质量控制计划Word格式.docx

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　　本年度，质管办将在开展各种质量管理活动中，对各受控部门进一步加强体系文件的宣贯和学习指导，并要求各受控部门及分承包方对所属人员定期进行集中学习，对新引进人员、转岗人员及时进行质量培训。

经过各种形式的宣贯，努力使各受控部门和人员能及时、准确地掌握外审后修订的文件、新增部分乃至整个体系文件的资料和特点，严格按文件规定的要求开展日常工作，进一步强化全员质量意识，确保我院质量体系得到持续、有效的运行。

　　三、认真组织内部审核和管理评审，严格实行质量管理

　　根据内部质量审核程序和管理评审程序的规定，本年度工作计划安排两次内审和一次管理评审，质管办将从质量活动的组织、开展的形式、活动资料和审核评审过程等各个环节进行规范，严格执行文件要求，实行质量管理。

内审重点是审核体系文件的贴合性和宣贯培训情景，检查质量记录的填写情景和不合格项的纠正情景，检查体系运行的有效性、连续性。

同时，协助有关职能部门对分承包方供给的服务开展好评估工作。

在内审中发现的不合格项和缺陷将及时督促纠正。

在管理评审中，将对本年度质量体系的有效性和运行情景予以分析、评价，研究内审中出现的问题、不合格项产生的原因以及体系运行方面的.缺陷等，经过管理评审总结经验，为下一年度开展质量管理活动供给借鉴。

　　四、做好各项准备工作，推进质量管理全院化

　　本年度，质管办将根据最高管理者的要求，为推进质量管理全院化努力做好各项准备工作。

一是认真开展调查研究，主动与主管机关联系，到兄弟院校学习取经。

二是根据我院的机构设置和工作实际，制定全院实行质量管理的可行性方案，确定采取的管理模式。

三是落实文件的起草、汇编、统稿等工作。

　　质量控制计划（三）：

　　酒店在xx年”品质管理年”的基础上，为全面提升酒店的整体水平，酒店将”品质管理提升年”作为酒店08年的服务质量主题活动。

同时经过网站、报刊、宣传栏等多种宣传方式阐释品质管理思想，此外，酒店的培训、考察也将围绕”品质管理提升年”进行。

　　酒店将经过”品质管理提升年”主题活动的开展，进一步提升酒店的”服务意识、质量意识、品牌意识”，以品质提升管理、以品质促进效益。

具体计划如下：

　　一、质量管理目标

　　1、提高酒店对管理与服务品质重要性和紧迫性的认识，进一步提升酒店的管理水平，促进酒店建立完善有效的内部质量保证体系，提高综合竞争本事。

　　2、全面提升酒店服务品质，使顾客满意率到达85%以上（考核方式：

由酒店值班经理、大堂副理、质检经理对在店消费客人展开意见调查。

）

　　二、活动口号

　　”以品质提升管理、以品质促进效益”

　　”满意的服务，来源于优秀的品质”

　　三、系列活动的资料与计划

　　1、建立健全酒店服务质量评审委员会

　　质量评审委员会主任由酒店总经理担任，副主任由酒店总经理助理担任，成员由各部门经理、行政总厨和质检经理组成。

服务质量评审委员会作为酒店质量管理最高决策组织，履行酒店质量管理工作的计划、组织、检查、督导的职能。

每月5号定期召开”服务质量评审委员会”，并在会后对全店范围内的安全卫生、服务质量进行检查，检查结果由人力资源部对照《服务质量评审细则》进行评估，做出奖罚处理决定，并督促整改；

　　2、酒店各部门成立”部门服务质量督导小组”

