儿科诊疗常规全Word下载.docx
《儿科诊疗常规全Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科诊疗常规全Word下载.docx(68页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
全身不适、畏寒、发热、头痛、头昏、四肢及腰背酸痛。
2血象:
白细胞数多正常或减少。
【辨证】
1风寒感冒证
发热轻,恶寒重,无汗,鼻塞流清涕,喷嚏,咽痒咳嗽,少量稀白痰,口不渴,咽不红,精神困倦,年长儿可诉头痛,肢体疼痛,舌淡,苔薄白,指纹深红,脉浮紧。
2风热感冒证
发热重,恶风,有汗或少汗,鼻塞流黄涕,咳嗽痰稠色白或黄,咽红或肿痛或见乳蛾红肿或化脓,口干而渴,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
3伤暑感冒证
身热不扬或发热有汗,身重困倦,咳嗽不剧,胸闷泛恶,食欲不振,或呕吐腹泻,或鼻塞流涕,舌质红,苔薄白厚或腻,脉数。
4.体虚感冒证
1气虚感冒证
恶寒发热,鼻塞头痛,咳嗽痰白,倦怠无力,气短懒言,舌淡苔白,脉浮无力。
2阴虚感冒证
头痛身热,微恶风寒,微汗或无汗,心烦少寐,口渴咽干,手足心热,干咳少痰,舌红苔少,脉细。
5.兼夹证
(1)夹痰证
感冒兼见咳嗽较剧,咳声重浊,喉中痰鸣,苔厚腻,脉浮滑。
(2)夹滞证
感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛,腹泻,或大便秘结,五心烦热,夜卧不宁,舌苔白或微黄厚腻,脉浮滑。
(3)夹惊证
见惊惕不安,夜眠啼叫或哭闹,舌尖红,脉弦浮滑。
【治疗】
(一)辨证论治
1.风寒感冒证
(1)治法:
辛温解表
(2)方药:
荆防败毒散加减。
(3)中成药:
如感冒清热冲剂等。
2.风热感冒证
(1)治法:
辛凉解表
(2)方药:
银翘散
如小儿热速清口服液,小儿清热解毒口服液,双黄连口服液,银翘解毒颗粒等。
3.伤暑感冒证
清暑解表
新加香薷饮加减
如藿香正气胶囊,藿香正气水等。
(1)气虚感冒证
①治法:
益气固表
②方药:
参苏饮加减
③中成药:
如玉屏风颗粒合感冒清热冲剂等。
(2)阴虚感冒证
滋阴解表
加减葳蕤汤加减
如银翘解毒颗粒合百合固金口服液等。
(1)夹痰证
①治法:
1)、偏风寒者:
辛温解表,宣肺化痰
2)、偏风热者:
辛凉解表,清肺化痰
偏风寒者:
佐用三拗汤合二陈丸加减。
偏风热者:
佐用黛蛤散加减。
(2)夹滞证
解表和消食导滞
佐用保和丸
解表清热,安神镇惊
佐用琥珀抱龙丸
(二)西医治疗原则
1.药物治疗
大多数急性上呼吸道感染为病毒感染,可使用利巴韦林等抗病毒药物,合并细菌感染可选用适当抗生素。
2.对症治疗
(1)退热:
高热可予物理降温或予退热药;
可酌情选用退热药,适量阿司匹林或扑热息痛,忌用过大剂量避免体温骤降。
(2)伴有鼻炎,可在睡前使用滴鼻药,婴儿忌用油剂滴鼻。
(3)患咽、喉炎或扁桃体炎时可用淡盐水或复方硼酸溶液漱口。
2006年4月
咳嗽
咳嗽既是肺气驱邪的生理功能,又是多种肺系疾病的一个症状。
《幼幼集成·
咳嗽证治》中说“凡有声无痰谓之咳;
有痰无声谓之嗽;
有声有痰谓之咳嗽。
”咳嗽一词最早见于《素问·
阴阳应象大论》“秋伤于湿,冬生咳嗽”。
其病机主要是外感或内伤之邪犯肺,阻遏肺气,肺之清肃失常,肺气上逆,宣邪于外,发为咳嗽。
本证可见于急慢性咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、支气管肺炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等许多疾病中。
