ICU常见管道固定安全管理.pptx

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仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越ICU常见管道固定安全管理常见管道固定安全管理枣庄市立医院内科枣庄市立医院内科ICU刘敏刘敏仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越随着医学科学的发展，留置导管种类越来越多，管道护理的风险明显增高，在注重预防导管损伤、感染预防导管损伤、感染的同时,导管的有效固定导管的有效固定显得尤为重要。

规范化管道固定是重要的护理措施之一，可有效预防管道护理的风险的发生；提高管道护理质量和护士工作效率。

从真正意义上来提高护理服务内涵。

正确的导管固定可以正确的导管固定可以帮助临床促进帮助临床促进病人的安全病人的安全仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越您是否遭遇过如下困扰您是否遭遇过如下困扰?

胶布固定的不牢固，担胶布固定的不牢固，担心脱管发生心脱管发生我我“师傅师傅”固定的导管固定的导管为什么比我牢？

为什么比我牢？

提出了更高的要求提出了更高的要求舒适舒适美观美观持久持久固定管道的胶布导致固定管道的胶布导致患者皮肤过敏、残余患者皮肤过敏、残余黏胶难处理黏胶难处理是否还有下面情况的是否还有下面情况的存在存在仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越胃管、尿管固定胃管、尿管固定存在问题存在问题压迫鼻部皮肤，导致皮肤破溃。

压迫鼻部皮肤，导致皮肤破溃。

固定不美观。

固定不美观。

固定松动，不及时重新固定固定松动，不及时重新固定导管固定装置导管固定装置出现卷边，松动出现卷边，松动仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越引流管固定存在问题引流管固定存在问题导导管折叠管折叠胶布乱贴，导管固定未加强胶布乱贴，导管固定未加强未采取高举平台法黏贴未采取高举平台法黏贴未起到固定作用未起到固定作用仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越留置针固定存在问留置针固定存在问题题敷贴卷边，反复胶布覆盖敷贴卷边，反复胶布覆盖无法观察无法观察未做到未做到U型固定型固定无日期标识无日期标识仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越深静脉导管深静脉导管存在问题存在问题不美观固定不牢固延长管未做到U型固定未进行再次加强固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越人工气道固定人工气道固定存在问题存在问题胶布压迫口角胶布压迫口角固定偏松、固定偏松、不牢固不牢固寸带寸带无保护的衬垫，无保护的衬垫，压迫颈部，压迫颈部，发生发生颈部压疮损伤颈部压疮损伤固定不美观、不舒适固定不美观、不舒适这种固定方法这种固定方法患者舒适吗？

患者舒适吗？

仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越导管固定的不规范将会导致导管固定的不规范将会导致意外脱管发生意外脱管发生影响治疗的进行、病情的观察、影响治疗的进行、病情的观察、患者疾病的恢复患者疾病的恢复重新置管增加院感发生率，使平均住院日延长，重新置管增加院感发生率，使平均住院日延长，增加病人的住院费用增加病人的住院费用还将带来医患纠纷的隐患还将带来医患纠纷的隐患仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越如何提升导管固定安全性？

仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越规范导管固定材料：

规范导管固定材料：

胃管、气管插管等因留置时间长或胃管、气管插管等因留置时间长或危及生命的管道，用危及生命的管道，用3M胶带固定胶带固定。

让导管的二次固定更简单！

让导管的二次固定更简单！

最和谐稳定的胶带最和谐稳定的胶带加压胶带上一小格为加压胶带上一小格为1厘米。

厘米。

3M加压固定胶带采用棉布背衬加压固定胶带采用棉布背衬。

内埋。

内埋弹力丝弹力丝，弹性好，弹性好、顺、顺应性应性强强，针对不规则的部位粘性稳定针对不规则的部位粘性稳定，是一种低过敏，是一种低过敏、高粘附性的透气胶带、高粘附性的透气胶带，可，可有效减少患者活动及更换透明敷料所导致导管移位有效减少患者活动及更换透明敷料所导致导管移位。

介入手术患者介入手术患者仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越习惯性的导管固定习惯性的导管固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越规范固定的方法规范固定的方法一、双固定；二、高举平台法固定高举平台法固定三、T字形固定四、小I型固定五、大I型固定六、Y型固定七、螺旋固定裁剪法。

仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PART1鼻胃管固定鼻胃管固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越规范的胃管固定方法：

规范的胃管固定方法：

T字形、小I型固定，双固定；高举平台法固定高举平台法固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PART2尿管固定尿管固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越尿管固定新方法：

工字型，结绳固定法，双固定；高举平台法固定高举平台法固定普通导尿管根据尿管长度以不影响病人活动为目的，用加压固定胶带固定在大腿内侧中段，并从大腿上方穿出，减少尿管与尿道的反复摩擦，每周更换一次。

工字型工字型固定固定结绳固定法结绳固定法高举平高举平台法台法仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越工字型高举平台法固定工字型高举平台法固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越结绳固定法结绳固定法-尿管固定尿管固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PART3引流管固定引流管固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越引流管出口部位的固定：

双固定；螺旋固定法；高举平台法；高举平台法；工型固定工型固定传统方法新方法仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越专用带孔伤口敷料专用带孔伤口敷料专用带孔伤口敷料专用带孔伤口敷料+胶带螺旋固定法固定腹部胶带螺旋固定法固定腹部胶带螺旋固定法固定腹部胶带螺旋固定法固定腹部引流管出口处引流管出口处引流管出口处引流管出口处仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越专用带孔伤口敷料专用带孔伤口敷料+胶带螺旋固定法胶带螺旋固定法固定头部引流管的出口部位固定头部引流管的出口部位仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PART4BD留置针的固定留置针的固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越关关注注导导管管固固定定细细节节延长管呈延长管呈U型固定型固定肝素帽高于导管尖端，肝素帽高于导管尖端，用高举平台法固定用高举平台法固定记录标签纸记录标签纸封闭针座处封闭针座处加压胶带进行加强固定加压胶带进行加强固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PART5深静脉导管的固定深静脉导管的固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越2.将将离型离型纸从纸从中间中间撕开撕开3.撕除一侧离型撕除一侧离型纸，固定导管纸，固定导管4.撕除另一侧离型撕除另一侧离型纸，固定延长管纸，固定延长管剪剪取取58cm弹性柔棉宽胶弹性柔棉宽胶带，从长带，从长8厘米的厘米的3厘米处厘米处沿沿Y型划线部分裁剪；从长型划线部分裁剪；从长8厘米的另一侧的厘米的另一侧的2.5厘米沿厘米沿划线裁剪胶带宽带的三分之划线裁剪胶带宽带的三分之一，同法减对侧一，同法减对侧1.无菌贴无菌贴膜固定后膜固定后1234单单腔深静脉腔深静脉管管-3M胶带加强固定方法胶带加强固定方法仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越双腔深静脉双腔深静脉管管-3M胶带加强固定方法2.将离型纸从中将离型纸从中间间撕撕开开撕除一端离型纸，撕除一端离型纸，固定导管固定导管4.撕除一侧离型纸，撕除一侧离型纸，对一腔延长管做固定对一腔延长管做固定5.撕除另一侧离型纸，对撕除另一侧离型纸，对另一腔延长管做固定另一腔延长管做固定剪取剪取58cm弹性柔棉弹性柔棉宽胶带，从长宽胶带，从长8厘米的厘米的2厘米处沿厘米处沿Y型划线部型划线部分裁剪；从宽分裁剪；从宽5厘米的厘米的二分之一沿划线裁剪。

二分之一沿划线裁剪。

3.撕除一端离型纸，撕除一端离型纸，固定导管固定导管123451.无菌贴膜无菌贴膜固定后固定后仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PART6PICC导管导管固定固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PICC固定（固定

（1）酒精消毒；避开穿刺点心；酒精消毒；避开穿刺点心；顺顺-逆逆-顺时针，顺时针，范围范围20cm避免接触导管避免接触导管碘伏消毒；以穿刺点为中心；碘伏消毒；以穿刺点为中心；顺顺-逆逆-顺，三遍螺旋消毒顺，三遍螺旋消毒彻底待干彻底待干仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PICC固固定（定