　　部门服务质量督导小组成员由部门管理人员或基层员工兼任，每一天对部门进行例检并做好相关记录。

部门在每周五午时将本周部门质检资料汇总到人力资源部，人力资源部参考部门的自查报告及质检小组的质检报告制定周检、月检工作重点。

　　3、开展酒店岗位业务培训活动

　　饭店服务品质的提升和保证一向受到员工流动大、人员变化快的影响，有技能、有

　　专业的员工一向短缺。

为此，在”品质管理提升年”活动中将有针对性的培训活动，重点是专业岗位的技能培训，例如，总台接待员、出纳人员技能培训等，以利于酒店服务品质的提升。

　　4、开展关于酒店服务品质提升的研讨活动

　　开展如高星级饭店如何保证服务品质；

如何解决饭店人员短缺的矛盾，保证应有的

　　服务品质等问题的讨论活动，重点围绕在提升品质、提升服务及留住优秀员工等三个主题，开展品质研讨，在这三个层面上促使品质提升。

　　5、建立品质管理提升的宣传平台

　　根据酒店品质管理提升的需求，需要有效的宣传手段及方式来提升管理品质。

人力

　　资源部将与营销部联合，建立有星级饭店日常管理以及星级饭店品质评价等资料的”旅游品质宣传橱窗”，反映酒店各部品质管理的状态。

　　6、奖励与评选活动

　　由酒店制订发布”品质管理提升年”优秀部门评选标准及依据，设立”最佳品质管

　　理部门”以及”最佳品质服务部门”等奖项，以鼓励部门提升管理与服务品质。

　　四、活动要求

　　请各部结合”品质管理提升年”的要求，将部门的实际做出具体的实施方案于1月上旬报人力资源部。

　　五、质量管理具体执行资料

（一）高效开展每季度质量主题活动；

（二）强化日常检查评审，实施PDCA质检运作程序

　　PDCA即Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）、Action（处理）的英文简称。

PDCA管理循环是指按计划、实施、检查、处理这四个阶段进行管理工作，并不断循环进行下去的一种科学管理方法。

PDCA循环转动的过程，就是质量管理活动开展和提高的过程。

　　1、每月质量管理委员会主任根据各部反馈情景进行总结，并布置下月的服务质量管理月度计划；

　　2、各部根据质量管理委员会主任布置的月度计划认真执行、落实，并根据各项服务质量检查报告出现的问题进行整改；

　　3、各部门根据计划执行情景和出现问题的整改结果制定相应的质检措施，实行PDCA循环原则，直至将存在的问题解决为止。

　　（三）落实具体工作的实施方法

　　1、强化日常检查，质检经理每日对酒店全面服务质量进行检查，对跟踪的问题进行及时反馈。

　　2、每月季度调查顾客满意率，并核算出本月季度顾客满意率，同月度季度质检报告一齐报质量管理委员会主任。

　　3、利用员工宣传橱窗将每季度的服务质量主题、顾客满意率、优秀员工等向全店员工宣传，让员工参与到酒店服务质量工作中来，共同完善服务产品及提高服务质量。

　　4、年底邀请业内专业人士对酒店进行暗访一次。

　　（四）实行严格的奖惩制度

　　严格执行《员工手册》、《服务质量评审细则》，加大奖惩力度。

　　质量控制计划（四）：

　　本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循”以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。

经过质量管理的持续改善，提高医院的医疗质量及工作效率。

在上一年度基础上制定以下计划与措施：

　　继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。

各成员具体继续按原定方案开展工作如下：

　　1、医院医疗质量管理委员会

　　继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一职责者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：

（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。

（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

　　（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。

　　（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

　　（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。

　　（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改善提议与措施。

　　（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及职责人整改。

　　2、医务科及医疗质量控制科（办公室）

　　医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，继续做好以下工作：

（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。

　　（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情景，对科室和个人提出合理化提议，促进医疗质量的提高。

　　（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

　　（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。

　　（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

　　（7）每季度定期修改出版医疗质量管理简报。

　　3、科室医疗质量控制小组

　　各科室在科主任为科室医疗质量的第一职责者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：

（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改善方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，职责落实到个人。

　　（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

　　（4）完成每月科室医疗质量自查，自查资料包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情景两大方面；

负责规范科室医务人员的医疗行为。

　　（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。

收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

　　4、科室质控员

　　其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改善报告，以及整改措施一齐以书面形式上报医务部和质控办。

　　医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。

　　质量控制计划（五）：

　　护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理”质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，所以必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

　　一、护理质量的质控原则：

　　实行院长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改善，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续小组活动的开展。

　　二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

　　结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核资料及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的’书写，供应室、手术室、门诊护理质量等，每月制定重点监测资料并跟踪存在问题。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

　　1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。

实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。

　　2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改善措施。

　　3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　　4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

　　5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　　6、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改善措施。

　　质量控制计划（六）：

　　一、目的：

　　经过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

　　二、目标：

　　逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作到达法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