本篇所述咳嗽仅限于急、慢性支气管炎。
(一)中医诊断
1诊断要点
(1)咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发作。
(2)好发于冬春季节。
(3)两肺呼吸音正常或粗糙,或有少量散在的干、湿啰音。
(4)X线摄片或透视检查示正常或肺纹理增粗。
2类证鉴别
(1)顿咳:
病程较长,具有传染性,以阵发痉挛性咳嗽为主症,咳毕呕吐痰涎,伴鸡鸣样回声,进行性加重,入暮尤甚。
(2)肺炎咳喘:
以发热,咳嗽,气急,鼻煽为主证。
肺部听诊有细湿啰音,X线摄片或透视检查可见片影。
(3)哮喘:
发作性的喉间哮鸣,呼吸困难,咯痰不爽,甚则不能平卧,烦躁不安等,听诊双肺满布哮鸣音,呼气延长。
(4)肺痨:
咳嗽长期不愈,低烧盗汗,骨蒸,甚至咳血、咯血。
(二)西医诊断
1.急性支气管炎:
(1)干咳或有痰,发热可高可低,有食欲不振、呕吐或腹泻等。
(2)咽部多有充血,肺部呼吸音粗或有粗、中干湿啰音,其性质及部位易变。
(3)胸部X线检查正常或见纹理增多。
(4)血白细胞记数正常或稍高。
2.慢性支气管炎:
(1)临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或以上;
(2)排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。
1.外感咳嗽
(1)风寒束肺证
冬春多发,咳嗽初起,喉痒声重,痰少稀白,鼻塞涕清,或恶寒发热,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹红。
(2)风热犯肺证
咳嗽初起,痰少黄不易咳出,鼻塞涕稠,或咽痛口渴,发热恶风,舌质红,苔薄白干或薄黄,脉浮数,指纹青紫。
2.内伤咳嗽
(1)痰热壅肺证
咳嗽数日,咳痰黄稠,面赤唇红,烦躁不宁,或伴发热,或咽喉肿痛,大便干燥,小便短赤,舌质红,苔黄,脉数,指纹青紫。
(2)痰湿阻肺证
咳嗽日久,痰鸣有声,色白清稀,胸闷纳呆,神乏困倦,舌质量淡红,苔白厚腻,脉滑濡。
(3)肺阴亏虚证
咳嗽日久,干咳无痰,或痰少不易咳出,夜间咳多,咽干唇燥,喉痒声嘶,五心烦热,盗汗,舌红少津,苔少,指纹紫滞。
(4)肺脾气虚证
咳嗽日久,咳而无力,神倦声怯,畏寒背冷,纳少便溏,面白唇淡,体虚多汗,舌质淡嫩,舌苔白,脉弱无力,指纹淡红。
(一)辨证论治
疏散风寒,宣肺止咳
华盖散加减
如通宣理肺口服液等。
疏散风热,宣肺止咳
麻杏石甘汤加味
如儿童清肺口服液等。
清热泻肺,化痰止咳
桑白皮汤加减
如鲜竹沥水、祛痰灵口服液、羚羊清肺散等。
健脾燥湿,宣肺化痰
二陈汤加味
如止咳橘红口服液、二陈丸等
养阴清肺,润燥止咳
沙参麦门冬汤加减
养阴清肺丸(膏)、百合固金口服液。
健脾敛肺,温化痰湿
六君子汤
如二陈丸合香砂六君丸等。
二、西医治疗原则
1.一般治疗:
呼吸道常规处理,包括卧床休息,注意饮食,多饮水和室内温湿度的调整等。
2.控制感染由于致病菌多为病毒一般不采用光谱抗生素,对于婴幼儿有发热,痰黄,白细胞增多者,可适当选用抗生素,如青霉素等控制感染。
3治疗
4化痰止咳:
对于刺激性咳嗽可用蒸气吸入或生理盐水超声雾化吸入,以湿润气道。
可用适量吐根糖浆,远志糖浆,复方甘草合剂化痰止咳,亦可用10%氯化胺0.1~0.2ml\kg.次
5止喘:
对喘憋者可用氨茶碱或用异丙肾上腺素0.5mg,4%碳酸氢钠2ml进行雾化吸入.
