申请法律援助经济困难证明参照模板.docx

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申请法律援助经济困难证明参照模板

申请法律援助经济困难证明

申请人家庭基本情况

相互

关系

姓  名

年龄

民族

文化

程度

工作单位

本人

 35

 汉

 初中

 失业

配偶

 36

 汉

 初中

 村保洁员

长女

 9

 汉

 读书

 横沥镇中心小学

次女

 7

 汉

 读书

 村幼儿园

父亲

申请人年收入情况（元）

家庭其他成员年总收入情况（元）

申请人长期生病（鼻癌）无收入

妻子月收入不足2000元

申请人对证明内容的声明

我保证经济证明的内容与我现在的经济情况相符，如因作假造成证明内容失实的，申请人愿负法律责任。

申请人：

村（居）委会证明意见

　　　　　　签署人：

　　　　　　盖章

乡（镇、街道）人民政府证明意见

　　　　　　　　签署人：

　　　　　　　　盖章

申请人本人及家庭基本情况

相互

关系

姓

名

年龄

民

族

文化

程度

工作单位

户籍所在地

现住址

申请人收入情况

家庭其他成员收入情况

工薪（元

/

月）

其他收入（元

/

月）

工薪（元

/

月）

其他收入（元

/

月）

本年度基层人民政府规定

的经济困难标准

申请人对证明内容的声明

我保证经济证明的内容与我现在的经济情况相符，如因作假造成证明内容

失实的，申请人愿负法律责任。

申请人签名：

村（居）委会证明意见

签署人：

盖章

乡（镇、街道）人民政府证明意见

签署人：

盖章

注：

本表中的“元”

，其计价单位为人民币

证明意见要求证明申请人的上述经济情况属实