中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科2.docx

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中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科2

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外科二

A1型题（最佳选择题肯定型）

1D老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的疾病是

A．蛔虫阻塞B．肠粘连

C．嵌顿性腹外疝D．肿瘤

E．肠系膜血管栓塞

2D女性，44岁，一年来心悸气短，消瘦，怕热，烦躁多梦，颈部均匀肿大，清晨测P110次/分，Bp16/9kpa（120/70mmHg），131I摄取量2小时30%，经内科治疗8周后，脉率90次/分以下，情绪稳定，体重增加，BMR+15%，目前最好的对策应是

A．继续内科治疗

B．仅给予镇静安眠剂

C．可以停止一切治疗

D．给予碘剂E．激素治疗

3B临床诊断急性胆囊炎的最主要依据是

A．右上腹持续性剧痛

B．Murphy氏征阳性

C．胆囊区压痛D．黄疸

E．白细胞计数增高

4B临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是

A．切口疝B．股疝

C．腹股沟斜疝D．腹股沟直疝

E．滑动疝

5D男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3×3cm团块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是

A．腹股沟直疝嵌顿

B．股疝嵌顿

C．滑动疝嵌顿

D．腹股沟斜疝嵌顿

E．腹股沟淋巴结炎

6D男性，26岁，阑尾穿孔术后8天，发热39-40度，大便次数增多，里急后重，肛诊发现直肠前壁饱满，触痛，有波动，最合适的治疗方法应选择

A．抗生素治疗

B．温盐水保留灌肠

C．腹部理疗

D．经直肠切开引流

E．经腹部切开引流

7B男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉，p116次/分，Bp12.0/8.0（90/60Hg），脾肋下3cm，WBC2×109/L，血小板5000/mm3，最大可能的诊断是

A．十二指肠溃疡出血

B．食管曲张破裂出血

C．胆道感染出血

D．胃癌出血

E．空肠上段血管瘤出血

8E男性，27岁，便后出少量鲜血一年半，有时排便时有重物脱出肛门外，直肠指诊距肛门3.5cm处可触圆形柔软，带长蒂肿物，活动度大，应采取的最恰当的治疗方法是

A．中药治疗B．电灼法

C．抗生素保留灌肠D．蒂部掐断后取出

E．切除法

9D女性45岁，肥胖，右上腹疼痛呈持续绞痛已达64小时，伴恶心呕吐，体检：

体温38.2摄氏度，巩膜黄染，右上腹压痛肌紧张，扪及肿块明显触痛，Murphy征阳性，WBC12×109/L，过去曾有类似发病史，B超曾证实胆囊结石，宜首选施行下列哪一种手术

A．胆囊造瘘术

B．胆囊切除术

C．胆囊造瘘术+胆总管探查引流术

D．胆囊切除术+胆总管探查引流术

E．总胆管切开探查引流术

10C女性9岁，有肾炎史，近一周来有咽痛、咳嗽、无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，二次排便稀薄不成形，检查：

体温39.50C，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻罗音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为主，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠之间盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC（19×109/L），最可能诊断考虑

A．肺炎

B．肠系膜淋巴结炎

C．原发性腹膜炎

D．急性阑尾炎

E．结合性腹膜炎

11D下列哪组症状最可能提示为下肢深静脉血栓形成？

A．游走性血栓性静脉炎

B．小腿和踝部色素沉着伴湿疹

C．小腿酸胀，久站后足部浮肿

D．弹力绷带包扎后行走下肢浮肿加重，伴疼痛

E．间歇跛行

12B男性50岁，三天前左下腹被摩托车碰撞，当时无异常，三天来局部疼痛加剧，来诊时呈休克状态，体检呈弥漫性腹膜炎伴代谢性酸中毒，经积极抗休克术前准备，进行手术剖腹，术中见腹腔内有大量游离气体和粪臭性脓液，乙状结肠中部在肠系膜缘有一1.5cm破口，周围充血，水肿，边缘糜烂，有脓苔覆盖，下列哪项处理最正确

