XXXX年住院医师规范化培训试题精品Word文件下载.docx

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B

8.室间隔缺损最常见类型为:

A.膜部缺损

B.法洛四联症

C.房室通道缺损

D.肌部缺损

E.二尖瓣裂并缺损

9.磷化锌中毒的解毒药为:

A.二硫丙磺钠或DMS

B.硫酸钠

C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠

D.0.5%硫酸铜洗胃

E.乙酰胺

10.女性，38岁，月经过多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×

109/L，分类正常，血小板30×

骨髓示巨核细胞增生为主，产血小板巨核细胞少见。

诊断特发性血小板减少性紫癜。

治疗首选：

A.输血小板

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.化疗

E.抗感染

11.下列哪种疾病可引起左室前负荷加重:

A.二尖瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.主动脉瓣关闭不全

D.三尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

12.纤维蛋白性心包炎特异性的体征是

A.心脏扩大

B.心音低钝

C.心包膜擦音

D.肝大

E.颈静脉怒张

13.患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2500U，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。

拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是:

A.AOPP中毒反跳

B.呼吸肌无力，CO2储留

C.迟发性神经病

D.AOPP中毒性脑损害

E.喉头水肿

14.慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择

A.普食

B.高蛋白饮食

C.高蛋白低磷饮食

D.优质低蛋白高磷饮食

E.优质低蛋白低磷饮食

E

15.下列选项中不是甲亢的临床表现:

A.周围血管征

B.周期性麻痹

C.大便次数增多

D.月经量过多

E.肌无力及肌萎缩

16.女性患者，3月前出现关节疼痛，一周前感冒后出现下肢浮肿，检查发现白细胞减少，尿常规

，ANA1:

3200，dsDNA1:

320这个病人最可能得的病是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾炎

D.骨关节炎

E.皮肌炎

17.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析:

A.血尿素氮＞20.4mmo1/L

B.持续呕吐

C.血钾＞6.0mmol/L

D.急性肺水肿

E.动脉血气分析pH＜7.35

18.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的：

A.球一管反馈过弱

B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

C.交感神经过度兴奋

D.血管缺血导致血管内皮损伤

E.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性

19.高血压药物治疗原则不包括:

A.从小剂量开始，逐步增加剂量

B.要求一天24小时血压平稳控制血压

C.2级以上高血压为降压达标常需联合用药

D.血压平稳控制3个月后，逐步减少药物品种与剂量

E.需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案

20.男性，40岁。

发现全身多发淋巴结肿大2年，淋巴结增大缓慢，无发热、消瘦、盗汗。

肝脾肋下未触及。

淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。

血常规、肝肾功能正常。

目前最适合的治疗是：

A.CHOP化疗

B.全身放疗

C.化疗联合放疗

D.手术切除

E.密切观察

21.系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：

A.MTX

B.强的松

C.地塞米松

D.倍他米松

E.CTX

22.某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为:

A.I级心功能

B.II级心功能

C.III级心功能

D.IV心功能

E.以上均不是

23.

下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

24.在我国引起肝硬化的主要病因是什么

A.病毒性肝炎

B.酒精中毒

C.胆汁淤积

D.循环障碍

E.工业毒物或药物

25.

目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是：

A.完全杀灭白血病细胞，症状消失

B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转

C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失

D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小

E.以上都不是

26.抗甲状腺药物有如下两类：

A.咪唑类和碘制剂

B.咪唑类和硫脲类

C.磺脲类和硫脲类

D.咪唑类和磺脲类

E.磺脲类和双胍类

27.男性，32岁。

反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。

年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。

体检：

T38.8º

C，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。

端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。

本病最可能的诊断

A.风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全）心房颤动急性肺水肿

B.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动急性肺水肿

C.风湿性心脏病（联合瓣膜病）心房颤动急性肺水肿

D.二尖瓣瓣膜钙化肺水肿

E.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动

28.对激素最敏感的肾病类型是

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.膜增殖性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

