危重急症抢救流程解析及规范.docx

1、危重急症抢救流程解析及规范危重急症抢救流程解析及规范单项选择题1、下列哪项不属于“ABBCS方法”快速评估的内容？（）A.气道是否通畅B.是否有呼吸C.是否有体表可见大量出血D.是否有发热E.神志是否清醒参考答案：D单项选择题2、立即解除危及生命的情况（如果有危及生命的紧急情况则迅速解除）不包括（）A.立即开放气道B.保持气道通畅C.心肺复苏D.立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎等）E.对发热者进行物理和药物退热参考答案：E单项选择题3、下列哪项是次紧急评估采用“CrashPlan”的顺序（）A.心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经B.头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨

2、盆、四肢、动脉、神经C.头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉D.神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉E.心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢参考答案：A单项选择题4、解除气道异物造成的严重气道梗阻，下列哪项措施是错的（）A.反复腹部冲击法：对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法B.反复腹部冲击法：对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法C.胸部冲击法：对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法D.冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。紧

3、急情况下可以进行环甲膜穿刺E.若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系（EMS），并开始徒手心肺复苏术（BLS）参考答案：B单项选择题5、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常（）A.室颤B.无脉性室速C.心脏停搏D.心率200次/min的PSVTE.无脉电活动参考答案：D单项选择题6、以下何种技术是错误的（）A.畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴B.施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸C.施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸D.施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸E.如怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用双手推举下颌法来打开气道参考答案：B单项

4、选择题7、发现无脉性心脏停跳患者心肺复苏时应首先：（）A.先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏术B.先行12导心电图检查C.建立深静脉通道D.立即电除颤E.立即予以肾上腺素1mg静脉或心内注射参考答案：A单项选择题8、使用双向波除颤仪，若复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击能量可选择为：（）A.50JB.100JC.150JD.200JE.250J参考答案：D单项选择题9、成人人工心肺复苏术中若高级气道已建立则一个人进行100次/分心脏按压另一个人通过高级气道进行每分钟多少次的通气（）A.810次/分B.1012次/分C.1214次/分D.1416次/分E.1620次/分参考答案：A单项

5、选择题10、快速性心律失常哪一种表现不属血流动力学不稳定的情况（）A.神志改变B.心悸C.进行性胸痛D.低血压E.休克参考答案：B单项选择题11、不规则的宽QRS波心动过速的处理，一些哪项是错误的（）A.房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗，可选用地尔硫、-受体阻滞剂和镁剂早期控制心室率B.预激性心动过速可使用腺苷、地高辛、地尔硫、维拉帕米等影响房室结传导的药物C.预激性心动过速可以选择胺碘酮，剂量方法同室速D.多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏，应立即进行治疗，必要时按照室颤处理E.对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能，首先应停用可能延长QT间期的药物，纠正电解质紊乱

6、和其他急性药物体内蓄积。选用镁剂或试用异丙肾上腺素治疗参考答案：B单项选择题12、有关急性心肌梗塞的病情观察中哪项是不适宜的（）A.停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视B.密切观察病情变化，每半小时询问一次患者，特别是夜间C.吸氧4L/min，力争维持动脉氧饱和度95%D.建立大静脉通道E.进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸参考答案：B单项选择题13、除非有禁忌证，STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用（）A.应常规应用氯吡格雷和阿司匹林B.口服受体阻滞剂C.在抗血小板治疗的基础上，加用低分子量肝素或普通肝素D.血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物E.应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常参

7、考答案：E单项选择题14、休克的要害问题是（）A.血压下降B.心率增快C.尿量减少D.低温E.组织灌注不足与缺氧参考答案：E单项选择题15、关于在事故现场休克的病人复苏后再转运（loadandgo）变为不复苏立即转运（stayandp1ay）的原因哪条提法是错误的（）A.因建立输液通路和实施液体复苏，现场耗时过多而延误关键性的治疗，如手术止血；B.在没有充分外科止血能力的情况下，提升血压可能造成已经停止的出血再出血；C.在持续出血的情况下，即使静脉快速补液能够维持血管内容量，但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。D.“不复苏，立即转运”尤其对烧伤、严重创伤病例特别适用

