心血管内科医学高级共用题干单选题Word格式文档下载.docx

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心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。

心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。

心电图：

房颤。

超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。

本例诊断是（）

A.感染性心内膜炎心衰

B.扩张型心肌病

C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

5、男性，28岁。

若考虑外科治疗，以下哪项为最佳选择（）

A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

E.单纯二尖瓣置换

6、男性，28岁。

该患者胸痛及晕厥的原因是（）

A.癫痫发作

B.心肌缺血，心排血量减少

C.冠脉痉挛

D.低血糖

E.自主神经功能紊乱

7、女性，35岁。

5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。

检查：

血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。

为该患者采用进一步治疗措施，哪一项最合适（）

A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷

B.补充血浆蛋白增加利尿效果

C.用维生素C增加心肌营养

D.用甘露醇利尿

E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

8、女性，35岁。

对该患者心律失常治疗应首选（）

A.电复律

B.洋地黄减慢心室率

C.奎尼丁转复

D.用胺碘酮转复

E.静脉滴注利多卡因

9、女性，35岁。

该患者心律不齐是（）

A.室上性心动过速

B.心房纤颤

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.频繁期前收缩

10、女性，35岁。

该患者的临床表现为（）

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.肾病综合征

D.全心功能不全

E.肝炎

11、男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。

血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见明显异常。

左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。

恰当的降压药治疗方法是（）

A.小剂量持续用药

B.监测血压及危险因素3～6个月

C.改善生活方式，积极治疗眼底病变

D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

E.改善生活方式并予降压药物治疗

12、男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。

最可能的诊断是哪个（）

A.冠心病、心绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.气胸

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层

13、男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。

确诊的首选检查是（）

A.多普勒超声

B.胸片

C.继续监测心电图演变

D.血心肌酶

E.血沉

14、男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。

该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。

可能的原因为（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉

D.短暂脑缺血发作

E.心源性脑缺血女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级

15、男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。

该患者诊断（）

A.3级高血压，高危

B.3级高血压，极高危

C.2级高血压，高危

D.2级高血压，中危

E.2级高血压，极高危

16、男性，50岁。

2～3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒、咳嗽。

1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。

一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。

血压130/80mmHg。

心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血

B.电解质紊乱

C.心力衰竭

D.洋地黄中毒

E.感染

17、男性，50岁。

该病例的心脏病诊断是（）

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.冠心病

C.先天性心脏病

D.风湿性心脏病

E.扩张型心肌病

18、女性，48岁。

2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。

以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。

2年来有反复泌尿系感染病史。

贫血外貌，心率100次/min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。

因诊断不明，未能得到及时、合理治疗，于病程第13周末突然出现右侧偏瘫伴失语。

对于本患者偏瘫最可能的原因为（）

A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞

B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞

C.脑栓塞形成

D.脑出血

E.脑血管痉挛

19、女性，48岁。

如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为（）

A.4～6周

B.3～4周

C.4～8周

D.6～8周

E.3个月

20、女性，48岁。

诊断应考虑（）

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.风湿性心内膜炎

D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累

E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累

21、男性，50岁。

半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗。

过去有高血压史、慢性胃病史。

血压110/70mmHg，体温37℃。

平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐，92次/分。

腹软，剑突下疼痛。

心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。

急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是（）

A.房性心律失常

B.室性心律失常

C.房室结传导阻滞

D.束支传导阻滞

E.房室交界性期前收缩

22、男性，50岁。

最可能的诊断是哪一项（）

A.急性胆囊炎

B.溃疡穿孔

C.急性胃炎

D.广泛前壁心肌梗死

E.急性胰腺炎

23、男性，50岁。

诊断急性心肌梗死的依据不包括以下哪项（）

A.心肌缺血时间

B.心电图出现ST-T动态性改变或异常Q波

C.血清酶升高

D.白细胞升高，血沉加快

E.出现右束支传导阻滞

24、男性，60岁。

因急性心肌梗死收入院。

住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。

急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血常规白细胞6.1×

109/L，中性粒细胞55%。

可能是（）

A.急性心肌梗死的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心肌梗死后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

25、男性，60岁。

该患者最可能的诊断是（）

A.心脏乳头肌功能失调

B.心脏乳头肌断裂

C.心脏游离壁破裂

D.心脏二尖瓣穿孔

E.心室膨胀瘤

26、男性，50岁。

胸痛，气促。

心电图诊断：

急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。

患者经抢救后血压上升至90/60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。

最可能诊断为（）

A.乳头肌断裂

B.心房破裂

C.室间隔穿孔

D.心室膨胀瘤

E.左室游离壁破裂

27、男性，50岁。

最好的治疗方法是（）

A.主动脉内气囊反搏

B.去甲肾上腺素

C.异丙基肾上腺素

D.苄胺唑啉

E.多巴胺

28、男性，29岁。

阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。

心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。

下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别（）

A.心室率160次/分

B.心电图QRS波宽大畸形

C.过去发现室性期前收缩

D.心脏增大

E.心电图有心室夺获及室性融合波

29、男性，29岁。

最可能的诊断为下列哪个（）

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性窦性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

30、男性，29岁。

诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）

A.心率>

160次/分

B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢

D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E.心律绝对规则

31、男性，29岁。

首选治疗药物为（）

A.毛花苷C

B.普萘洛尔

C.维拉帕米

D.甲氧明

E.胺碘酮

32、男性，35岁。

发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O。

ECG:

//ST段抬高，弓背向下，未见Q波。

下列哪项体征不支持大量心包积液（）

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.Ewart征

D.收缩压降低，而舒张压变化不大

E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

33、男性，35岁。

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

34、女性，53岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。

下列哪种降压药物最适合该患者（）

A.氢氯噻嗪

B.酒石酸美托洛尔

C.比索洛尔

D.利血平

E.氯沙坦

35、女性，53岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。

患者血压应该控制在（）

A.<

140/90mmHg

B.<

130/85mmHg

C.<

130/80mmHg

D.<

125/75mmHg

E.舒张压不能过低

36、女性，53岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。

此患者的LDL-C应该控制在（）

4.0mmol/L

3.4mmol/L

3.6mmol/L

2.6mmol/L

E.<

1.8mmol/L

37、女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。

下列哪项对该诊断最有意义（）

A.高血压家族病史

B.腹部听到连续性高调血管杂音

C.眼底检查发现动静脉交叉受压

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白（++），尿中红细胞。

0～5个/HP

38、女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。

治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）

A.硝普钠

B.酚妥拉明

C.硝苯地平

D.β受体阻滞剂

E.氨苯蝶啶

39、女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。

继发性高血压的病因不包括（）

A.嗜铬细胞瘤

B.多发性大动脉炎

C.下泌尿道感染

D.肾病综合征

E.多囊肾