29.姚.女性，17岁，咽峡炎3周后出现水肿，.尿蛋白，红细胞3，临床拟诊为急性肾炎，其水肿的发生机制是:

A.肾小管重吸收增多

B.肾小球滤过率下降

C.血清白蛋白下降

D.血浆肾素水平升高

30.下列哪项与尿崩症无关:

A.ADH缺乏

B.肾小管对ADH缺乏反应能力

C.病因多为下丘脑-腺垂体轴的肿瘤

D.一昼夜可排尿5-20L，尿比重多在1.001-1.005

E.肾功能检查正常

31.大肠癌的发生部位最常见于:

A.直肠

B.乙状结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.升结肠

32.原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项：

A.局灶性节段性病变

B.轻微病变性肾小球肾炎

C.硬化性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

E.薄基底膜肾病

33.确诊干燥综合症必须含有的条目是：

A.下唇腺活检（+）

B.腮腺照影（+）

C.ANA（+）

D.RF（+）

E.角膜染色（+）

正确答案：

34.下列哪项不属于炎性下腰痛的特点：

A.40岁前起病

B.起病突然

C.症状常持续超过3个月

D.疼痛可在活动后减轻或消失

E.对NSAIDs反应良好

35.肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质可能减少？

A.酪氨

B.苯乙氨

C.短链脂肪酸

D.硫醇类化合物

E.α-酮戊二酸

36.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的氧流量为

A.1~2L/min

B.4~5L/min

C.6~7L/min

D.8~9L/min

E.>

10L/min

37.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要的临床表现是:

A.心尖部闻及奔马律

B.静脉滴注氨茶碱可缓解症状

C.双肺可闻及哮鸣音

D.心率增快

E.心电图改变

38.氨茶碱的适宜浓度为:

A.6～8mg／L

B.30-35mg／L

C.25～30mg／L

D.20～25mg／L

E.10～20mg／L

39.遗传性球形红细胞增多症:

A.输血

B.免疫抑制剂

C.骨髓移植

D.脾切除

E.血浆置换

40.下列哪项可确诊糖尿病

A.症状随机血糖≥11．1mmol/L

B.症状空腹血糖≥7．8mmol/LVL

C.1h血糖≥11．1mmol/L

D.随机血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/L

E.2h血糖≥10mmol/L

41.少尿是指24小时尿量小于：

A.70ml

B.100ml

C.200ml

D.400ml

E.500ml

42.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：

A.中年女性多见

B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩

C.又称自身免疫性甲状腺炎

D.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

E.TGAb与TPOAb常明显↑

43.男，34岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。

有夜尿增多史2年。

尿常规:

蛋白（

）、红细胞3-5个/HP，尿比重1.010;

血常规:

红细胞2.6X1012/L,血红蛋白70g/L，白细胞5X109/L，该病人首先应考虑何种疾病?

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭

C.急进性肾衰竭

D.隐匿性肾小球肾炎

E.IgA肾病

44.下列哪项不属于骨髓增生性疾病：

A.真性红细胞增多症

B.原发性血小板增多症

C.原发性骨髓纤维化症

D.慢性粒细胞白血病

E.骨髓增生异常综合症

45.男性，70岁,慢性肾炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴发热，查体：

体温38.5℃，右下肺闻及湿啰音。

胸片：

右下肺炎症。

生化检查：

肌酐185μmol/L。

选用哪种抗生素进行治疗最合理:

A.青霉素

B.庆大霉素

C.四环素

D.卡那霉素

E.万古霉素

46.生长激素缺乏性侏儒症骨骼X光片的特点是:

A.长骨短小，骨龄提前，骨骺提早闭合

B.长骨短小，骨龄幼稚，骨骺久不融合

C.长骨细小，骨量少，骨骺久不融合

D.骨化中心发育提前

E.骨化中心发育滞后

47.关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:

A.多由急性肾炎发展而来

B.以青中年为主，男性多见

C.病理类型多样

D.可有舒张压持续升高

E.可有蛋白尿和血尿

48.男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：

A.急性糜烂性胃炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡并发穿孔

D.胃粘膜脱垂

E.消化性溃疡并发上消化道出血

49.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿,每天尿量500m1左右。

1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。

血压150/80mmHg,HR130次/分，双下肺可闻及细湿哆音。

尿蛋白（），尿红细胞（），血肌醉250μmo1/L。

最可能的诊断是:

A.IgA肾病

B.急进性肾炎

C.急性肾炎合并急性左心衰

D.感染性心内膜炎并急性心衰

E.肾病综合征

50.患者，女，48岁。

以肾病综合征起病，肾活检证实为膜性肾病:

A.抗肾小球基底膜抗体介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗肾小管刷状缘抗体介导

D.原位形成免疫复合物介导

E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导

51.哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标：

A.空腹血糖

B.餐后血糖

C.糖基化血浆白蛋白

D.糖基化血红蛋白

E.IA2,GAD-Ab

52.女性，21岁，诊断为MDS-RA，因贫血给予输注红细胞时突然出现腰背部酸痛、寒战、高热、解酱油色尿，血压：

76/45mmHg。

患者可能出现哪种情况：

A.药物过敏

B.急性溶血

C.急性失血

D.急性心衰

E.急性心梗

53.男性，30岁，仓库管理员，每于清理旧仓库货物时出现发作性喘息伴咳嗽，症状发作时查体可闻及双肺散在哮鸣音。

为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最有意义:

A.X线胸片有多发、游走性片状阴影

B.雾化吸入β2受体激动剂能缓解症状

C.肺部闻及哮鸣音

D.血清IgE升高

E.血嗜酸性粒细胞增多

54.缺铁性贫血:

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

D.血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

55.男性，29岁，既往无胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体，当前首选的检查是

A.上消化道钡餐

B.胃镜

C.胃液分析

D.腹部B超

E.13C呼气试验

56.肾功能不全时，无需调整的药物是：

A.水溶性药物

B.经肝胆代谢的药物

C.脂溶性药物

D.血浆蛋白结合率高的药物

E.经肾脏原型排泄药物

57.在下列贫血中，首选糖皮质激素治疗的是：

A.地中海贫血

B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.自身免疫性溶血性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

58.原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪种实验异常：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.出血时间

C.纤维蛋白原足量

D.血浆凝血酶原时间（PT）

E.凝血酶凝结时间（TT）

59.水中毒的病因中不包括下列哪项：

A.抗利尿激素分泌过多

B.肾功能不全、排尿能力下降

C.机体摄入水分过多

D.静脉输液过多

E.胰岛素分泌过多

60.在判断系统性红斑狼疮患者的疾病活动程度时，临床上无参考价值的指标是：

A.血常规

B.补体

C.ANA滴度

D.抗dsDNA抗体滴度

E.24小时尿蛋白定量

61.急性痛风性关节炎期的主要治疗：

A.秋水仙碱

B.补充钙剂和维生素D

C.别嘌呤醇

D.碳酸氢钠

E.甾体类抗炎药

62.合并严重高血压的尿毒症患者每日食盐摄入应控制在：

A.<

3g

B.<

6g

C.6~8g

D.<

10g

E.只要能保证充分透析,可不限盐

63.男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：

64.肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患者应该：

A.给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持疗法

B.单纯激素治疗

C.激素联合ACEI/ARB

D.激素联合霉酚酸酯

E.激素联合CsA

65.下列哪项检查可用于鉴别下丘脑性或垂体性侏儒症:

A.血清GH检测

B.胰岛素低血糖兴奋试验

C.胰岛素样生长因子（IGF）检测

D.生长激素释放激素（GHRH）兴奋试验

E.OGTT试验

66.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是:

A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物

B.清除血液中巴比妥类

C.清除百草枯

D.用于血液中毒物浓度明显增高者

E.对血液的正常成分无影响

67.下列疾病中不伴高脂血症的是：

A.动脉粥样硬化

B.肾病综合征

C.甲减

D.糖尿病

E.甲亢

68.水肿，蛋白尿，低蛋白血症:

A.肾病综合征

B.肾炎综合征

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.高血压肾小动脉硬化

69.