6病程迁延止2~3周以上者,可加用超短波或紫外线治疗.
支气管炎
支气管炎是儿科的常见病之一,常继发于上呼吸道感染之后,也是麻疹、百日咳、伤寒、猩红热等急性传染病的一种临床表现。
本病以咳嗽为主症,属中医“咳嗽”范畴。
急性支气管炎多属外感咳嗽,慢性支气管炎多属内伤咳嗽,而喘息性支气管炎是一种特殊类型的支气管炎,属中医“咳喘”、“哮喘”等范畴。
本病一年四季皆可发病,但以冬春季节居多,3岁以下小儿更多见。
一般预后良好,但若治疗不及时或方法不得当,咳嗽反复迁延不愈或兼喘时轻时重,日久可影响患儿的生长发育。
1诊断
1.1临床表现
1.1.1症状
1.1.1.1急性支气管炎
起病多先有外感症状,如鼻塞、咽痛、喷嚏、发热、脉浮等。
亦可忽然出现频繁而较深的干咳,约1~2天后逐渐有痰,痰由稀薄渐变为浓稠,发热及全身症状约3~5天内消退,5~10天咳痰量减少,咳嗽逐渐消退。
1.1.1.2慢性支气管炎
咳嗽有痰或无痰,反复发作,病程超过2年,每年发作时间超过2个月,夜咳为甚,入冬发作更频,多伴有脾肺虚弱等证候。
1.1.1.3喘息性支气管炎
多见于3岁以下的虚胖小儿,往往有湿疹或过敏史。
临床除有急性支气管炎的表现外,以喘息为突出症状,甚者易出现肾虚不纳之证候。
1.1.2体征:
肺部叩诊正常,听诊呼吸音粗,或可闻及少许干湿啰音,但此啰音常在体位改变或咳嗽后减少,甚至消失。
喘息性支气管炎,呼气时间延长。
1.2辅助检查
1.2.1血象:
白细胞数正常或偏高,合并细菌感染时可明显增高。
1.2.2胸部X线检查:
正常或肺纹理增粗。
1.3诊断标准
1.3.1咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发作。
1.3.2好发于冬春季节.
1.3.3肺部听诊:
两肺呼吸音粗糙,或有少量的散在的干、湿性罗音。
1.3.4X线摄片或透视检查,示肺纹理增粗。
1.4分期分型
1.4.1急性支气管炎:
在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。
1.4.2慢性支气管炎:
指反复多次的呼吸道感染,病程超过2年,每年发作时间超过2个月,有咳、喘、炎、痰四大症状,X线胸片显示间质性慢性支气管炎、肺气肿等改变。
1.4.3喘息性支气管炎:
是一临床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。
肺实质很少受累。
其中部分患儿可发展为支气管哮喘。
1.5鉴别诊断
1.5.1百日咳:
本病亦是咳嗽为主症,但咳嗽呈阵发性,日轻夜重,剧咳时颜面红赤,咳毕时有回钩声。
病程较长,有传染性,可引起流行。
1.5.2肺炎:
以咳嗽、发热、气促、鼻翼煽动为主症。
严重时口唇指甲可见紫绀。
1.5.3肺结核:
咳嗽长期不愈,低热盗汗,骨蒸,甚则咳血、咯血。
2辨证
2.1风寒证:
咳嗽咽痒,痰少而稀白,喷嚏,鼻塞流涕,头痛身楚,恶寒无汗,发热轻,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。
2.2风热证:
咳嗽不爽,痰黄粘稠不易咯出,鼻流浊涕,口渴咽痛,伴发热头痛,汗出恶风,舌红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。
2.3风燥证:
干咳或痰少粘着难以咯出,或痰中带血,鼻燥咽干,或恶风发热,咽喉疼痛,舌干少津,舌红苔薄,脉浮数,指纹浮紫。
2.4痰热证:
咳嗽痰黄稠难咯,发热,面赤唇红,气粗口臭,口渴喜饮,烦躁不安,甚则鼻衄,便干溺赤,舌红,苔黄,脉滑数。
2.5痰湿证:
咳嗽痰多,色白清稀,痰随嗽出,胸闷纳呆,苔白厚或腻,脉濡或滑。
2.6阴虚证:
干咳无痰或少痰,午后夜间咳甚,咽喉燥痒,面色潮红,五心烦热,盗汗,唇燥舌红,苔少乏津,脉细数,指纹紫滞。
