外科护士岗位职责和工作流程图.docx

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外科护士岗位职责和工作流程图

办公护士岗位职责及工作流程

时间：

7.：

45—12：

00。

14：

00—17:

00

1、在护士长领导及医生的业务指导下工作。

2、核对交班报告、电脑信息与工作日志病人数是否一致并做好上报工作。

核对病人费用，护理晨会及时告知责任护士，特殊病人费用在晨会进行说明。

3、参加晨交接班，听取夜间报告,全面了解患者病情、治疗、饮食及护理，重点了解重危、新入院、手术、备手术患者病情；核对住院患者一览表、夜间医嘱执行及查对登记情况.

4、及时准确完成所有病人的医嘱处理及核对工作、转抄医嘱，医嘱处理中出现问题的及时与医生联系，特殊医嘱一定要对执行人员告知.及时通知责任护士执行有关医嘱。

5、负责病区计费工作，做好病区内患者计费、查费、催费工作。

收取所有病人的长期费用，负责抽查前一天中夜班收费及医嘱情况。

6、安排新病人床位，了解新病人信息情况及核对工作（医保、合作医疗患者收病人身份证复印件放入病历）,并通知责任护士接待,与责任护士做好特殊情况及物品的交接工作。

安排转床、出院病人，告知责任护士.

7、保持护士站整洁、干净,并做好医疗文件、办公室用物、病人药物的保管、整理、交接工作。

负责病历夹清洁、消毒.

8、负责每日查对医嘱，并做好登记。

9、检查各班医嘱执行落实情况。

10、全面、细致、准确书写交班报告（危重病人、特殊病人在交班本上重点交接）.

11、根据需要解答患者及家属提出的各类问题.负责督促各类医保病人交医保各项资料。

12、登记各种记录本:

物品、药品登记本，出入院登记本、医嘱查对本、危重病人登记本，医疗废物登记本。

13、负责出院病历整理、质量检查、归档,并做好登记工作.

14、护士长不在时由主班护士全面行使护士长行政管理权力,负责病区行政工作及工作安排,特殊情况及时与护士长联系。

注：

在没有护理员的情况下周一、四主班负责更换所有消毒、灭菌器皿打包待消,每日两次与住院中心药房联系取药,负责摆药;并预留夜间、周末备用药品.

工作流程

07:

45:

按规定进行物品、药品的交接并做好记录（了解物品数量及去向,特殊药品要进行重点交接）。

07:

50：

核对交班报告、电脑信息与工作日志病人数是否一致并做好上报工作。

核对病人费用，护理晨会及时告知责任护士，特殊病人费用在晨会进行说明。

07:

55:

参加晨会，听取夜班护士交班。

主动向夜班护士了解所有病人动态。

08：

30：

及时准确完成所有病人的医嘱处理及核对工作、转抄医嘱，医嘱处理中出现问题的及时与医生联系，特殊医嘱一定要对执行人员告知。

及时通知责任护士执行有关医嘱.

09：

30：

发放检查单，联系会诊;整理和核对服药车，做好出院患者费用核对及办理出院手续工作.

10:

00：

接诊新病人，安排新病人床位,了解新病人信息情况及核对工作（医保、合作医疗患者收病人身份证复印件放入病历）,并通知责任护士接待。

接待外来办事人员，及时处理相关事务.

10：

30：

处理术后及临时医嘱，并安排责任护士及时执行.

11:

00：

核对并安排通知取药.

12：

00：

与A班交班。

14:

00：

与责任护士查对医嘱,检查医嘱落实情况,核对一览表护理级别。

15:

00：

处理临时医嘱并安排取药，做好住院患者电脑计费工作.协助护士长处理各种事物，检查出院病历.

15：

30：

绘制体温.（注：

实行电子病历后由责任护士绘制体温）

16:

00：

写好催费单，负责催费.

16：

30：

书写交班报告。

17:

00:

整理病历车，擦拭病历夹，打扫护士站环境卫生。

17:

30：

交班.

责任组长岗位职责及工作流程

时间：

7：

40~12：

0014：

00～17:

30

1、在护士长领导及医生业务指导下进行工作对患者实行责任到人，工作到位的护理模式，树立全程为病人服务的理念。

全面负责本组病人责任制整体护理工作的开展。

2、提前15分钟到岗,检查夜班护理质量，各种记录。

指导、协助夜班护士未完成的特殊操作技术，疑难、危重病人的处理。

3、参加晨会后，带领交接班护士进行护理查房，检查晨间护理质量,对新入院、危重、手术后、小儿患者及有特殊情况患者进行床头交接班.

