实验室检查.docx
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实验室检查
血常规
项目
参考值
临床意义
红细胞
RBC
男:
(4.5-5.5)×1012∕L
女:
(4.0-5.0)×1012∕L
新:
(6.0-7.0)×1012∕L
生理性↑:
新生儿、高原居民
生理性↓:
生理性贫血
病理性↑:
相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩
绝对↑-代偿性红细胞增加(肺心等)
真性↑-真性红细胞增多症
病理性↓:
病理性贫血
血红蛋白
Hb
男:
120-160g∕L
女:
110-150g∕L
新:
170-200g∕L
血细胞比容
(血细胞压积)
HCT
PCV
男:
40℅~50℅
女:
35℅~45℅
↑:
见于大面积烧伤和脱水患者
↓:
见于贫血患者
红细胞平均值
平均红细胞容积
MCV
82~95fl
大细胞性贫血
正常细胞性贫血
单纯小细胞性贫血
小细胞低色素性贫血
>正常
正常
<正常
<正常
平均红细胞血红蛋白含量
MCH
27~31pg
>正常
正常
<正常
<正常
平均红细胞血红蛋白浓度
MCHC
320~360g∕L
>正常
正常
正常
<正常
红细胞体积分布宽度
RDW
<15℅
>正常
正常
正常
>正常
白细胞计数
WBC
成人:
(4.0-10.0)×109∕L新生儿:
(15.0-20.0)×109∕L
白细胞分类
中性粒细胞
N
50﹪~70﹪
生理性↑:
新生儿、妊娠晚期
病理性↑:
急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
病理性↓:
某些感染(伤寒、病毒)、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病
淋巴细胞
L
20﹪~40﹪
↑:
某些急性传染病(风疹、百日咳等)、某些慢性感染(结核等)、肾移植术后、淋巴细胞性白血病
↓:
主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素
嗜酸性粒细胞
E
0.5﹪~5﹪
↑:
过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病
↓:
伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素
嗜碱性粒细胞
B
0﹪~1﹪
↑:
慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症
单核细胞
M
3﹪~8﹪
↑:
某些感染(结核、伤寒、心内膜炎)
血小板
项目
参考值
临床意义
血小板计数
PLT
(100-300)109∕L
↑:
骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后(一时性)
↓:
血小板生成障碍(白血病、再障)、血小板破坏过多(ITP)、脾亢、系统性红斑狼仓(SLE)、血小板消耗过多(DIC)
血小板比积
PCT
0.1﹪~0.28﹪
↑:
骨髓纤维化、慢粒、脾切除
↓:
再障、化疗后、血小板减少症
血小板平均体积
MPV
9.4~12.5fl
PLT↓,MPV↑:
骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。
PLT↑,MPV→:
骨髓增生性疾病(血小板增多症)
PLT↓,MPV↓:
骨髓抑制性疾病(骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等)
PLT→,MPV↓:
慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病
血小板体积分布宽度
PDW
<18﹪
↑:
巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病
血糖
项目
参考值
临床意义
空腹血糖
Glu
3.9~6.4mmol∕L(70~120mg∕dl)
↑:
轻度增高:
7.3~7.8mmol∕L
中度增高:
8.4~10.1mmol∕L
重度增高:
>10.1mmol∕L
↓:
轻度↓:
3.4~3.9mmol∕L
中度↓:
2.2~2.8mmol∕L
重度↓:
<1.7mmol∕L
↑:
1.糖尿病:
#≥7.0mmol∕L:
2.其他内分泌疾病:
甲亢、皮质醇增多症
3.应急性高血糖:
颅内压增高、心肌梗死等
4.药物性:
噻嗪类利尿药
↓:
1.胰岛素分泌过多:
胰岛细胞瘤
2.缺乏抗胰岛素的激素:
肾上腺皮质激素、生长激素等
3.严重的肝脏疾病
4.生理性血糖降低:
饥饿、剧烈运动后
#<6.0mmol∕L(正常)
#≥6.0mmol∕L~<7.0mmol∕L
葡萄糖耐量试验
OGTT
#0.5—1h:
7.8~8.9mmol∕L.
