成实际生活中的动作情况，以评定其能力。

也可以在ADL专项评定中进行，评定活动地点在ADL功能评定训练室，在此环境中指令患者完成动作，较其他环境更易取得准确结果。

且评定后也可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练。

（二）间接评定有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患者本人或家属的方式取得结果。

如患者的大小便控制、个人卫生管理等。

（三）注意事项评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取得患者的理解与合作。

评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、平衡能力等，还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。

重复进行评定时应尽量在同一条件或,（三）注意事项在分析评定结果时应考虑有关的影响因素，如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境、评定时的心理状态和合作程度等。

项目二：

为老年人适配合适的移动类辅具,张爷爷71岁，患关节炎30余年，下肢活动不便，在上台阶时不慎跌倒导致股骨颈骨折，送往住院行手术治疗。

术后医生让张爷爷进行站立、行走、上下台阶等康复训练，怎样为老人配置合适的移动类辅助器具呢？

情