胸外科Word格式文档下载.docx

胸外科Word格式文档下载.docx

《胸外科Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸外科Word格式文档下载.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

E.切缘距肿瘤1cm以上

A,C

7、张力性气胸的表现包括（）

A.呼吸音消失

B.进行性呼吸困难

C.大汗、窒息感

D.皮下捻发感

E.伤口处“嘶嘶”声

B,C,D

8、进行性血胸的特征包括（）

A.胸腔穿刺抽取积液后又复升

B.胸腔穿刺抽出的血很快凝固

C.血压下降、脉搏加快

D.闭式引流量超过200ml/h

E.血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续下降

A,B,D,E

9、胸膜固定术治疗恶性胸腔积液，可预测手术效果的指标是（）

A.胸腔积液比重

B.胸腔积液pH值

C.胸腔积液蛋白含量

D.胸腔积液葡萄糖含量

E.胸腔积液LDH含量

B,D

10、结核性胸腔积液的常规治疗包括（）

A.抗结核化学治疗

B.胸腔穿刺抽液

C.支持治疗

D.激素治疗

E.胸腔内注入抗结核药物

A,B,C

11、乳糜胸的手术适应证有（）

A.保守治疗2周，每日引流量＞500ml

B.食管癌手术出现乳糜胸，观察2～3d，引流量有增多趋势

C.新生儿乳糜胸

D.恶性肿瘤所致乳糜胸

E.胸部CT示胸腔多处包裹性积液，肺组织膨胀不良

12、关于感染导致脓胸，叙述正确的有（）

A.肺部感染和胸腔操作是导致脓胸产生的主要原因

B.血源性感染是脓胸产生的常见原因

C.单纯血胸比血气胸更容易感染，继发脓胸

D.全肺切除术比单纯肺叶切除术术后脓胸的发生率高

E.胸椎感染不会造成脓胸

A,D

13、关于脓胸致病菌，叙述正确的有（）

A.在抗生素出现之前，肺炎后脓胸最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌

B.现阶段，脓胸患儿（尤其是2岁以下儿童）主要的致病菌是葡萄球菌

C.随着抗生素的应用，目前厌氧菌感染导致的脓胸患者已经超过了需氧菌感染所致的脓胸患者

D.成人肺炎中最常见的致病菌是肺炎链球菌，肺炎链球菌也是最易导致脓胸的致病菌

E.β-溶血性链球菌在肺炎患者中所占比率较低，但它是较易产生儿童脓胸的致病菌

B,E

14、关于脓胸的处理，叙述正确的有（）

A.急性期脓胸的处理，常规采用开放式引流术

B.对已形成纤维分隔的脓胸患者，无论其是否合并支气管胸膜瘘，都可使用纤维蛋白溶解物，如链激酶或尿激酶等打开纤维分隔

C.早期脓胸患者，行肋骨切除开窗引流术一段时期，待时机成熟时，可变为开放式引流

D.早期脓胸患者行开胸胸膜剥脱术的指征为能耐受全身麻醉，脓液已形成多房分隔，虽经胸腔引流术后肺组织仍然膨胀不全者

E.对需要手术治疗的纤维脓性期（过渡期）脓胸患者，胸腔镜手术（VATS）较传统开胸手术更具有优势

C,D,E

15、关于慢性期脓胸，叙述正确的有（）

A.通常在急性脓胸发作后6周左右进入慢性期

B.通气性呼吸功能障碍

C.纵隔移向患侧

D.改善患者自身状况，消灭脓腔，促使肺复张

E.长期大量应用抗生素

A,C,D

16、胸膜间皮瘤治疗手段包括（）

A.外科手术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.靶向治疗

E.综合治疗

A,B,C,D,E

17、胸膜间皮瘤的外科手术适应证包括（）

A.肿瘤孤立、有完整包膜

B.肿瘤穿透膈肌侵及腹腔，对侧胸膜受侵

C.肿瘤基底部侵及胸壁

D.肿瘤侵及肺

E.有远处转移

18、在胸膜转移瘤中，对化学治疗较为敏感的是（）

A.小细胞肺癌

B.恶性淋巴瘤

C.睾丸癌

D.胚胎细胞瘤

E.乳腺癌

19、男，22岁。

发现左胸前壁无痛性肿物3个月。

查：

左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。

入院后查血沉6mm／h。

下列治疗措施，错误的是（）

A.肿物穿刺抽脓

B.切开引流

C.抗结核治疗

D.结核病灶清除术

E.营养支持

20、男，22岁。

患者最可能的诊断是（）

A.皮下血肿

B.脂肪肉瘤

C.皮下蜂窝组织炎

D.肋骨肿瘤

E.胸壁结核

E

21、男，22岁。

胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的（）

A.结核活动并继发感染

B.形成哑铃形脓肿

C.药物治疗疗效不明显

D.病变已形成窦道

E.曾经继发感染

A

更多内容请访问《做题室》微信公众号

22、女，8岁。

寒战、发热、咳脓痰2天。

体格检查：

体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。

X线胸片示左下胸部大片致密影。

给予抗生素治疗。

2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。

胸片显示左胸膜腔积液。

抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是（）

A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

E.结核杆菌

23、女，8岁。

最有价值的辅助检查是（）

A.胸部CT

B.胸膜腔穿刺

C.结核菌素试验

D.胸部超声波检查

E.痰细菌培养及药敏试验

24、女，8岁。

经胸腔引流3个月后，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗采取（）

A.更换引流管位置，改善引流

B.拨出引流管

C.开放引流，并逐渐退出引流管

D.胸廓成形术

E.脓胸纤维板剥脱术

25、女，8岁。

胸穿抽出脓液，应首选下列哪项治疗（）

A.反复胸穿抽脓

B.加大抗生素剂量

C.胸腔闭式引流

D.脓胸开放引流

E.胸廓成形术

26、男，18岁。

3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。

左胸廓塌陷，肋间隙变窄。

胸部平片肺内未见明显病变。

下列治疗措施中，不恰当的是（）

A.全身应用抗菌药物

B.少量多次输血

C.胸腔内注射抗菌药物

D.改善脓胸引流

E.手术治疗

27、男，18岁。

患者可发生下列哪项呼吸功能障碍（）

A.阻塞性呼吸功能障碍

B.限制性呼吸功能障碍

C.混合性呼吸功能障碍

D.中枢性呼吸功能障碍

E.以上均有