<11.1mmol∕L
#2h:
<7.8mmol∕L
#3h:
恢复到空腹血糖水平
1.糖尿病的诊断:
症状+随机血糖≥11.1mmol∕L
2HPG≥11.1mmol∕L
空腹血糖7.0mmol∕L
2.糖耐量降低:
2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢
3.葡萄糖耐量曲线低平:
胰岛B细胞瘤
尿常规
项目
参考值
临床意义
尿量
1000~2000ml∕24h
无尿:
<100ml∕24h
少尿:
<400ml∕24h,
或持续<17ml∕h
多尿:
>2500ml∕24h
↓:
肾前性:
休克等有效循环血容量↓
肾性肾衰竭:
肾后性:
各种原因所致的尿路梗阻
假性少尿:
膀胱尿潴留
↑:
内分泌疾病:
糖尿病、尿崩症等
肾脏疾病:
慢性肾盂肾炎等
精神性多尿
颜色
气味
酸碱度
pH
5~8
↑:
呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染
↓:
呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒
比重
SG
1.015~1.025
↑:
高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病
↓:
肾小管浓缩功能障碍、尿崩症
蛋白质
Pro
定性:
(-)
定量:
≤0.15g∕24h
功能性蛋白尿:
剧烈的运动、竟声、精神紧张
体位性蛋白尿:
病理性蛋白尿:
溢出性;肾性;肾后性
葡萄糖
Glu
定性:
(-)
定量:
<2.8mmol∕24h
血糖增高性尿糖:
饮食性尿糖;糖尿病
血糖正常性尿糖:
家族性尿糖
酮体
Ket
(-)
(+):
糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药
尿胆红素
Bil
(-)
溶血性黄疸:
Bil-,Ubg+
肝细胞性黄疸:
Bil+,Ubg+
阻塞性黄疸:
Bil+,Ubg-
尿胆原
Ubg
(-)
亚硝酸盐
Nit
(-)
+:
大肠埃希菌尿路感染
尿白细胞
Leu
<25∕μl
尿路感染
尿潜血试验(RBCHB)
≤10∕μl
>10∕μl:
血尿
尿沉渣显微镜检查
细胞
红细胞
<3∕HP,>3∕HP:
镜下血尿
肾小球源性血尿:
急性肾小球肾炎等
非肾小球源性血尿:
肾结石等
白细胞
<5∕HP
管型
细胞管型、颗粒管型……
血电解质
项目
参考值
临床意义
阳离子
血钾
K+
正常:
3.5~5.3mmol∕L
低血钾:
<3.5mmol∕L
高血钾:
>5.3mmol∕L
低钾血症:
摄入不足(营养不良等);
丢失过多(呕吐、肾小管重吸收障碍等);
胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。
高钾血症:
摄入过多
排泄困难
细胞内钾大量释放
血钠
Na+
正常:
135~145mmol∕L
低钠血症:
<135mmol∕L
高钠血症:
>145mmol∕L
低钠血症:
摄入不足:
营养不良等;
丢失过多:
消化道失钠:
呕吐;肾性失钠:
肾小管重吸收障碍等;体表失钠,烧伤
高钠血症:
摄入水分不足
肾性失水:
渗透性利尿
体表失水:
大量出汗
肾小管重吸收↑
血钙
Ca2+
正常:
2.25~2.58mmol∕L
低钙血症:
<2.25mmol∕L
或<9mg∕dl
高钙血症:
>2.58mmol∕L或>11mg∕dl
低钙血症:
摄入不足或吸收不良
需要增加:
如孕妇
肾脏疾病
甲状旁腺功能低下
高钙血症:
摄入过多,
甲状旁腺功能亢进,
服用维生素D过多,
骨病及某些肿瘤
阴离子
血氯
Cl-
正常:
96~108mmol∕L
低氯血症:
<96mmol∕L
高氯血症:
