辅导机构学生情况登记表.doc

辅导机构学生情况登记表.doc

《辅导机构学生情况登记表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《辅导机构学生情况登记表.doc（2页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

学生咨询情况登记表

学生基本情况

姓名

性别

生日

年级

班级排名

学校排名

所在学校

学校类别

A．普通学校B.区重点C.市重点D.省重点

各科

成绩

语文（）

数学（）

英语（）

物理（）

化学（）

政治（）

历史（）

生物（）

地理（）

学员情况

学生家长

姓名

单位

职务

联系电话

家底住址

家庭固定电话

您希望我们给孩子解决以下哪些问题？

（打勾选择）

学科补短心理辅导行为矫正贪玩厌学智力开发兴趣培养学习习惯培养

您的家庭教育存在以下那些问题？

（打勾选择）

唠叨、抱怨、指责孩子急躁、暴躁、打骂孩子对于孩子成绩起伏过分敏感

在物质上问题满足孩子从未或很少和孩子谈心孩子不愿意和分母说心里话

需要

辅导的学科

学科：

非学科：

择师标准

学科：

性别：

其它要求：

辅导时间安排：