4、每日根据病员病情、工作内容合理安排本组责任护理工作,分管到床，体现能级对应、合理有效,满足病员对护理工作的需要。

5、掌握本组病人临床动态情况,做到“十知道"，及时了解病人病情，及时发现问题、解决问题。

了解病人思想情绪变化，及时做好心理护理.

6、指导并参与本组危重，技术难度大或护理风险高的病人的抢救和护理工作，并负责一定数量病人。

7、组织并参加晨晚间护理、床旁交接及下午查房评估并掌握本组病人的情况，检查指导本组护理人员对病人基础护理、诊疗措施、健康教育落实情况。

发现问题及时上报、处理,并总结经验。

8、因工作需要参加科主任、主治医师的查房。

负责护理措施的全面落实，了解医嘱及特殊治疗的意图，并观察治疗效果,评价，做好记录.参与本组医生查房，及时与护士长、医生、病人、家属沟通,负责全面协调本组治疗及护理工作的开展，确保及时、有效。

9、组织本组护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论，负责护理科研、新技术开展。

10、负责对分管出院病人进行电话回访。

定期检查本组责任护士的电话回访情况。

11、规范指导下级护士、认真带教实习护士.

12、落实护理评估。

对危重、新入院病人、新开展手术、大手术、当天或次日手术的病人以及有特殊需求、需要特殊治疗的病人进行基础评估、专科评估、安全评估和特殊评估，并制定护理计划。

13、落实健康教育，有计划地对出、入院病人、转科病人、实施手术病人的前、中、后和进行检查病人的前、中、后，以及特殊用药、专科护理等方面进行健康教育。

14、协助护士长做好本组护理质量控制和改进工作，修改完善护理工作流程。

对关键性、专科性、疑难等护理技术进行质量监控；对危急重症病人、老年病人、特殊治疗、检查、用药病人，在手术和死亡病人以及出院时存在纠纷隐患病人的护理记录进行质量改进和管理。

15、落实上报制度,发生不良事件、突发事件、纠纷、针刺伤时按制度上报。

16、负责科室仪器、物品质量的把关联系和维修跟进。

17、接待患者及家属咨询.定时巡视患者，了解和回应患者的需求，保持病区“三静、净、敬”，防范护理纠纷和投诉。

18、协助护士长及主班护士做好本病区各项行政、业务管理,参加医嘱日查对和每周大查对。

19、协调其他班次完成各项工作。

注:

每日上午检查基础护理（三短：

头发、指趾甲、胡子。

九洁:

眼、耳、口鼻、头发、会阴、肛门、皮肤、指趾甲）

每日更换氧气湿化瓶、蒸馏水、氧气管、引流袋

每日I级护理病人口腔护理、会阴擦洗/冲洗

每日卧床病人皮肤护理

每日午餐前协助病人洗手

每周一、四做生活护理，包括洗头、翻身、剪指甲等。

注：

一级护理及危重患者：

每周二、五床上温水擦浴。

每周三出院病人随访并做好登记

每两小时协助翻身一次.

工作流程：

07:

45：

检查夜班护理质量和各种记录

08：

00：

参加晨会交班。

熟悉本病房情况。

科室行政，业务管理，重点要求。

带领交接班护士进行护理查房，检查晨间护理质量，对新入院、危重、手术后、小儿患者及有特殊情况患者进行床头交接班。

08：

30:

根据病员病情、工作内容合理安排本组责任护理工作，评估本组病人病情，重点病人治疗，护理重点。

安排本组病人治疗,护理，观察具体事宜等。

09:

00：

安排手术返房病人准备工作.

10:

00:

安排新入院病人,通知责任护士准备床单元，入院接诊服务，实施入院评估,入院指导等。

11:

00:

检查本组病人治疗，护理。

观察实施了解本组病人需求,做好手术返房病人护理,督促新入院,危重，发热,围手术期4次每日体温等生命体征监测等工作.