2.7其他证型:
本病还可表现为脾肺气虚等其他证型,临床可根据具体情况选方用药。
3治疗
3.1中医治疗
3.1.1辨证论治
3.1.1.1风寒证
治法:
解表散寒、宣肺止咳
方药:
杏苏散加减。
紫苏6g,杏仁6g,前胡6g,桔梗6g,荆芥6g,生姜6g,大枣3枚。
加减:
恶寒无汗者加麻黄;
苔腻者加陈皮;
腹胀便秘者加瓜蒌,枳壳;
痰多者加半夏,莱菔子;
有化热之势者加黄芩。
常用中成药:
儿童清肺口服液:
每次1~2支,每日3次。
3.1.1.2风热证
治法:
辛凉解表,宣肺止咳
桑菊饮。
桑叶6g,菊花6g,杏仁6g,桔梗6g,连翘6g,生甘草3g,薄荷6g,芦根15g。
咽部红肿者加牛蒡子,射干;
气粗口渴者加生石膏,天花粉;
痰多者加瓜蒌,葶苈子;
咳甚作呕者加枇杷叶,竹茹。
院内制剂:
克喘口服液:
3.1.1.3风燥证
疏风宣肺,润肺止咳
桑杏汤。
桑白皮6g,杏仁6g,川贝母6g,淡豆豉6g,栀子6g,梨肉6g,沙参6g。
久咳不止者加百部,款冬花;
便秘者加玄参;
衄血咯血者加茅根,茜草;
声音嘶哑者加桔梗,青果等。
3.1.1.4痰热证
清热泻肺,化痰止咳
麻杏石甘汤加味。
炙麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,生甘草3g,桑白皮9g,鱼腥草6g,葶苈子9g,青黛3g。
痰多心烦者加天竺黄;
衄血者加白茅根;
便秘者加生大黄;
小便少者加车前子;
积食内停者加莱菔子,神曲。
祛痰灵:
每次10~15ml,每日2次,1岁以下小儿每次5ml,日服2次。
3.1.1.5痰湿证
健脾燥湿,化痰止咳
二陈汤。
陈皮6g,半夏6g,茯苓9g,甘草3g。
胸脘痞闷者加厚朴,枳壳;
腹胀便溏者加苍白术,薏苡仁;
食滞纳呆者加莱菔子,神曲。
3.1.1.6阴虚证
沙参麦冬汤。
沙参6g,麦冬9g,玉竹9g,生甘草3g,桑叶9g,白扁豆6g,天冬6g,款冬花6g,天花粉9g。
阴虚热甚者加玄参,生地;
咳甚者加炙枇杷叶;
夜晚甚者加珍珠母;
肺阴虚者加百合;
咯血者加茅根,白芨;
虚热盗汗者加青蒿,鳖甲。
养阴清肺膏:
每次5~10ml,每日2~3次。
3.2西医治疗
3.2.1一般治疗
注意休息及护理,室温宜恒定,保持一定湿度,婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出。
3.2.2病因治疗
从初乳中提取分泌性IgA滴鼻,每日0.3~0.5㎎/kg,分6~8次,连滴2~3天。
细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。
对有关病因如鼻窦炎、增殖体炎等应进行根治。
3.2.3对症治疗
因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,有时需用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次,可使痰液易于咳出。
4疗效评价标准(中华人民共和国中医药行业标准)
4.1治愈:
咳嗽消失,听诊干、湿性罗音消失。
如有发热则体温降至正常。
4.2好转:
咳嗽减轻。
呼吸音清晰,痰减少。
4.3未愈:
咳嗽症状及体征未见改善或加重。
2003年9月
哮喘
哮喘是一种以发作性哮鸣、气促、呼气延长,甚则张口抬肩、不能平卧为主要表现的疾患。
哮指痰鸣,喘指气促。
元代朱丹溪首创哮喘之名。
其基本病机是先天禀赋不足,肺脾肾虚弱,痰饮留伏,复感受外邪引动伏痰,阻塞气道,宣降失常,气逆痰动发为哮喘。
其病位主要在肺脾肾,病性为本虚标实,发作时以邪实为主,缓解期以正虚为主,其有反复发作的特点。
本病相当于现代医学的支气管哮喘。
