危重急症抢救流程解析及规范.docx
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危重急症抢救流程解析及规范
危重急症抢救流程解析及规范
[单项选择题]
1、下列哪项不属于“ABBCS方法”快速评估的内容？
（）
A.气道是否通畅
B.是否有呼吸
C.是否有体表可见大量出血
D.是否有发热
E.神志是否清醒
参考答案：
D
[单项选择题]
2、立即解除危及生命的情况（如果有危及生命的紧急情况则迅速解除）不包括（）
A.立即开放气道
B.保持气道通畅
C.心肺复苏
D.立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎等）
E.对发热者进行物理和药物退热
参考答案：
E
[单项选择题]
3、下列哪项是次紧急评估采用“CrashPlan”的顺序（）
A.心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经
B.头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经
C.头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉
D.神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉
E.心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢
参考答案：
A
[单项选择题]
4、解除气道异物造成的严重气道梗阻，下列哪项措施是错的（）
A.反复腹部冲击法：
对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法
B.反复腹部冲击法：
对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法
C.胸部冲击法：
对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法
D.冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。
紧急情况下可以进行环甲膜穿刺
E.若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系（EMS），并开始徒手心肺复苏术（BLS）
参考答案：
B
[单项选择题]
5、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常（）
A.室颤
B.无脉性室速
C.心脏停搏
D.心率＞200次/min的PSVT
E.无脉电活动
参考答案：
D
[单项选择题]
6、以下何种技术是错误的（）
A.畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴
B.施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸
C.施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸
D.施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸
E.如怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用双手推举下颌法来打开气道
参考答案：
B
[单项选择题]
7、发现无脉性心脏停跳患者心肺复苏时应首先：
（）
A.先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏术
B.先行12导心电图检查
C.建立深静脉通道
D.立即电除颤
E.立即予以肾上腺素1mg静脉或心内注射
参考答案：
A
[单项选择题]
8、使用双向波除颤仪，若复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击能量可选择为：
（）
A.50J
B.100J
C.150J
D.200J
E.250J
参考答案：
D
[单项选择题]
9、成人人工心肺复苏术中若高级气道已建立则一个人进行100次/分心脏按压另一个人通过高级气道进行每分钟多少次的通气（）
A.8~10次/分
B.10~12次/分
C.12~14次/分
D.14~16次/分
E.16~20次/分
参考答案：
A
[单项选择题]
10、快速性心律失常哪一种表现不属血流动力学不稳定的情况（）
A.神志改变
B.心悸
C.进行性胸痛
D.低血压
E.休克
参考答案：
B
[单项选择题]
11、不规则的宽QRS波心动过速的处理，一些哪项是错误的（）
A.房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗，可选用地尔硫䓬、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心室率
B.预激性心动过速可使用腺苷、地高辛、地尔硫䓬、维拉帕米等影响房室结传导的药物
C.预激性心动过速可以选择胺碘酮，剂量方法同室速
D.多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏，应立即进行治疗，必要时按照室颤处理
E.对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能，首先应停用可能延长QT间期的药物，纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。
选用镁剂或试用异丙肾上腺素治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
12、有关急性心肌梗塞的病情观察中哪项是不适宜的（）
A.停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视
B.密切观察病情变化，每半小时询问一次患者，特别是夜间
C.吸氧4L/min，力争维持动脉氧饱和度≥95%
D.建立大静脉通道
E.进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
参考答案：
B
[单项选择题]
13、除非有禁忌证，STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用（）
A.应常规应用氯吡格雷和阿司匹林
B.口服β受体阻滞剂
C.在抗血小板治疗的基础上，加用低分子量肝素或普通肝素
D.血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物
E.应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常
参考答案：
E
[单项选择题]
14、休克的要害问题是（）
A.血压下降
B.心率增快
C.尿量减少
D.低温
E.组织灌注不足与缺氧
参考答案：
E
[单项选择题]
15、关于在事故现场休克的病人复苏后再转运（loadandgo）变为不复苏立即转运（stayandp1ay）的原因哪条提法是错误的（）
A.因建立输液通路和实施液体复苏，现场耗时过多而延误关键性的治疗，如手术止血；
B.在没有充分外科止血能力的情况下，提升血压可能造成已经停止的出血再出血；
C.在持续出血的情况下，即使静脉快速补液能够维持血管内容量，但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。
D.“不复苏，立即转运”尤其对烧伤、严重创伤病例特别适用。
