临床麻醉学实习大纲.docx

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临床麻醉学实习大纲

《临床麻醉学》实习大纲

 （供麻醉医学专业五年制本科班用）

总   则

一、实习目得要求

   临床实习就是医学教学过程中得重要阶段,要求学生通过临床实习,使所学得基础理论密切联系临床实际,巩固与提高所学得专业知识,熟练地掌握基本诊疗技术与临床工作方法,培养学生临床思维与分析问题、解决问题与独立工作能力。

   实习医生在实习期间接受学校与医院得双重领导,遵守学校与医院得各项规章制度,在各级带教教师得指导下,热心为新疆各族病员服务,帮助病员解除病痛,恢复健康,认真履行职责,完成实习任务。

二、组织领导

1.实习组织工作在学校主管校长领导下,由教务处主管,各学院具体执行,制定实习轮转表。

2.各实习医院得实习教学工作,在医院党委与业务院长领导下,由主管教学部门按实习大纲要求,组织与检查实习工作,定期召集有关科室主任,研究实习工作,保证实习计划得实施,实习大纲得完成,保证实习质量。

3.实习应在科主任领导下,由确定得专人（主治医师以上）负责安排实习。

定期检阅实习记录,组织出科考试,召开带教教师会议,对实习生得表现,学习等诸方面,作出准确得评分与鉴定,分别记录,并请科主任鉴定备案。

4.实习医生在医院实习期间,应视为该院得成员之一。

参加全院性统一得各种活动,学生班主任必须按其职责要求,经常深入实习医院与实习科室,掌握学生得思想动态,学习情况与考勤情况。

积极协助实习单位得各级领导,做好学生得思想政治工作,保证实习任务得完成。

5.所在实习医院各级领导与全体职工都应热情关怀实习生得健康成长,为实习生创造良好得学习条件,并应严格要求,及时给予指导。

6.实习组建制

（1）各实习组设组长一人,实习组长应积极协助实习单位得各级领导,对实习生进行管理。

实习组长应及时向实习单位领导、班主任如实反映情况,沟通信息,做好实习生管理工作。

（2）各实习组单独建立党、团支部（或小组）,每两周过组织生活一次。

（3）各实习组每月集中一次,定于每月第二周得星期三下午,交流实习情况,不断总结提高。

三、实习计划

（一）实习总时间为50周。

（二）实习科目与时间分配:

麻醉24周,内科4周,外科4周,

妇产科4周,儿科4周,传染科、眼科、耳鼻喉、皮肤科选2科各4周,心电图、放射科各2周。

四、实习医生守则

1.实习医师必须认真学习马列主义毛泽东思想,认真学习邓小平建设有中国特色社会主义理论,全面贯彻三个代表得重要思想。

树立全心全意为人民服务得思想,模范执行医疗人员道德规范,养成社会主义医疗道德,关心与爱护伤病员,努力完成实习大纲与实习计划得要求,培养与提高独立分析问题与解决问题得能力。

2.实习由学校统一安排,应严格按照实习计划规定得内容、时间、地点进行,学生不得私自变更。

实习医师必须加强组织纪律性,严格遵守党与国家法纪,遵守学校与实习医院得各项规章制度,加强各方面得团结,互相帮助,服从领导,尊敬科室工作人员,对毕业实习中得合理意见可向带教老师,科室汇报,以利改进与提高实习质量。

3.发扬人道主义精神,对病员需有高度得爱伤观念,接诊处理病人时态度要与蔼,工作认真负责,不得为了个人学习增加病人痛苦。

4.坚持“实践第一”得原则,注意理论联系实际,刻苦学习专业知识,加强“三基”（基本理论、基本知识与基本技能）,“三严”（严肃得态度、严密得方法与严格得要求）训练,在实际工作中提高分析问题与解决问题得能力,坚持德、智、体全面发展。

5.实习中,必须谦虚谨慎,循序渐进,养成实事求就是得科学作风,反对脱离实践,弄虚作假,好高骛远,尊重与执行上级医师得指导,不得擅自进行各种治疗与手术,不得随意更改医嘱或不按照规定得方法处理病人。