　　经过全面质量管理，使我院医疗质量到达国家二级甲等中医院水平。

　　三、健全质量管理及考核组织

　　1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。

负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。

负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

　　各临床、医技、药剂科室设立质控小组。

由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。

负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。

对科室的医疗质量全面管理。

定期逐一检查登记和考核上报。

　　2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。

各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。

构成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组质量监督、考核体系。

　　3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。

分别负责相关事务和管理工作。

　　四、健全规章制度：

　　1、逗硬执行以岗位职责制为中心资料的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

　　2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

（1）病历书写制度及规范

（2）危急重症抢救制度及首诊职责制

　　（3）医师负责制及查房制度

　　（4）术前讨论及手术审批制度

　　（5）医嘱制度

　　（6）会诊制度

　　（7）值班及制度

　　（8）危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

　　（9）医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度

　　（10）传染病登记及报告制度

　　（11）业务学习制度

　　（12）查对制度等

　　3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。

逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

　　4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

　　五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

　　1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。

　　2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等资料的学习。

　　3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试资料。

　　4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

　　5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

　　6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行”三基”、”三严”强化培训，到达人人参与，人人过关。

要把”三基”、”三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。

医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

　　7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

　　六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

　　1、分级管理及考核：

（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改善意见及措施。

（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情景，上级医师查房指导本事，住院医师”三基”本事和”三严”作风。

　　（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

　　（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

　　（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

　　2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。

要建立健全各种医疗质量记录及登记。

对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

　　3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改善的事项及重点，制定改善措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

　　（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。

科室质控小组应根据整改提议制定整改措施，并上报相关职能部门。

　　（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

　　七、建立医疗质量管理奖励基金。

　　制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。

医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

　　质量控制计划（七）：

　　20xx年，对于真金村将是个不平凡的一年，新的一年里我们将继续团结在镇委、镇政府的正确领导和广大干部群众的共同努力下，坚持科学发展观，深入贯彻落实党的十八大精神，以建设社会主义新农村为主线，以实现”农业增效、农民增收、农村稳定”为目标，经过全村干部群众的共同努力，较好地完成年初既定的各项目标任务。

　　现将XX年工作安排

　　一、抓好支部自身建设，推动各项工作的顺利开展。

　　1、规范完善各项管理制度。

　　2、抓好党员的学习和管理。

　　3、抓班子建设，依法行政，提高办事效率。

　　4、年内计划培养入党进取分子1-3名，发展党员1-2名。

　　5、进一步完善党务，政务，财务三公开制度，阳光操作，理解监督。

　　6、进取协调上级各部门，认真做好农村各项工作及重大事务组织指导协调工作。

　　7、认真宣传国家一系列强农惠农政策。

　　二、扎实推进民生保障，使社会事业蓬勃发展

　　计生工作：

结合创立国家级计划生育先进服务县和省级信息化先进县工作要求，充分利用全员信息平台，对计生违法对象重处重罚，到达处罚一例，震慑一片的效果。

　　出生人口瞒漏报专项治理、全员人口信息采集活动、流动人口专项治理工作，奖惩结合，加强了行政执法力度，净化了生育环境;

深化优质服务，强化基层基础工作，加强网络建设。

　　狠抓创新工作，加快新农村新家庭创立进程，加强宣传教育和育龄妇女健康检查工作，巩固优质服务创立成果;

　　卫生工作：

保证新型农村合作医疗健康运转，有效解决群众看病难、看病贵的问题;

狠抓农村养老保险工作，顺利完成农村居民参保续保任务。

　　民政工作：

配合上级民政部门认真完成和落实对农村低保、五保、残疾及困难群众的民生保障措施;

　　安全、维稳工作：

要始终把安全、维稳工作放在重中之重来抓，以平安乡村为目标，落实职责制分组排查威胁村民生产生活安全的隐患，加强对矛盾纠纷的调处力度。

　　在排查过程中，一旦发现不稳定因素、矛盾纠纷，就地解决处理，将不稳定因素化解在萌芽状态。

　　村级公益事业：

计划加宽资金争取渠道，各方面争取可用资金加大农村基础设施的建设，改善村容村貌：

一是扩建村委会场地，解决居民团体活动有地可施，为XX年换届选举及广场舞的长效普及做好后盾;

二是硬化组级道路2.5公里，维修4公里，为村民出行及农副产品的运进运出，推进村级经济发展走好第一步;

三是进取配合国土资源所做好农村房产确权任务，把老百姓关心的民生问题当大事做好。

　　三、稳步推进产业发展，逐步拓宽增收渠道

　　我们将紧紧围绕农业增效、农民增收这个中心，以优化产业结构调整为重点，进一步抓好种植业、养殖业和劳务输出三大主导产业，农业农村工作扎实推进。

　　农业工作方面：

按照镇委、镇政府年初下达了春耕春播目标任务，结合我村村实际，理顺工作思路，优化产业结构调整，计划XX年再发展茶园300亩。

　　紧抓机遇，做好土地平整项目，优化土地资源。

　　林业工作方面：

以荒山造林、天然林保护，加快建设山川秀