(一)中医诊断
(1)有前驱症状,或夜间突然发作,见气紧、哮鸣、咳嗽、烦躁等症。
(2)常因气候转变、受凉或接触异物诱发。
(3)有婴儿湿疹、过敏史或家族哮喘史。
(4)两肺听诊可闻及哮鸣音。
(5)血常规检查,白细胞总数正常,若伴感染时白细胞总数及中性粒细胞可增高,嗜酸性粒细胞可增高,可疑变应原皮试常呈阳性。
(1)咳嗽:
以咳嗽为主证,可伴发热,无气急,气喘,鼻煽。
两肺听诊,可闻及呼吸音粗或干啰音。
初起可见恶寒,发热,鼻塞流涕,咽红,咳嗽等类似感冒的证候,发热较高,伴气急痰喘,鼻翼煽动。
两肺听诊可闻及细湿啰音,X线可见片影。
(二)西医诊断
1.婴幼儿哮喘诊断标准:
(1)年龄<3岁,喘息发作≥3次;
(2)发作时双肺闻及呼气相哮鸣音,呼气相延长;
(3)具有特定性体质,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等;
(4)父母有哮喘病等过敏史;
(5)除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上第(1)、
(2)、(5)条即可诊断哮喘。
如喘息发作2次,并具有第
(2)、(5)条,诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎,如同时具有第(3)和(或)第(4)条时,可考虑给予哮喘治疗性诊断。
2.儿童哮喘诊断标准:
(1)年龄≥3岁,喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);
(2)发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;
(3)支气管舒张剂有明显疗效;
(4)除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者,可做以下任何一项支气管舒张试验:
(1)、用β2受体激动剂(β2激动剂)的气雾剂或溶液雾化吸入;
(2)、0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射,每次最大量不超过0.3ml。
在做以上任何一项试验后15min,如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少。
或1秒钟用力呼气容积(FEV1)上升率≥15%,支气管舒张试验阳性,可作哮喘诊断。
3.咳嗽变异性哮喘(儿童年龄不分大小):
(1)咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;
(2)气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);
(3)有个人过敏史或家族过敏史,变应原试验阳性可作辅助诊断;
(4)气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性可作辅助诊断;
(5)除外其他原因引起的慢性咳嗽。
一、发作期
1寒饮停肺证
咳喘哮鸣,痰液稀白,形寒怕冷无汗,四肢欠温,面色淡白,口不渴或渴喜热饮,舌淡,苔薄白或白腻,脉浮滑。
2痰热壅肺证
咳喘哮鸣,声高息涌,痰稠色黄,发热面赤,咽痛口干,或大便干结,舌红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。
3外寒肺热证
咳喘哮鸣,痰粘稠色黄,恶寒发热,鼻塞涕清,或头痛身楚,口渴或咽喉肿痛,舌红,苔薄白,脉浮数。
4.虚实夹杂证
病程日久,咳喘反复,喘息痰多胸满,端坐抬肩,不能平卧,动则喘息尤甚,面色晦滞带青,畏寒肢冷,神疲纳呆,小便清长,舌淡,苔薄白,或舌红少苔,脉细弱。
二、缓解期
1肺气亏虚证