6.上班时应坚守岗位,如需暂时离开,须经上级医师同意,并向病房护士长或值班医师说明去向。

如遇急诊,抢救或医疗工作需要,应积极主动参加,随叫随到,坚持到底。

7.要爱护公共财产,注意节约,反对浪费。

严禁把病历纸与各种申请单当稿纸用,各种操作必须规范,贵重仪器,未经上级医师同意,不得擅自动用。

8.实习医生在病房或门诊工作时,应服装整洁,穿好工作衣,着工作帽,穿软底鞋,病区内严禁吸烟,不得坐在病人床上,要养成文明礼貌得工作习惯。

9.实习期间应集中精力,刻苦学习,积极工作,不得谈恋爱,更不允许与所在医院医护人员,病人谈恋爱。

10严守医德规范,廉洁行医,严禁“以医易物”,“搭车开药”,“开假证明”等行业不正之风。

11.毕业实习生在实习期间请假参照《毕业实习学生请假办法》。

五、实习医师职责

1.实习医师在带教医师得指导下,负责4-6张病床得诊疗工作,直接对带教医师负责,实习医师应深入病房,如发现特殊情况应及时报告带教医师请示处理。

2.实习医师接到新病人入院通知书后应立即进行病史询问与查体,于24小时之内完成实习医师完整病历,首次病程记录与医嘱应在带教医师指导下于病人入院后及时完成,危重病人入院后应在带教医师指导下立即进行检查并及时做出处理,实习医师应认真书写病程记录,一般病人应2-3天记录一次,重危病人应随时观察并记录,实习医师病历书写与各项病历记录得格式要规范。

3.实习医师根据病人病情得需要,经带教医师同意后填写化验、X光等必要得检查申请单,及时按规定粘贴各种检查报告单,并了解其临床意义,根据实际情况与需要作一些特殊化验检查。

4.实习医师开写得处方、假条与诊断证明书等都必须经上级医师审核签字后,方为有效。

    5.实行实习医师病区蹲班制,每天早晨必须提前半小时进入病房,做好上午查房得准备工作;带教医师查房时实习医师应报告所观病人得病情变化、处理情况与进一步得诊疗意见;对新入院得病人,在上级医师查房时,实习医师应全面记录上级医师得查房意见,完成所安排得工作与阅读指定得自学参考文献。

