护理依赖Word格式文档下载.docx
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因各种损害造成大脑功能失调或结构改变,导致感知、情感、思维、意志和行为等精神活动出现紊乱或者异常,社会功能受损。
2.3
日常生活活动能力activitiesofdailyliVing;
ADL
人在躯体健康的情况下,日常生活必需反复进行的、基本的、共性的活动能力。
包括:
进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走、大小便、用厕等能力。
2.4
日常生活自理能力abilityoftakingcareofoneself
人在正常思维支配的情况下,自我料理个人日常生活的能力。
进食、修饰、更衣、整理个人卫生、大小便、外出行走、使用日常生活工具、乘坐交通工具等能力。
2.5
躯体移动能力abilityofbodymoving
人体自主在床上移动,上、下床,室内或室外行走,上、下楼梯等能力。
2.6
护理依赖nursingdependency
躯体伤残或精神障碍者在治疗终结后,仍需他人帮助、护理才能维系正常日常生活。
2.7
护理依赖程度leVelofnursingdependency
躯体伤残或精神障碍者需要他人护理所付出工作量的大小,分为完全、大部分和部分护理依赖。
2.8
治疗终结endoftreatment
人身损害直接导致的损伤或损伤引发的并发症经过治疗,达到临床治愈或临床稳定。
2.9
损伤参与度injuryinvolvementinnursingdependency
损害因素对造成护理依赖后果所起作用的大小比例。
3一般规定
3.1评定要求
见附录A。
3.2评定时机
3.2.1躯体伤残护理依赖程度评定应在本次损伤治疗终结后进行。
3.2.2精神障碍护理依赖程度评定应在治疗满一年后进行。
3.3评定等级及比例
3.3.1护理依赖程度等级
由低到高分以下三级:
a)部分护理依赖;
b)大部分护理依赖;
c)完全护理依赖。
3.3.2护理依赖赔付比例
护理依赖赔付比例,参见附录B
。
3.4护理依赖程度表述
护理依赖程度表述,参见附录C。
3.5评定人资质
由取得主检法医师、精神科执业主治医师、临床副主任医师以上职称或取得司法鉴定人资格的人员担任。
3.6数字规定
本标准列举数字“以上或以下”,均包括本数。
4躯体伤残护理依赖程度评定
4.1躯体伤残日常生活活动能力项目、评定分值和计算
4.1.1项目
拿取食物,放入口中,咀嚼,咽下。
床上活动包括:
a)翻身;
b)平移;
c)起坐。
穿衣包括:
a)穿脱上身衣服;
b)穿脱下身衣服。
修饰指使用放在身边的洗漱用具,包括:
a)洗(擦)脸;
b)刷牙;
c)梳头;
d)剃须。
进入浴室,完成洗澡。
从床上移动到椅子上或从椅子上移动到床上。
a)平地行走;
b)上楼梯;
c)下楼梯。
到规定的地方,解系裤带,完成排尿。
到规定的地方,解系裤带,完成排便。
用厕包括:
a)蹲下站起;
b)拭净;
c)冲洗(倒掉);
d)整理衣裤。
4.1.2分值
躯体伤残日常生活活动能力10项评定分值见表1。
表1躯体伤残日常生活活动能力项目评定分值(100分)
项目
评定分值
10分自己到就餐处,自主完成
5分依靠他人帮助把食物拿取到面前(身边)才能完成
0分完全依靠他人拿取食物和接触身体的帮助才能完成,或需他人喂食进食
床上活动
穿衣
修饰
洗澡
5分自主完成
0分主要或完全依靠他人引领、扶助或接触身体的帮助才能完成
床椅转移
15分自主完成
10分借助残疾辅助器具(康复辅助器具)或其他工具才能完成
5分需依靠他人引领、看护或扶助才能完成
0分完全依靠他人接触身体的帮助才能完成
行走
小便始末
10分自主完成
5分需他人引领、看护或扶助才能去规定的地方完成小便过程
0分在床上小便或完全依靠他人接触身体的帮助才能完成,并依靠他人帮助清理小便
大便始末
5分需他人引领、看护或扶助才能去规定的地方完成大便过程
0分在床上大便或完全依靠他人接触身体的帮助才能完成,并依靠他人帮助清理大便
用厕
注1:
自主完成:
指躯体伤残者不需要他人帮助就能完成。
注2:
完全依靠:
指躯体伤残者某项日常生活活动能力完全丧失,完全靠他人帮助才能完成。
注3:
他人接触身体的帮助:
指护理人员近距离给予伤残者抱、抬、搬、背等帮助。
注4:
看护:
指为了防止躯体伤残者在进行日常生活活动时出现行走不稳、摔倒、跌下等危险,而需他人在旁边照看、保护。
注5:
扶助:
指为了防止躯体伤残者在进行日常生活活动时出现行走不稳、摔倒、跌下等危险,而需他人在旁边实施搀扶、护持等帮助。
注6:
看护和扶助,躯体伤残者日常生活活动主要是靠自身的能力完成。
4.1.3计算
4.2护理依赖程度评定
4.2.1护理依赖
4.2.2护理依赖程度
5精神障碍者护理依赖程度评定
5.1精神障碍日常生活自理能力项目、评定分值和计算
5.1.1项目
进食包括:
a)按时;
b)定量;
C)在规定地点完成进食。
修饰包括:
衣包括:
a)穿脱衣服;
b)定时更换衣服;
c)按季节、天气、温度变化适时增减衣服。
理发、洗澡、剪指甲包括:
a)去理发店理发;
b)去洗浴处洗澡;
c)自己或要求他人帮助剪指甲。
整理个人卫生包括:
a)整理自己的床铺;
b)打扫室内卫生;
c)清洗衣服;
d)女性能处理经期卫生,使用更换卫生巾、清洗内裤等。
小便始末包括:
a)到规定地方;
b)解系裤带,完成小便过程;
c)清理小便。
大便始末包括:
b)解系裤带,完成大便过程;
C)清理大便。
外出行走包括:
a)自主外出;
b)能找回出发处。
按照一般正常人的作息时间、规律睡眠。
服药包括:
a)保管药物;
b)定时服药;
c)定量服药。
使用日常生活用具包括:
a)使用炉灶;
b)使用日用电器;
c)使用自来水。
乘坐交通工具,如公共汽车、出租车等。
5.1.2分值
精神障碍日常生活自理能力12项评定分值见表20
表2精神障碍日常生活自理能力项目评定分值(120分)
进食
更衣
理发、洗澡、剪指甲
整理个人卫生
0分完全依靠他人帮助才能完成5.1-1.6的a)、b)、c)
外出行走
睡眠
10分能自主按正常人的作息时间、规律睡眠,或偶有异常睡眠但不需他人监护、帮助
5分有下列异常睡眠表现:
昼夜颠倒、白天思睡、夜间不宁、晚上不睡、早晨不起等1种以上,经常需要他人监护、帮助
0分有下列异常睡眠表现:
昼夜颠倒、白天思睡、夜间不宁、晚上不睡、早晨不起等表现1种以上,长期需要他人监护、帮助
服药
使用日常生活用具
10分能自主安全使用5.1.1-11的a)、b)、c)
乘车
10分能自主完成乘坐交通工具
5分乘坐交通工具,经常需要有他人陪同
0分从不乘坐交通工具,或在他人陪同下,也很难完成乘坐交通工具
5.1.3计算
5.2护理依赖程度评定
5.2.1护理依赖
5.2.2护理依赖程度
构精神科执业主治以上职称医师或鉴定人员诊断、鉴定无明显改善的,为大部分护理依赖:
a)自杀;
b)自残;
c)伤人;
d)毁物;
e)其他危害公共安全的情形或倾向。
附录A
(规范性附录)
损伤参与度
A.1损伤参与度的表示
损伤参与度采用百分比表示,分为:
100%,75%,50%,25%,0五种。
A.2损伤参与度的划分
A.2.4主要由原有疾病或残疾造成,本次损害及其并发症、后遗症对其所需护理依赖程度只起到加重和辅助作用的,损伤参与度为25%。
附录B
(资料性附录)
护理依赖赔付比例
护理依赖赔付比例是指各护理依赖程度等级所需护理费用的比例,分为以下三等:
a)完全护理依赖:
按100%的比例计算;
b)大部分护理依赖:
按完全护理依赖费用80%计算;
c)部分护理依赖:
按完全护理依赖费用50%计算。
附录C
护理依赖程度的表述
护理依赖后果完全是由本次损害及其并发症、后遗症造成的,直接书写其所需护理依赖的程度。
示例:
李某某需要完全护理依赖;
张某某需要大部分护理依赖;
赵某某需要部分护理依赖。
护理依赖后果是由于损害及其并发症、后遗症与其原有疾病或残疾共同造成的,在所需护理依赖程度之后,加上损伤参与度所占的百分比。
李某某需要大部分护理依赖,损伤参与度为50%。
表示该被评定人所需大部分护理依赖,其50%是由于损害因素造成的。
护理依赖后果完全是由于原有疾病或残疾造成的,损伤参与度确定为0,必要时说明本次损害与护理依赖无因果关系。