28、男性，60岁。

进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。

查体：

消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。

食管钡餐示：

中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。

腹部B超提示肝内多发性转移灶，转移的途径是（）

A.直接侵犯

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.黏膜下浸润

29、关于胸导管，叙述错误的是（）

A.起始于乳糜池

B.全长36～45cm，直径2～4mm

C.是人类最长最粗的淋巴管道

D.第10~12胸椎水平穿主动脉裂孔入胸腔

E.最终主要汇入右侧静脉角

30、食管裂孔疝的手术适应证包括（）

A.Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，无论症状如何，主张早手术

B.经内科治疗6个月以上症状无好转者

C.有并发症的食管裂孔疝，如严重的食管炎、出血、梗阻、嵌顿和穿孔等

D.Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循环功能障碍者

E.重度Barrett食管或不能排除合并食管恶性病变者

31、患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。

患者无咯血。

既往史无特殊。

T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。

口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。

双肺呼吸音清。

HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。

胸部X线片：

纵隔区孤立性肿块影。

考虑可能的治疗方式包括（）

A.手术治疗

B.局部放射治疗

D.单克隆抗体靶向治疗

E.给予糖皮质激素

F.L-6拮抗剂

G.抗病毒治疗

A,B,D,E,F

32、患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。

有长期吸烟史。

T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。

右肺上部闻及支气管呼吸音。

最可能的诊断是（提示患者血常规WBC22.4×

109/L，N0.95，核左移。

纤维支气管镜检查：

右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔。

胸部CT：

右肺上叶大片实变阴影，内有空洞。

）（）

A.肺癌

B.继发性肺脓肿

C.急性脓胸

D.肺结核

E.肺囊肿继发感染

F.肺栓塞

A,B

33、患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。

患者既往有肺结核病史。

T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。

面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。

此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3h胸腔引流液约240ml/h。

A.抗感染治疗

B.继续观察

C.开胸探查止血

D.静脉给予止血药物

E.复查血常规

F.复查胸部X线片

G.复查胸部CT

H.继续输血

C,D,E,F,H

34、患者男，36岁，因“午后低热、乏力、食欲减退3个月”来诊。

患者近3个月体重减轻、盗汗，偶有胸痛。

下列检查中不必要的是（）

A.磁共振成像

B.结核菌素试验

C.胸部CT

D.痰液涂片抗酸染色

E.痰培养结核杆菌

35、患者男，25岁，因“胸闷、乏力3个月”来诊。

颈静脉充盈明显。

腹平软，肝剑下2cm，质软。

胸部影像学：

前纵隔巨大肿物，其内明显有出血和坏死，包膜血供丰富。

血HCG正常，血AFP升高。

诊断应首先考虑（）

A.表皮样囊肿

B.皮样囊肿

C.良性畸胎瘤

D.精原细胞瘤

E.非精原细胞瘤

36、患者男，25岁，因“胸闷、乏力3个月”来诊。

最有助于明确诊断的实验室检查是（）

A.血常规

B.凝血系统检查

C.肝、肾功能

D.HCG和AFP

E.乳酸脱氢酶

37、患者男，25岁，因“胸闷、乏力3个月”来诊。

如患者化学治疗4个周期后肿瘤明显缩小，但确有残留，且HCG和AFP正常，下一步治疗应选择（）

A.观察

B.继续按原方案再行化学治疗2个周期

C.改方案化学治疗4个周期

D.手术切除

E.手术切除，再行化学治疗2个周期

38、患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。

未见异常。

电子胃镜：

红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。

齿状线消失。

首选的治疗药物是（）

A.西沙必利

B.奥美拉唑

C.东莨菪碱

D.硝酸甘油

E.多潘立酮

39、患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。

可作为确诊依据的检查是（）

B.pH测定

C.核素成像

D.内镜检查＋组织活检

E.食管黏膜电位差测定

40、患者男，35岁，因“长期慢性咳嗽，间断痰中带血，1周前咳出毛发样物”来诊。

两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

胸部X线片及胸部CT：

左肺上叶块影，边界清晰，密度不均，局部钙化。

最佳治疗方法是（）

A.抗生素治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.手术

E.中医中药

41、患者女，23岁。

因“寒战、高热、咳脓痰2d”来诊。

T39.2℃，左肺闻及湿啰音，胸部X线片：

左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。

2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：

左胸腔积液。

错误的治疗方法是（）

A.胸膜腔穿刺

B.全身支持治疗

C.应用广谱抗生素

D.胸膜腔开放引流

E.胸膜腔闭式引流