>108mmol∕L
低氯血症:
摄入不足(营养不良等);
丢失过多:
消化道失钠长期呕吐、腹泻;肾性失氯
摄入水分过多:
尿崩症
呼吸性酸中毒
高氯血症:
高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒
血无机磷
P2-
正常:
0.97~1.61mmol∕L
低磷血症:
<0.97mmol∕L
或<3mg∕dl
高磷血症:
>1.61mmol∕L或>5mg∕dl
低磷血症:
摄入不足或吸收不良
磷转移至细胞内
丢失过多:
血透
其他:
甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等
高磷血症:
甲旁减
肾衰酸中毒
维生素D过多
多发性骨髓瘤、骨折愈合期
血清铁
男:
11~30μmol∕L
女:
9~27μmol∕L
↑:
肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸
↓:
缺铁性贫血
血清总铁结合力
男:
50~77μmol∕L
女:
54~77μmol∕L
生理性变化:
新生儿↓、女青年和孕妇↑
病理性变化:
↓:
转铁蛋白合成减少:
肝硬化等
↑:
转铁蛋白合成增加:
缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎
血脂
项目
参考值
临床意义
血清总胆固醇
TC
<5.17mmol∕L(<200mg∕dl):
合适水平
5.17~6.47mmol∕L(200~250mg∕dl):
轻度↑(边缘水平)
≥6.47mmol∕L(≥250mg∕dl):
高胆固醇血症
≥7.76mmol∕L(≥300mg∕dl):
严重高胆固醇血症
生理行变化:
病理性:
↑:
原发性的高胆固醇血症和高脂血症(同下)
↓:
(同下)
血清甘油三脂
TG
0.56~1.7mmol∕L
↑:
原发性的高脂血症
继发性的:
甲减、糖尿病、肾病综合征
↓:
严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢
血清脂蛋白
高密度脂蛋白
HDL-C
0.94~2.0mmol∕L
↓与TG呈负相关(冠心、动脉硬化、糖尿病……)
低密度脂蛋白
LDL-C
2.07~3.12mmol∕L
3.15~3.61mmol∕L:
边缘↑
≥3.61mmol∕L:
↑
↑与冠心病发病呈正相关
脂蛋白(a)
LP(a)
<300mg∕L
↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素
肾功能
项目
参考值
临床意义
血清肌酐
Cr
男:
44~133μmol∕L(0.5~1.5mg∕dl)
女:
70~106μmol∕L(0.8~1.2mg∕dl)
不是肾功能损害的早期指标。
升高具有临床意义(见于任何导致肾小球降低的疾病。
如:
急慢性肾衰)
血清尿素氮
BUN
2.9~8.2mmol∕L(8~23mg∕dl)
升高具有临床意义
肾前性:
1.蛋白质代谢增加,大量高蛋白饮食、饥饿、发热等;2.肾血流下降(脱水、休克、心衰)
肾性:
急慢性肾衰
肾后性:
肾脏以下的尿路阻塞性疾病
血清尿酸
UA
90~420μmol∕L
升高具有临床意义
原发性:
如原发性痛风
核酸代谢增加:
如白血病、骨髓瘤等
肾功能损害性疾病
中毒(如:
氯仿、四绿化碳、铅)和子痫
肝功能
项目
参考值
临床意义
蛋白质功能检查
血清总蛋白
STP
60~80g∕L
用于检测慢性肝损害,并可反映肝实质细胞储备功能
1.STP、A↑:
血清水分↓,总蛋白和白蛋白浓度升高
2.STP、A↓:
①肝细胞损害,合成减少;②营养不良;③丢失过多(肾病综合征):
④消耗增加(甲亢、晚期肿瘤)
3.STP、G↑:
主要为M