护理质量管理考核表文档格式.docx

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检查者：

项目

护理文

书质量

考核

健康教

育质量

基础护

理质量

特级、一级护理

质量考核

急救物品管理质量考核

消毒隔

离质量

安全及

业务管

医德医风医疗环境安全及劳动纪律质量考核

护理理论、技

能质量

护士素

质质量

千分制

核算

百分制

姓名

科对个人护理质量考核表—总2

护理质量指标检查登记表

年月

日

期

护理文书

健康教育

基础护理

特一级护理

急救物品

消毒隔离

安全业务

理论技能

医德医风

护士素质

检查份数

合格份数

检查人数

合格人数

检查次数

合格次数

考核人数

合

格

率

科对个人护理质量考核表—总3

护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表

科室

日期

检查内容

检查情况

改进措施

合格情况

检查者

合格

不合格

不合格原因

护理文书质量考核表

科室（100分，合格分85分以上）检查者：

患

者

体温单（30分，合格分25.5分以上）

医嘱单（30分，合格分25.5分以上）

重症记录单（40分，合格分34，合格率大于或等于95%以上）

责

任

人

楣兰齐全，住院日期、日数、手术日数填写正确（一处未填写或漏写口0.3分）

书写内容，40—42度栏内填写正确，体温测试规范（如新病人、手术后病人、发热病人、体温大于39度等）

绘制，准确无涂改，原始记录保持7天（不保留扣4.5分）（书写内容、绘制有误扣1.5分）

34度以下栏内，填写血压、出入量、大、小便、灌肠等（一处不规范扣0.6分）

药物过敏、特殊治疗（一处不规范扣0.6分）

楣兰齐全一处不合格扣1.2分）

书写内容（一处不合格扣1.5分）

药物过敏（未写结果扣1.8分，未注批号扣0.9分）

转科、重整医嘱、取消、签名等（一处不合格扣0.3分）重整医嘱（一处改动或遗漏扣2.4分）

楣兰填写齐全（一处不填或不正确扣0.4分）

书写内容：

时间顺序、医嘱要求、及时、准确、完整记录、入量出量、病情变化、医嘱执行（一处不合格扣1.2分，不真实扣4分，未按规定扣2分）

12小时小结（兰线）、24小时总结（红线）、隔页表明日期、首次记录的时间、未输完的液体、写在小结或总结后的备用量内（“xxxml”）

跨日首次记录标明时间、注明页码（不准确扣2分，未按规定扣0.4分）

护理文书缺陷分析及改进措施

存在缺陷

发现者

责任者

原因分析

改进措施

科对个人护理质量考核表—2

健康教育质量考核表

（100分，覆盖率大于95%，一人一次不知道扣1.7分）检查者：

患者

姓名

入院宣教（20分）

检查宣教（15分）

疾病宣教（15分）

药物宣教（15分）

手术前宣教（15分）

出院指导（20分）

熟悉环境、知道责任护士、主治医师、各种制度并有签名

知道检查项目的意义、方法及注意事项

知道疾病预防及康复知识

知道主要药名、用药方法及注意事项等

知道手术后注意事项、饮食、运动及卧位

出院药物、饮、运动及体位、特别注意事项、复诊时间等

健康教育缺陷分析及改进措施

科对个人护理质量考核表—3

基础护理质量考核表

（100分，合格分90分以上）检查者：

三短

四无

五及时

六洁

分级护理执行情况

头发短、指（趾）甲短、胡须短（20分，一项不合格扣5分）

无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症（20分，一项不合格扣5分）

及时巡视病房、及时观察病情、及时抢救处理、及时汇报医生、及时书写记录（20分，一项不合格扣5分）

五官、皮肤、头发、会阴、手、足（20分，一项不合格扣5分）

分级护理执行到位，护理级别、饮食标识明确、并做到三统一（20分，一项不合格扣5分）

基础护理缺陷分析及改进措施

科对个人护理质量考核表—4

特级、一级护理质量考核表

八知道

五到位

专人护理

巡视病房

护理计划

护理记录

护理要点

安全措施

交接班

护理措施

①病人基本情况②医学诊断、既往史③饮食、睡眠及排泄④目前阳性体征及阳性检查指标⑤专科护理要点⑥主要用药及目的⑦常见并发症及预防⑧针对性康复计划（16分，一人次一项不知道扣2分）

药、水、饭、大、小便器到床边，不依赖陪侍人（10分，一人次一项做不到扣1分）

特护设专人护理（10分，一人次做不到不得分）

特级护理：

随时巡视，一级护理：

每小时巡视（10分，少一次扣1分）

有危重病人护理计划（10分，一人次无扣1分）

有重症护理记录，及时、真实、准确（10分，一人次无扣1分）

危重、大手术后病人有护理要点（10分，一人次无扣1分）

有安全防范措施（防坠床、防褥疮、防烫伤、放导管脱落）（8分，一人次无扣1分）

床头交接病人，交班记录及时，重点突出（6分，一人次不符合扣1分）

各项护理措施落实到位，各项操作按规范进行（10分，一人次无扣5分）

特级、一级护理缺陷分析及改进措施

科对个人护理质量考核表—5

急救物品管理质量考核表

（100分，100%合格）检查者：

管理10分）

氧气设备（20分）

吸引装置（10分）

抢救车（50分）

抢救仪器处于完好备用状态（10分）（一处不合格扣1分）

清洁、整齐、无尘、无血迹（2分）；

①专人负责②及时检查及时补充③无损坏无变质无失效④定数量、定位置、定卡片、定期消毒（4分）；

每周检查有签字（2分）；

按规定交接班有记录（2分）（一处不合格扣1分）

氧气装置处于完好备用状态（8分）；

湿化瓶盛1/2灭菌水，每日消毒更换（6分）；

呼吸机处于完好备用状态（6分）（一项不合格扣1分）

吸引瓶、吸引管清洁消毒备用（5分）；

玻璃接头上置胶皮套管（2.5分）；

电源线整齐清洁（2.5分）（一处不合格扣0.5分）

封条式管理，标识清楚醒目、放置有序（20分）；

抢救药品用品齐全无过期（30分）（一处不合格扣1分）

急救物品管理缺陷分析及改进措施

护理理论、技能质量考核表

（100分）检查者：

项

目

理论考核（50分）

_____月份，考核内容：

技能考核（50分）

计

成绩

护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施

科对个人护理质量考核表—10

护士素质质量考核表

德（25分）

能（40分）

勤（20分）

绩（15分）

加分项目

政治态度5分

职业道德10分

团结协作5分

仪表仪态5分

病区管理8分

急救物品8分

级别护理8分

健康教育8分

四中表格8分

工作态度10分

劳动记录5分

请假制度5分

业务学习10分

科研论文5分

工作态度

继续教育

学术成就