42、患者女，23岁。

目前考虑的诊断是（）

A.重症肺炎

B.肺炎合并肺脓肿

C.结核性渗出性胸膜腔积液

D.肺炎合并反应性胸膜腔积液

E.肺炎合并急性脓胸

43、患者女，23岁。

为进一步诊断，最有价值的检查方法是（）

C.胸部超声波检查

D.左侧胸膜腔穿刺

44、患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。

T39.2℃，左肺闻及湿啰音。

左下胸部大片致密影。

给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。

复查胸部X线片：

左侧胸腔积液。

首选的治疗方法是（）

A.反复胸腔穿刺抽脓

B.加大抗生素强度

E.胸腔镜脓胸廓清术

45、患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。

术后3个月，每日引流脓胸液体约5ml，脓腔大小15ml，下一步治疗应采取（）

A.调整引流管位置，改善引流

B.拔除引流管

C.开放引流，逐渐退出引流管

D.胸膜纤维板剥脱术

46、患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。

最有价值的实验室检查是（）

A.胸部超声

B.胸部CT

D.胸腔穿刺

E.痰细菌培养＋药敏试验

47、患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。

抽取胸腔积液进行细菌培养，可能性最大的致病菌是（）

A.大肠埃希菌

D.结核杆菌

E.草绿色链球菌

48、患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。

BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。

该患者的紧急处理为（）

A.立即闭合胸部创口

B.静脉输液

D.拍摄胸部X线片

E.开胸探查

49、患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。

患者纵隔的位置是（）

A.左偏

B.右偏

C.在中线左右摆动

D.在右侧与正中间摆动

E.在左侧与正中间摆动

50、患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。

患者入院后，又出现呼吸困难，轻度发绀，右侧胸壁皮下气肿加重，X线胸片：

纵隔左侧移位，膈肌水平可见液平面，最佳处理为（）

A.立即输血

B.准备手术探查

C.粗针头穿刺胸膜腔减压

D.伤口清创并胸腔闭式引流

E.气管插管呼吸机辅助呼吸

51、患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。

患者生命体征平稳，胸部X线片：

右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。

目前需要采取的处理为（）

A.镇痛

B.保持呼吸道通畅

C.固定胸廓

D.Judet固定架固定肋骨

E.克氏针固定肋骨

F.应用抗生素预防感染

52、患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。

现在最佳的处理是（提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。

B.胸腔闭式引流

C.输血

D.补液

E.粗针穿刺排气

F.克氏针固定肋骨

53、患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。

患者可能出现了（提示患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.急性肺栓塞

E.急性心力衰竭

F.急性心肌梗死

54、患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。

急诊应尽快做的处理包括（提示患者胸部X线片：

左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb95g/L。

A.镇静、镇痛

B.吸氧

C.胃肠减压

D.气管插管呼吸机辅助呼吸

F.含服硝酸甘油

G.胸腔闭式引流

H.输血补液

B,G,H

55、患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。

患者反复咳嗽、咳痰20余年。

入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。

入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。

T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。

胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。

为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

B.胸部X线片

C.D-二聚体

D.肺功能

E.胃肠造影

F.胸部CT

G.心电图

H.心肌酶

A,B,C,G,H

56、患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。

吸烟1~2包/d×

30年。

T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；

锁骨上淋巴结无肿大；

双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；

双下肢轻度水肿。

胸膜间皮瘤常见临床症状包括（）

A.石棉接触史

B.起病缓慢，临床表现多种多样

C.呼吸困难

D.剧烈胸痛

E.干咳和气短

F.胸腔积液

A,B,C,D,E,F

57、患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。

发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。

患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。

胸部CT及B型超声：

右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。

先后抽胸腔积液3次，共约2000ml，为草黄色。

但患者仍有发热，故转上