A．破损肠段切除一期对段吻合

B．破损肠段外置，腹腔引流

C．破损肠段修复，横结肠辅助性造口

D．横结肠造口

E．破损肠段切除一期吻合加横结肠造口

13C女性24岁，颈部肿块随吞咽上下活动，手术中见右侧甲状腺缘下极肿块约2×2cm大小，颈侧数个淋巴结，行右侧甲状腺切除，冰冻切片系甲状腺癌，进一步手术治疗最宜选用

A．双侧甲状腺次全切除术

B．右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫

C．右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫，加左侧甲状腺次全切除术

D．双侧甲状腺全切除术

E．双侧甲状腺次全切除术加放射治疗

14C女性56岁，诉在洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊，检查：

在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该不能扪及3×2cm大小肿块，此处皮肤凹陷最可能有下列何种原因导致

A．乳房充血，水肿

B．癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管

C．癌肿浸润Cooper韧带

D．癌肿浸润乳腺管

E．癌肿浸润乳腺小叶腺泡

15D女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎，体检：

神志淡漠，体温39.8摄氏度，血压10/7kpa（75/55mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区扣击痛，白细胞计数28×109/L（28000/mm3），中性92%，血清淀粉酶162索氏单位，诊断首先应考虑

A．急性胰腺炎B．胆道蛔虫病

C．急性胆囊炎，胆石症

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．溃疡病穿孔

16D女性47岁，乳房扪及一约1.5×1.5厘米肿块，活动，边缘欠清，与皮肤无粘连，首先应如何处理

A．可短期内门诊随访观察

B．中药治疗

C．局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查，明确诊断后进一步处理

D．将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检以明确诊断

E．可作单纯乳房切除

17A45岁，女，右乳外上象限可扪及大小约1×5cm2边界欠清，活动度差和质硬的包块，右腋窝可扪及3个肿大的，散在的淋巴结，应首选下列哪项治疗

A．乳癌根治术

B．简化乳癌根治术

C．化疗D．放疗E．激素治疗

18D男性，45岁，少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500毫升，否认肝炎史，体检：

血压10/5kpa（75/50mmHg），P130次/分，眼结膜苍白，肝不大，脾肋下触不清，腹水（++），血色素50g/L，该病人最适宜的诊断方法是

A．急症钡餐透视

B．急症内窥镜检查

C．选择性腹腔动脉造影

D．双囊三腔管压迫试验

E．系列肝功能检查

19D56岁，女性，排脓血便半年，开始大便频，稀糊状，量不多，消炎治疗好转，中断治疗又复发，查体：

无贫血，腹部不胀，无包块，肛诊直肠内未扪及结节及肿块，指套沾有血性粘液，为确诊下列哪项检查最有价值

A．大便常规加潜血试验

B．B超

C．钡剂灌肠透视检查

D．纤维结肠镜检查

E．CT检查

20C女，18岁，近2日因饮食不洁，出现右上腹阵发行性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体症最有助诊断

A．黄疸B．腹胀

C．腹肌不紧，反跳痛（-）

D．Murphy氏症（+-）E．胆囊大

21A女，32岁，因车祸撞伤上腹部2小时，腹痛，恶心，呕吐，查体：

T370C，P140次/分，BP12/9kpa（92/69mmHg），面色苍白，上腹部皮下淤血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，肛诊，指套上有暗红色血性大便，最可能损伤的脏器是

