精编建设工程监理规范表格Word文档格式.docx
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承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
A2.
施工组织设计(方案)报审表
上海同济建设监理咨询有限公司(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位
上级技术负责人审查批准,请予以审查。
施工组织设计(方案)
承包单位(章)
项目经理
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
总监理工程师审核意见:
A3
施工单位资格报审表
经考察,我方认为拟选择的(施工单位)具有承担以下列工程的
实施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
我方承担总包单位的全部责任,请予以审查和批准。
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
专业监理工程师
项目监理机构
A4
19层智能化施工测量放线扌报验申请表
上海市浦东税务办公大楼建筑智能化工程编号:
001
上海三维工程建设监理有限公司(监理单位)
我单位已完成了十九层计算机中心工程的施工放样工作,现报上该工程
报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
承包单位(章)上海华东电脑股份有限公司
日期2004年11月5日
审查意见
总/专业监理工程师
A5
工程款支付申请表
中国银联信息中心机房机电集成工程编号:
(监理单位)
我方已完成了临江花园10层机房改造工程工作,按施工合同
的规定,现报上工程款工程付款申请表,总计1736385.40元请
予以审查并开具工程款支付证书。
1.工程量清单
2.计算方法
日期2006年9月29日
监理批复意见
业主批复意见:
A6
监理工程师通知回复单
我方接到编号为
的监理工程通知后,已按要
求完成了
的工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
复查意见:
总/专业监理工程师
A7
工程临时延期申请表
编号:
根据施工合同条款条的规定,由于
原因,我方申请工程延期,请予以批准。
1.程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2.证明材料
承包单位
A8
费用索赔申请表
根据施工合同条款
条的规
定,由于
的原因,我方要求索
赔金额(大写)
,请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
证明材料
A9
工程材料/构配件/设备报审表
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果(合格)
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许
进场,同意/不同意使用于拟定部位
日期
A10
工程竣工报验单
编号
我方已按合同要求完成了工程,经
自检合格,请予以检查和验收。
经初步验收,该工程
2.符合/不符合我国现行工程建设标准
3.符合/不符合设计文件要求;
4.符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求;
/不合格,可以/不可以组织正式验收项目监理机构总监理工程师
C1
监理工作通知单
事由:
内容:
单位
负责人
C2
工程变更单
上海市浦东税务局办公大楼建筑智能化工程编号:
005
上海三维工程建设监理有限公司(监理单位)
由于6~23层设计变更等原因,兹提出
工程变更(内容见附件),请予以审批。
现场签证单005
提出单位:
上海华东电脑股份有限公司代表人:
日期:
致意见:
建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字:
签字:
签字
日期日期日期
接地电阻测试验收表
年月日
工程地址:
建设单位:
电话:
施工单位:
设计接地电阻
实测接地电阻
测试日期
测试天气
测量仪器规格型号:
接地体
材料
接地极名称规格
数量
连接线名称规格
连接形式
验收意见及其它:
质量鉴疋:
现场施工负责人:
建设单位代表:
参加测试验收人员:
开工报告
量数程工
(三通一平?
图纸会
一工程内容
代日场月」:
现年章
<
-
位
单
怎日代8
W月
1
1章年签3位00刍一O异2
审?
物资储
工程联系单
主送单位
抄送单位
工程名称
摘由
联系内容:
主管:
日期年月日
答复意见:
签复单位盖章:
经办人:
A---13
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程内容
立口分
位单
量数
号编纸图
验收意见
L
二
监理单位(签章)
施工单位(签章)
技术核定单
第页共页
建设单位
工程编号
施工单位
设计单位
项次
核定内容
主送或抄送单位
会签
签发
竣工报告
浙江省义乌市供电局
义乌市供电局机房工程
上海华东电脑股份有限公司
工程地点
义乌市
投资来源
甲方自筹资金
供料办法
包工包料
开、竣工日期
2005年9月15日开工至2005年09月29日竣工
说明:
根据施工合同:
实施工程,符合设计要求、
符合施工规范。
工程实施内容:
现已全部完工。
单位签章:
现场代表:
填报单位:
填表日期:
事故情况
事故原因
事故处理
返工损失
量程工故尊
事故费用
元
/(\
备注
施工单位负责人:
监理单位:
制表人:
装饰B-11
复核部位:
层
监理单位
图纸或引进点依据
复核内容
标高□,轴线□,相关位置线:
内容说明、位置图示:
复核人签字
复核意见
复核日期
项目工程师
建设单位(监理单位)
定线放线人(申请人):
材料、设备产品验收放行清单
日期:
产品设备名称
规格型号
供货商
产地
验收标准
验收人
合同数
验收数
注:
接收原则:
1、外观检查。
2、数量清点。
3、有无产品合格证(核对规格、型号、厂家、产地)4、对关键产品加强检查
备注:
拟制:
审核:
批准:
现场签证单
中国银联股份有限公司
施工人数
现场签证内容(附草图)
施工单位(章)
施工员:
评语
建设单位(章)
三级动火许可证
单位名称
动火须知
动火部位
1、在非固定的,无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级
动火时间
月日时分至月日时分
动火。
2、三级动火申请人应在三天前提出,批准最长期限为七天,期满
后应重新办证,否则视作无证动火。
防
3、三级动火作业由所在班组填定,经本单位项目部施工负责人审
火措
查批准,
方可动火。
施
4、本表一
式三联:
动火人、动火监护人及存查。
焊工姓名
监护人姓名
申请动火人签名:
批准人姓名:
重大工程质量事故报告表
填报单位:
(盖章)
建设单位及
发生事故时间
报失金额(元)
因质量事故造
成的人员伤亡
工程概况、事故
情况及主要原因
备注
填表人:
报出日期:
年月日监理单位:
工程竣工验收证明书
工程类别
工程性质
包工总价(元)
建筑面积(就)
工程量及
简要内容
开工日期
竣工日期
验收日期
建设单位监理单位设计单位施工单位
(公章)
工程负责人
系统名称:
工程施工单位:
号:
序号
产品名称
规格、型号、产地
主要性能/功能
包装及外观
检测结果
合格
不合格
施工单位人员签名:
监理工程师(或建设单位)签名:
检测日期:
注:
1.在检查结果栏,按实际情况在相应空格内打“V”,左列打“/视为合格,右列打视为不合格。
2.备注格内填写产品的检测报告和记录是否齐备。
起止回路
电压
(伏)
通电日期
通电时间
(小时)
现象
建设单位意见
施工负责人
质监员
操作人