8、。E.根据我国的院前救护系统欠完善的情况，可以不在现场容量复苏，但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。参考答案：D单项选择题16、血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的影响哪条是错的（）A.小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用，被称为肾脏剂量多巴胺，应常规应用于危重病患者。B.多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。C.肾上腺素增加肾血流量，但降低肾小球滤过率，加重肾脏损害。D.去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态，显著增加尿量和CCr，改善肾脏功能。E.去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并不能进一步增加肾血流量，也不能改善肾功能，仅表现为多巴胺的利尿

9、作用。参考答案：A单项选择题17、2007严重感染和感染性休克治疗指南就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是：（）A.感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素B.对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素C.无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素D.对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量E.以上全是参考答案：E单项选择题18、休克时，监测尿量的目的是了解（）A.肾皮质功能B.血压C.心功能D.器官血液灌注E.酸中毒参考答案：D单项选择题19、各种休克的共同特点（）A.有效循环血容量不足B.尿少C.低血压D.代谢性酸中毒E.昏迷参

10、考答案：A单项选择题20、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是（）A.取坐位，双腿下垂，或者半卧位。严格限制探视B.大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧饱和度95以上C.建立静脉通道，控制液体入量正平衡D.进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。注意记录尿量E.进行心理安慰和辅导参考答案：C单项选择题21、一高血压患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿啰音，最迅速有效缓解症状的治疗为（）A.面罩吸氧B.西地兰静推C.吗啡静脉或肌肉注射D.速尿静推E.氨茶碱缓慢静推参考答案：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、高血压危象紧急处理措施中不包括（）A.卧床休息、吸氧并保持血氧饱和

11、度95以上B.氨氯地平5mg舌下含服C.硝酸盐制剂：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服D.可静脉给予地而泮510mg，必要时可给予吗啡310mg或哌替啶肌肉或静脉注射E.呋塞米：2040mg静脉注射参考答案：B单项选择题23、在下列高血压急症的处理中错误的处理是：（）A.高血压性脑病开始1小时内将舒张压降低20%25%，但不能50%B.脑出血应在612小时内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140160/90110mmHgC.对嗜铬细胞瘤首选ACEI类，最好同时合并使用CCBD.脑梗死一般不积极降压，除非血压200/130mmHg；24小时内血压下降应25%，舒张压120mmHgE.

12、一但怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物在1530分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平参考答案：C单项选择题24、导致咯血死亡的重要原因是（）A.失血性休克B.肺部感染C.误吸和窒息D.ARDSE.发热参考答案：C单项选择题25、在咯血的病情处理中以下哪项不妥（）A.绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视B.侧卧位或者头低脚高位，鼓励轻轻将血咳出，避免误吸和窒息C.建立静脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压、脉搏和呼吸D.根据出血量和速度.可能需要紧急配血、备血E.强制镇咳，预防咳嗽可引起的再次咯血参考答案：E单项选择题26、下列小量咯血的处理中不妥的措施是（）A.卧床休息、观察

13、。B.口服地西泮510mg，3次/日C.维生素K3；4mg，3次/日D.卡巴克洛510mg，3次/日E.为防大咯血应立即行影像、内镜检查参考答案：E单项选择题27、目前公认诊断肺栓塞的金指标是：（）A.心电图B.X光胸片C.床旁超声波D.D-二聚体检测E.肺动脉造影参考答案：E单项选择题28、急性肺栓塞引起的胸痛可用吗啡止痛，但什么情况下慎用（）A.低氧血症B.有焦虑和惊恐症状者C.70岁以上的老年人D.合并休克E.右室功能不全参考答案：D单项选择题29、急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有（）A.活动性内脏出血、近期有自发性颅内出血B.近期有大手术、分娩、器官活检、妊娠期或不能压迫止血的血管穿刺史，

14、血小板低于100109L。凝血酶原时间（PT）180mmHg和/或舒张压110mmHg）E.以上全是参考答案：E参考解析：溶栓的绝对禁忌征有：活动性内出血和近期自发性颅内出血。相对禁忌征有：2周内有大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性脑卒中；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压（收缩压180mmHg，舒张压110mmHg）；近期曾进行心肺复苏；血小板计数妊娠、细菌性心内膜炎、严重肝肾功能不全，糖尿病出血性视网膜病变等。 对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌征亦应被视为相对禁忌征。单项选择题30、重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的（）A.大流量吸氧，