喘息已平,面色晄白,自汗乏力,形体虚弱,易于外感,舌质淡,苔薄白,脉缓无力,指纹淡。
2.脾气虚证
喘息已平,痰声漉漉或咳嗽痰稀,倦怠乏力,声低懒言,面色少华,纳少便溏,反复易感,肌肉松软,虚胖或消瘦,舌淡,苔白,指纹淡,脉细缓无力。
3.肾气亏虚证
病程数年,反复发作,喘息已平,但仍动则气短,面色淡白,大便溏薄或完谷不化,畏寒肢冷,夜尿多或遗尿,舌淡或暗,苔薄白,指纹淡,脉细弱。
一辨证论治
(一)发作期
1.寒饮停肺证
温肺散寒,化痰定喘
小青龙汤合三子养亲汤或射干麻黄汤加减
如小青龙汤颗粒等。
2.痰热壅肺证
清热泻肺,涤痰平喘
麻杏石甘汤合葶苈散加减
如羚羊清肺散等。
3.外寒肺热证
清肺散寒,化痰定喘
大青龙汤合苏葶丸加减
温阳益气,降逆平喘
射干麻黄汤合黑锡丹加减
(二)缓解期
1.肺气亏虚证
人参五味子汤加减
如百令胶囊等。
2.脾气虚证
健脾益气化痰
六君子汤加味
如香砂六君丸等。
3.肾气亏虚证
温肾固本纳气
金匮肾气丸加减
如金匮肾气丸等。
二西医治疗原则
1婴幼儿哮喘治疗
1保持气道通畅:
2适量使用糖皮质激素:
3清除局部病灶:
4恢复期注意避免反复呼吸道感染
5及早发现和处理呼吸道过敏
2儿童哮喘治疗
1急性发作期缓解支气管痉挛、梗阻
2缓解期消除或减轻气道炎症
3积极寻找过敏原,避免过敏原的接触,尽早进行脱敏治疗
3咳嗽变异性哮喘
1以长效或缓释支气管解痉药为主
2必要时用吸入性皮质激素
3极寻找过敏原,避免过敏原的接触,尽早进行脱敏治疗
反复呼吸道感染
是由于素体亏虚,或素有内热,致卫外不固,难以抵御外邪侵袭,经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。
多由于患儿禀赋不足,肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等,导致卫外不固,邪毒侵入,留伏体内,反复发作,毒恋日久,进一步损伤正气,形成恶性循环,直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。
(1)5岁以内小儿每年患感6次以上,或者6岁以上小儿感冒5次以上
(2)5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上,或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。
(3)2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。
2类证鉴别
需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。
根据不同年龄每年感染的次数决定(见下表)
表反复呼吸道感染的诊断参考标准
年龄(岁)
上呼吸道感染次/年
下呼吸道感染次/年
0~2
7
3
3~5
6
2
6~12
5
注:
1、上呼吸道感染第2次距第一次至少要7天以上;
2、若上呼吸道感染次数不够,可加上下呼吸道感染次数;
反之则不成。
需观察1年。
1营卫失调证
反复易感,恶寒怕热,不耐寒凉,平素多汗,肌肉松弛,舌质淡红,苔薄白,脉浮无力,指纹淡而浮显。
发病时低热,咽喉肿痛,扁桃体肿大,支气管炎、肺炎经久不愈。
2肺脾气虚证
面黄少华,肌肉松软,虚胖或消瘦,纳少,或有腹泻,不耐疲劳,自汗,气短声怯,唇口色淡,舌质淡,苔薄白,脉弱无力,指纹淡隐。
发病时病程缠绵,热势起伏,流涕鼻塞,咳嗽痰多。
3.肾气亏虚证
发育落后,头发稀疏,自汗盗汗,遗尿,肌松骨软,或五迟,舌质淡或红,苔薄或剥脱,脉沉,指纹淡紫。
发病时低热,或手足心热,或较少发热,咽喉肿痛,咳嗽,咳痰。
4热内蕴证
平素纳多,唇红颊赤,急躁好动,睡眠不宁,睡中汗出,磨牙梦呓,手