A．肝破裂B．脾破裂

C．十二指肠破裂D．胃破裂

E．结肠破裂

22B嵌顿疝或绞窄性疝患者行手术治疗时，手术中的最关键是

A．疝内容物还纳后修补

B．正确判断疝内容物的生命力

C．疝内容物还纳，疝囊高位结扎

D．先切开或扩张疝囊

E．切开肠管减压后换纳

23B呕血一次，柏油样大便3天，过去右上腹饥饿痛史，夜间痛醒，呕血后腹痛消失，诊断应考虑

A．门静脉高压症B．胃，十二指肠溃疡

C．胃癌D．肝胆疾病

E．出血性胃炎

24E女性42岁，8年前左乳房外上方发现肿块，当时切除活检报告"乳房纤维囊性增生症"，近一个多月来又发现切口下一硬块，边界不清，无痛，逐渐增大，其最合适处理是

A．门诊随访B．中药治疗

C．抗雌激素药治疗D．穿刺活检

E．手术切除

25D肠梗阻的最主要共同表现为

A．腹痛，腹胀，腹泻，发烧

B．腹痛，呕吐，腹胀，发烧

C．腹痛，呕吐，腹胀，腹泻

D．腹痛，呕吐，腹胀，便塞

E．腹痛，呕吐，发烧，便塞

26C剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛，最可能的诊断是

A．胆道结石B．胆管癌

C．胆道蛔虫D．胰腺结石

E．十二指肠溃疡病

27C某患者，在施行右叶甲状腺瘤切除过程中，发现左叶有一1cm直径结节，冰冻切片诊为乳头状癌，未浸润到包膜，最恰当的治疗是

A．双侧甲状腺大部切除术

B．病侧甲状腺大部切除加峡部切除术

C．病侧甲状腺，峡部全切术，加对侧腺叶大部切除

D．病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫

E．病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫

28C男，62岁，因急性化脓阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸时加重，T370C，压痛限于左肋下，并有叩击痛，X线示：

左膈肌升高，B超：

左膈下有5×6cm液性暗区，最可能的诊断是

A．化脓性门静脉炎B．阑尾残端瘘

C．膈下脓肿形成D．急性胰腺炎

E．左下胸膜炎

29A女，30岁，发烧380C左右1个月，无明显痢疾史，检查：

肝大肋下4厘米，超声波示，肝右叶有12厘米范围的液性暗区，边界清，穿刺为棕黑色液体，细菌培养（-），经4次肝穿刺抽脓，病变不见缩小，细菌培养为大肠杆菌，进一步治疗最宜采用

A．外科切开，开放引流

B．继续肝穿刺，注射抗菌素

C．大剂量静滴抗菌素

D．水封闭式引流

E．肝右叶切除

30B直肠息肉的临床表现应具有

A．便时出血，鲜血，量可多，不痛，肛诊有压瘪园肿块

B．便时出血，鲜血，量少，不痛，肛诊有软园的结节

C．便时出血，鲜血，量少，剧痛，无法肛诊

D．便时出血，暗红，带粘液，量不多，不痛有坠，肛诊有菜花样结节

E．便时出血，脓性和粘液量不多，左下腹痛不剧，肛诊无明显结节

31D患者女性，32岁，六个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展全乳房，无发热，检查：

体温37.20C，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤发红，水肿，皮肤温度增高，扪之按到硬实肿块，无波动动感，痛侧腋下淋巴结肿大，首先应考虑到

A．急性乳腺炎B．乳汁淤积

C．乳房后脓肿D．炎性乳房癌

E．乳腺囊性增生合并感染

32D男，58岁，近3个月来，大便不规律，多为稀便，有时带脓血，伴腹胀，腹痛，呈阵发性，近一周来，排小量稀便，腹胀明显，成全腹性，查体：

一般情况尚可，腹胀，于左侧腹可扪及包块，无明显压痛，有不全梗阻，试问下列引起不全梗阻的原因哪肿可能性最大

A．蛔虫性肠梗阻B．肠希膜血管阻塞

C．肠扭转D．结肠癌E．粪石

33E甲状腺癌的各病理类型中，哪种恶性程度最高，淋巴结转移最早

A．髓样癌B．滤泡状腺癌

C．乳头状腺癌D．转移癌

E．未分化腺癌

34A某男，53岁，饱餐后剧烈上腹痛48小时，有胆道蛔虫病史，查体：

R35次/分，P140次/分，BP10/4kpa（70/30mmHg），表情淡漠，四质凉，肠鸣音消失，腹腔穿刺液为血性，其淀粉酶测定1