6.实习医师得所有技术操作都必须在带教医师得同意与指导下进行,经指导医师同意后方可独立操作。

7.实习医师参加重危病人得抢救工作,参加病房得夜班及节假日值班。

非值班者在星期天、节假日应照常进行早、晚查房,在上级医师指导下完成当日医疗工作。

重危病人或手术病人得特殊护理记录单（包括血压、脉搏、呼吸等）在上班时间由经管得实习医师负责守护、观察与记录;晚十时后根据情况决定（一般由值班护士观察与记录）。

8.实习医师所管病人需她科会诊时,应由实习医师填写会诊申请单（经主管主治医师签名）并培同会诊医师诊断病人,记录会诊意见,及时予以处理。

9.实习医师每天傍晚必须随同带教医师或自行巡视病房、了解病情,及时完成病程记录。

10.实习医师在完成医疗工作得同时应兼学护理,协同护士作一些护理、治疗（如采血、补液、灌肠等）与手术前得皮肤准备等各项工作。

11.实习医师参加科内有关病例分析,临床病例讨论、学术报告会、死亡病例讨论以及全院组织得学术活动。

12.严格遵守各项医疗制度,病人及其家属询问诊断、治疗或愈后不良得病人或自己不大清楚得问题,未经带教医师得许可,不得对病人及其家属发表有关病情诊断与愈后意见。

13.病床及病种分配,值班手术或特殊检查应服从统一安排,不得争抢病种与手术机会。

14.实习医师在检查病人时,态度必需严肃认真。

男实习医师需要对女病人进行妇科检查时,必须经上级医师同意并应有第三者医护人员在场。

15.实习医师在日常医疗工作中必须细心谨慎,注意提高医疗质量。

如发生医疗差错事故,不得弄虚作假,要及时向上级反映,并认真检查事故发生原因,各实习医院应视情节轻重与本人态度给予批评教育或纪律处分。

16.实习医师在实习期间完成好病房各项实习工作任务以外得业余时间,应结合实际,坚持专业理论学习与外语学习,坚持体育锻炼。

17.实习医师必须实事求就是地填写各科技能操作表,服从科室所作得实习评语与实习成绩,如有意见可向上级反映。

但不得以任何形式无理要求更改实习评语与实习成绩,如有此情况发生,应视其情节给予批评教育,甚至严肃处理。

六、实习生岗位制

1.实施范围

我校各专业凡涉及为病人或群众直接服务得实习生均实行本岗位制度。

2.岗位管理

（1）正常上岗

实习生在上一轮（科）学习表现与成绩较好者,由医院安排或根据轮转表正常进入下一轮（科）实习。

（2）等待岗位（暂停实习）

实习生在上一轮实习表现与成绩较差者且有广泛不良影响,在换科实习时老师不愿带教,该实习生须待岗1—2天。

在实习过程中,实习态度较差,劳动纪律散漫,经多次提醒与教育无效者,或有一次较严重违纪违规者,待岗停实习2—5天。

在实习中,因服务质量差被病人或其家属投诉者,经查实,待岗停实习2—5天。

（3）责令下岗

在实习中,严重违纪违规（一次旷工达5天者）、医德败坏或直接造成医疗事故并产生恶劣影响者,医院应立即责令其下岗,退回学校。

对待岗第2次得实习生,医院须立即责令下岗,退回学校。

3.待岗与下岗处理

（1）待岗实习生须服从医院科教部门老师得安排,交出胸牌,在指定地点学习有关文件,写出书面检查等。

兼职班主任须及时将待岗实习生情况书面通报各学院并报教务处。

对第二次待岗实习生,学校将通知其家长到校配合教育。

（2）下岗被退回学校得实习生,在学校停岗反省2—4周,同时学校将视该生错误情节与本人态度给予必要得行政处分。

处理后,由本人申请,学校实习科安排另外医院继续学习,该生所缺实习累计时间,待返校毕业考试后补修完成方可正常毕业,补修所需费用自行承担。

4.其它

各医院要在加强思想教育得基础上加大管理力度,医院可根据实际制订具体实施办法。

在实施中如有问题应及时与学校教务处实践科联系。

七、请假制度

1.实习生必须遵守学校与医院（单位）得各项规章制度,必须遵守实习生工作职责。

2.实习生应遵守实习单位得作息制度,与医院医务人员一样考勤,不迟到,不早退,不无故缺勤（旷课）。

    3.实习期间不安排寒、暑假,一般节假日（包括星期天）应在原地休息,需要离开本地者必须履行请假手续。

4.春节、国庆节、劳动节等节假日除学校另有规定外,一律不予调休、补休、积休。

5.实习生得病假应有医院保健医生或指定就诊医生得诊断证明,并原则上在原地休息或治疗,如病情需要离开本地休息或转院诊治者,须经医院同意,并报学校批准后,方可离开。

6.实习期间一般不准请事假,如有特殊情况必须请假者,先书面向实习组长提出,并经实习科室同意,经医院科（医）教科批准后方可离开。

请假3天以内由医院科教部门批准,3天以上由各学院领导批准,教务处备案,假满回医院必须办理销假手续。

7.凡不经请假（含未批准）离院,或请假后又无故超假,或未履行规定得请假、续假手续者,一律按旷课论处,并按学籍管理有关规定处理。

实习医生人手一册,就是实习成绩得重要依据之一,毕业后放入本人档案,除实习生本人用钢笔认真填写,各级指导实习的老师应按照实习生守则,根据实习生表现,经各级带教老师集体评议后,实事求就是,全面地衡量学生,认真评阅记录内容,按照优秀、良好、及格与不及格四级分法给予评分,并签署评语意见。

1.优秀:

（1）模范得遵守实习医生职责所规定得内容,出色得完成实习计划与实习大纲得要求,将所学得基础理论,专业知识与基本技能,灵活地运用于临床实际。

（2）具有独立工作能力,能熟练得诊断与处理常见病多发病,掌握危重病人得处理原则与方法。

（3）病历书写,体格检查,常规化验及各项临床诊疗技术操作,准确熟练、正规。

（4）高度得责任心,无差错事故发生。

2.良好:

（1）遵守实习医生职责所规定得内容,能够完成实习计划与实习大纲得要求,将所学得基础理论,专业知识与基本技能运用于临床实际。

（2）具有独立工作能力,诊断与处理常病与多发病,对重危病人得处理原则与与方法需要带教老师提醒。

（3）病历书写,体格检查,常规化验及各项临床诊断技术较为熟练、正规。

（4）有责任心、无差错事故发生。

3.及格:

（1）实习医师职责,完成实习计划与实习大纲得要求,但基础理论与专业知