Cushing综合征的典型表现不包括:

A.向心性肥胖

B.多血质外貌

C.阵发性头痛、心慌、出汗

D.满月脸

E.皮肤紫纹

70.自身免疫性溶血性贫血:

A.红细胞渗透脆性增高

B.高铁血红蛋白还原试验（）

C.血红蛋白电泳异常

D.抗人球蛋白试验（）

E.酸化溶血试验（）

2.多项选择题

1.糖皮质激素长期应用的不良反应有:

A.高血压

B.消化性溃疡

C.骨质疏松

D.股骨头无菌性坏死

E.糖尿病

ABCDE

2.下列哪些是缺铁性贫血的常见病因

A.消化道慢性失血

B.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻

C.长期偏食

D.月经过多

E.偶有鼻衄

ABCD

3.高血压患者，昨日突然出现呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现。

测血压210/120mmHg，脑CT未见异常。

以下哪些处理是合理的:

A.患者为脑血管意外，不宜降压

B.患者为高血压脑病，需要静脉输注降压药

C.当日降压不宜过快、过低，以免引起肾，脑或冠脉缺血

D.治疗开始后的2~6h内血压宜降至约160-180/100-110mmHg

E.需要在12内将血压降低到正常水平

BCD

4.女性，68岁，因发现血糖升高18年，解蛋白尿5年就诊。

查体：

血压160/100mmHg，尿常规：

蛋白4

，尿蛋白定量5.4g/24h；

血液生化学检查：

血清白蛋白28g/L，血肌酐358mmol/L，血尿酸668mmol/L。

余无明显异常。

正确的治疗为：

A.福辛普利钠片

B.氯沙坦钾片

C.络活喜

D.别嘌呤

E.以上都是

CD

5.关于类风湿因子（RF）的论述，下述哪项是正确的:

A.一种抗变性免疫球蛋白的自身抗体

B.数量与本病的活动性和严重性呈比例

C.RF不是特异性指标

D.RF阴性可排除RA

E.治疗后可转阴

ABCE

6.强直性脊柱炎具有下列特点:

A.中轴关节慢性炎症是其主要临床特点

B.是一种系统性自身免疫病

C.滑膜炎是其最突出病理特征

D.外周关节经常受累，也可为其首发症状

E.器官受累发生率高，常因此危及患者生命

AD

7.导致膜性肾病预后不佳的因素有:

A.持续大量蛋白尿

B.男性，年龄>

50岁

C.肾活检以微小病变为主

D.难治性高血压

E.合并节段性硬化

ABDE

8.肝硬化并腹水患者，大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，以下哪些诊断不能排除：

A.脑供血不足

B.氮质血症

C.肝性脑病

D.低血容量休克

E.低血糖反应

9.碘需要量增加的情况有

A.妊娠

B.哺乳

C.青春生长发育期

D.手术、创伤

E.绝经期

ABC

10.关于结核菌素试验，正确的是:

A.常发生于原发结核感染的病人

B.多发生于结核菌侵入人体4～8周

C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

D.结核菌素试验呈阳性

E.皮肤可出现红斑

11.

下列哪些药物可引起血尿酸升高:

A.氢氯噻嗪

B.肌苷

C.二甲双胍

D.碳酸氢钠

E.吡嗪酰胺

12.男性，30岁。

乏力、巩膜黄染15年，反复呕血、黑便5年，再发1小时。

肝病面容。

皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。

移动性浊音阳性。

该患者查以下指标哪些最有可能出现异常？

A.PT

B.APTT

C.纤维蛋白原

D.血小板

E.血红蛋白

13.痛风患者需要控制摄人下列哪种食物:

A.猪肝

B.螃蟹