（2）体外导管体外导管U形摆放形摆放无张力无张力持膜、对位粘贴持膜、对位粘贴仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PICC固固定（定（3）导管塑型，捏牢导管周边导管塑型，捏牢导管周边边除边框边除边框,边按压边按压导管塑型，捏牢导管周边导管塑型，捏牢导管周边由内向外按压整片敷料由内向外按压整片敷料仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越第一条无菌免缝胶带固定导第一条无菌免缝胶带固定导管出口处及敷贴，无菌免缝管出口处及敷贴，无菌免缝胶带三分之一与敷贴重迭胶带三分之一与敷贴重迭第二条无菌免缝胶带蝶形交叉固第二条无菌免缝胶带蝶形交叉固定导管出口处定导管出口处第三条免缝胶带横向固定透明敷贴及第三条免缝胶带横向固定透明敷贴及蝶形交叉部分。

蝶形交叉部分。

记录标注导管置入长度，置管日期，记录标注导管置入长度，置管日期，换药日期换药日期,时间及姓名时间及姓名PICC固固定（定（44）仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PICC导管固定（导管固定（5）加强固定加强固定单腔加强固定方法一单腔加强固定方法一单腔加强固定方法二单腔加强固定方法二仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越PART7气管插管气管插管气管套管气管套管固定固定仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越传统的传统的人工气道导管固定方法人工气道导管固定方法不美观不美观不舒适不舒适不安全不安全仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越丝绸胶布丝绸胶布-H型气管口插管固定型气管口插管固定将胶带撕成将胶带撕成“H”字型字型预先使用水胶体预先使用水胶体/液体敷料进行皮肤保护液体敷料进行皮肤保护固定上唇，两端绕管固定上唇，两端绕管同法，固定下唇，绕管同法，固定下唇，绕管仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越加压胶带加压胶带-H型气管口插管固定型气管口插管固定先清洁皮肤，待干；再把离型纸撕成四部分，先撕去其中上部分胶带离型纸，如图将上侧胶带贴在上唇，注意粘贴时不要牵拉。

下面的两条分别去除离型纸，自下而上螺旋式固定于气管导管和牙垫管，一层覆盖上一层50%面积，注意：

胶带缠绕导管第一圈时不要有牵拉力粘贴，末端分别打0.3厘米小褶便于更换时撕除。

粘好管道标示。

仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越气管插管固定气管插管固定-“Y”字型字型推荐推荐“加压胶带加压胶带”长长18-20cm，宽，宽2.5cm共共2条条仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越小技巧：

避免粘贴到皮肤小技巧：

避免粘贴到皮肤仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越全院规范统一管道的标识全院规范统一管道的标识距胃管末端距胃管末端上一手掌处上一手掌处注水管道的上方注水管道的上方近氧气阀端外三横近氧气阀端外三横指处指处引流管末端上三横指处引流管末端上三横指处如图：

胸腔闭式引流如图：

胸腔闭式引流仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越规范标识粘贴的方法规范标识粘贴的方法各种置入性管道，由操作者置入后及时将相应的标识粘贴于各管道规定的位置。

粘贴标识前，操作者应将标识上的项目用黑色中性笔填写完整（置入日期、时间、外露长度或置入长度），然后撕下标识后面的背衬。

将管道放于标识中间并确认无误后整齐对折，并要注意标识字体的方向。

仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越管道标识的管理管道标识的管理病人的各种管道都要有标识。

管道标识列入交接班内容。

观察标识是否完好在位、字迹是否清晰、标识是否正确。

管道标识污染、脱落及时更换和粘贴。

做好宣教告知患者及家属管道标识的重要性，注意保护。

将管道标识管理纳入护理质量安全考核范畴，护士长定期检查落实和执行情况，加强管道标识的管理。

形成安全有效的预警机制，使护理质量得到有效的事前控制，形成安全有效的预警机制，使护理质量得到有效的事前控制，使管道护理更规范、更到位，使管道护理更规范、更到位，实现了患者安全管理的持续性质量改进。

实现了患者安全管理的持续性质量改进。

仁爱仁爱精诚精诚和谐和谐卓越卓越猜猜这是什么？

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