11：

30:

校对并督促发放口服药，安排并督促本组责护协助或指导病人进餐,清洁办公区域。

12:

00：

与中班交接

14：

00:

床头交接本组病人生命体征,病情，治疗，皮肤,管路，牵引，术后病人情况。

14:

30：

参加医嘱查对。

15:

30：

带领本组责护巡视病房，了解病人情况，对本组病人实施健康宣教，沟通交流等.实施功能锻炼指导等,实施相应治疗，护理。

16：

30：

带领本组护士整理病房。

17:

00:

协助病人进餐，发放口服药。

17：

30:

交班

责任护士岗位职责及工作流程

岗位职责

1、在护士长领导及主管护师、医生业务指导下进行工作对患者实行责任到人，工作到位的护理模式，树立全程为病人服务的理念。

2、对自己所分管的患者，进行全面、系统的评估，负责实施、落实治疗及护理措施。

3、严格按照患者的护理级别及时巡视病区,认真落实《住院患者基础护理服务项目》的要求,做好患者的基础护理、生活护理、及专科护理,检测生命体征，观察病情变化，做好相关护理记录；了解病人饮食、治疗及心理状态,满足患者生活需求，全面实施优质护理服务.

4、参加晨会，进行医护人员书面及床头交接班，如重点交接分管病人，对新入、危重病人检查全身情况及各引流管，特殊情况应交接清楚。

医嘱执行、病房安全管理情况交接等。

5、认真执行各项护理规章制度和护理技术操作规范,及时正确执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，严防差错事故发生。

6、负责各项治疗及专科护理。

负责分管病人的输液、输血、皮试、肌注、输液续接瓶工作，执行时间性治疗、护理工作.查对口服药并发药至床头，看药服到口，仔细观察药物疗效与副作用。

7、负责接收新病人，向患者详细讲解病区环境、探视制度、陪人制度及病区设施设备带的使用，并做好患者的入院健康宣教、入院评估、卫生处置及安全宣教等.

8、负责晨间护理.整理分管病人床单位及个人卫生、使病房达到规范化管理标准。

做好病区管理,保持环境安静、整洁，定期消毒。

9、负责基础护理。

如病人的鼻饲、吸氧、备无菌盘、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等。

负责所有物品清洁、浸泡消毒.每日更换氧气湿化瓶无菌水、氧气鼻导管、胸腔引流瓶，保持吸痰设备清洁，每日更换吸痰盘，吸痰管一用一换.

10、负责安排各项辅助检查.要求安排科学、合理、适时、安全。

协助管床医生完成各项有创检查治疗。

11、负责病情观察记录。

及时巡视、观察分管病人的病情、医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生处理，及时完成护理记录、及时签写各种执行单、临时医嘱。

12、负责抢救及出入院处理。

负责分管床位病人抢救、新入院处理、入院介绍、及出院病人指导并护送至电梯口，做好终末消毒，死亡病人尸体料理。

掌握分管病人基本情况（八知道）：

床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。

（症状、体征）

13、按《护理文书书写规范》书写护理病历。

及时检查分管床位各班护理文书书写质量。

14、负责健康教育工作。

与病人家属保持良好沟通.做好患者的卫生宣教及防病知识宣教，鼓励患者增强战胜疾病的信心。

15、参加护理教学与科研工作，负责对下级护理人员业务指导及教学工作。

协同其它组责任护士工作，注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。

注：

责1负责治疗室、处置室清洁、规范。

责2负责换药室、库房的清洁、规范。

工作流程

07:

30：

巡视病区，向夜班护士了解所管辖病人夜间情况，与夜班护士床边交接班。

整理床单位，更换床单，与患者沟通，了解其感受及需求，协助患者采取舒适体位，保证患者安全。

协助患者洗漱,大小便护理。

拉开窗帘，开窗通风。

08：

00:

参加晨会,了解住院患者动态信息，与护士交接班。

核对管辖病人床头卡和护理饮食标记。

08:

30：

发放口服药，协助病人服药,并交代用药方法及注意事项.

09:

00：

完成所管辖病人的治疗与护理工作。

负责执行所分管患者长期及临时治疗，如静脉输液、肌肉注射、皮试等，采集急查检验标本等.

10：

00:

接受新病人,并通知管床医生，实行首诊负责制（三短九洁、各种护理风险的评估、护理病历及宣教等）.按照护理级别巡视病房，测体温、检测生命体征，观察患者病情及心理状态，