食品生产许可证申请书模版资料.docx
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食品生产许可证申请书模版资料
食品生产许可证申请书
申请食品品种类别及申证单元
申请人名称
生产场所地址
联系人
联系电话传真
电子邮件
申请日期年月日
首次申请□延续换证□变更□
注意事项
1.填写要实事求是，不得弄虚作假。
2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核
准或登记注册的一致（印章复印无效）。
4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则
的规定填写。
5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多
个申证单元。
6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7.申请人提交本申请书一式3份。
8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。
食品生产许可证申请书目录
1.申请人陈述
2.申请人基本条件和申请生产食品情况表
3.申请人治理结构
4.申请人生产加工场所有关情况
5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述
1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。
附有效
期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。
2.本申请人已组成治理结构。
附结构图及法定代表人、负责
人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3.本申请人已获得必要的生产加工场所。
附生产加工场所有
关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明
材料各3份。
4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。
附周围环
境平面图3份。
5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。
附各
功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。
6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。
附设
备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验
合同）3份。
7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。
附示意图复印件3
份。
8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。
附一览表3份。
9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。
附制度文件清
单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标
准）。
10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如
有时）。
11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申
请生产的食品品种，单班生产八小时：
日产量可以达
到、月产量可以达到、年产量
可以达到。
本申请人承诺：
愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相
应的法律责任。
申请人签名/盖章：
年月日
申请人名称或预核准
名称
食品生产许可证
编号
（换证申请和扩项申请时填写）
申请人注册地址
生产场所地址
法定代表人或负责人
经济性质
营业执照编号
企业代码
主要管理和技术人员数
生产厂房建成时间
占地面积
米2
建筑面积
米2
申证单元及食品品种明细
申证单元：
（食品品种明细）（可附页）
执行食品安全标准
或企业标准
标准号：
（列出全部项目）
年实际产量
年设计能力
注：
本表需附治理结构图。
职责身份证（明）文件号码
法定代表人
负责人
投资人
序号
申请人各生产场点、
工艺、工序名称
该生产场点、工艺、
工序所在地
该所在地有权使用证明材料
注：
1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；
2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。
序号
设备设施名称
规格型号
数量
安装使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
完好状态
购置或租用日
期，购置资产证
明或租用证明
类别
序号
名称
型号规格
精度等级
数量
检定有
效截止
期
使用场所
生产厂及国别
生产日期
自行购置的仪器、设备
以上申请人自行检验时填写
以下申请人委托检验时填写
委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备
序号
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
职称
文化程度、专业
负责领域
工序
序号
质量安全管理制度
相应文本编号
食品生产许可产品明细示例表
号
大类
产品名称
单元名称
品种、规格
附页明细示例
6
饮料
饮料
瓶（桶）装饮用
水类
饮用天然矿泉水、饮用
纯净水、其他饮用水
如：
饮料[瓶（桶）装饮用水类：
饮用纯净水]
碳酸饮料（汽水）
类
碳酸饮料（汽水）类
茶饮料类
茶饮料类
果汁及蔬菜汁类
果汁及蔬菜汁类
蛋白饮料类
蛋白饮料类
固体饮料类
固体饮料类
如：
饮料（固体饮料类）：
可可
风味固体饮料（Q/WXSK
0001S-2011）
其他饮料类
其他饮料类
如：
饮料（其他饮料类）：
咖啡
饮料（Q/FSML0001S-2010）、
植物饮料（Q/WXCB
0003S-2012）
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