E.根据我国的院前救护系统欠完善的情况，可以不在现场容量复苏，但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。
参考答案：
D
[单项选择题]
16、血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的影响哪条是错的（）
A.小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用，被称为肾脏剂量多巴胺，应常规应用于危重病患者。
B.多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。
C.肾上腺素增加肾血流量，但降低肾小球滤过率，加重肾脏损害。
D.去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态，显著增加尿量和CCr，改善肾脏功能。
E.去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并不能进一步增加肾血流量，也不能改善肾功能，仅表现为多巴胺的利尿作用。
参考答案：
A
[单项选择题]
17、《2007严重感染和感染性休克治疗指南》就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是：
（）
A.感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素
B.对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素
C.无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素
D.对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量
E.以上全是
参考答案：
E
[单项选择题]
18、休克时，监测尿量的目的是了解（）
A.肾皮质功能
B.血压
C.心功能
D.器官血液灌注
E.酸中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
19、各种休克的共同特点（）
A.有效循环血容量不足
B.尿少
C.低血压
D.代谢性酸中毒
E.昏迷
参考答案：
A
[单项选择题]
20、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是（）
A.取坐位，双腿下垂，或者半卧位。
严格限制探视
B.大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧饱和度95％以上
C.建立静脉通道，控制液体入量正平衡
D.进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。
注意记录尿量
E.进行心理安慰和辅导
参考答案：
C
[单项选择题]
21、一高血压患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿啰音，最迅速有效缓解症状的治疗为（）
A.面罩吸氧
B.西地兰静推
C.吗啡静脉或肌肉注射
D.速尿静推
E.氨茶碱缓慢静推
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、高血压危象紧急处理措施中不包括（）
A.卧床休息、吸氧并保持血氧饱和度95％以上
B.氨氯地平5mg舌下含服
C.硝酸盐制剂：
硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服
D.可静脉给予地而泮5～10mg，必要时可给予吗啡3～10mg或哌替啶肌肉或静脉注射
E.呋塞米：
20～40mg静脉注射
参考答案：
B
[单项选择题]
23、在下列高血压急症的处理中错误的处理是：
（）
A.高血压性脑病开始1小时内将舒张压降低20%～25%，但不能>50%
B.脑出血应在6～12小时内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg
C.对嗜铬细胞瘤首选ACEI类，最好同时合并使用CCB
D.脑梗死一般不积极降压，除非血压>200/130mmHg；24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg
E.一但怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物在15～30分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平
参考答案：
C
[单项选择题]
24、导致咯血死亡的重要原因是（）
A.失血性休克
B.肺部感染
C.误吸和窒息
D.ARDS
E.发热
参考答案：
C
[单项选择题]
25、在咯血的病情处理中以下哪项不妥（）
A.绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视
B.侧卧位或者头低脚高位，鼓励轻轻将血咳出，避免误吸和窒息
C.建立静脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压、脉搏和呼吸
D.根据出血量和速度.可能需要紧急配血、备血
E.强制镇咳，预防咳嗽可引起的再次咯血
参考答案：
E
[单项选择题]
26、下列小量咯血的处理中不妥的措施是（）
A.卧床休息、观察。
B.口服地西泮5～10mg，3次/日
C.维生素K3；4mg，3次/日
D.卡巴克洛5～10mg，3次/日
E.为防大咯血应立即行影像、内镜检查
参考答案：
E
[单项选择题]
27、目前公认诊断肺栓塞的金指标是：
（）
A.心电图
B.X光胸片
C.床旁超声波
D.D-二聚体检测
E.肺动脉造影
参考答案：
E
[单项选择题]
28、急性肺栓塞引起的胸痛可用吗啡止痛，但什么情况下慎用（）
A.低氧血症
B.有焦虑和惊恐症状者
C.70岁以上的老年人
D.合并休克
E.右室功能不全
参考答案：
D
[单项选择题]
29、急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有（）
A.活动性内脏出血、近期有自发性颅内出血
B.近期有大手术、分娩、器官活检、妊娠期或不能压迫止血的血管穿刺史，血小板低于100×109／L。
凝血酶原时间（PT）<50%
C.近期内发生过缺血性卒中、胃肠道出血、严重外伤、心肺复苏
D.未控制的重度高血压（收缩压>180mmHg和/或舒张压>110mmHg）
E.以上全是
参考答案：
E
参考解析：
溶栓的绝对禁忌征有：
活动性内出血和近期自发性颅内出血。
相对禁忌征有：
①2周内有大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；
②2个月内的缺血性脑卒中；
③10天内的胃肠道出血；
④15天内的严重创伤；
⑤1个月内的神经外科或眼科手术；
⑥难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）；
⑦近期曾进行心肺复苏；
⑧血小板计数
⑨妊娠、细菌性心内膜炎、严重肝肾功能不全，糖尿病出血性视网膜病变等。
对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌征亦应被视为相对禁忌征。
[单项选择题]
30、重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的（）
A.大流量吸氧，
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