精编建设工程监理规范表格Word文档格式.docx

1、承包单位（章） 项目经理日期审查意见：项目监理机构 总监理工程师A2.施工组织设计（方案）报审表上海同济建设监理咨询有限公司 （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计 （方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 总监理工程师审核意见：A3施工单位资格报审表经考察，我方认为拟选择的 （施工单位）具有承担以下列工程的实施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。我方承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料分包工程名称（

2、部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计专业监理工程师项目监理机构A419 层智能化施工测量放线 扌报验申请表上海市浦东税务办公大楼建筑智能化工程 编号：001上海三维工程建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 十九层计算机中心工程的施工放样 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）上海华东电脑股份有限公司日期 2004年11月5日审查意见总/专业监理工程师A5工程款支付申请表中国银联信息中心机房机电集成工程 编号:（监理单位）我方已完成了 临江花园10层机房改造工程 工作，按施工合同的规定，现报上 工程款 工程付款申请表，总计 1736385.4

3、0 元 请予以审查并开具工程款支付证书。1.工程量清单2.计算方法日期 2006年9月29日监理批复意见业主批复意见:A6监理工程师通知回复单我方接到编号为的监理工程通知后，已按要求完成了的工作，现报上，请予以复查。详细内容：复查意见：总/专业监理工程师 A7工程临时延期申请表编号：根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。1.程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料承包单位A8费用索赔申请表根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：证明材料A9工程材料/构配件/设备报

4、审表我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果（合格）经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求， 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位日期 A10工程竣工报验单编号我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。经初步验收，该工程2.符合/不符合我国现行工程建设标准3.符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求;/不合格，可以/不可以组织正式验收

5、 项目监理机构 总监理工程师C1监理工作通知单事由：内容：单位负责人C2工程变更单上海市浦东税务局办公大楼建筑智能化工程编号： 005上海三维工程建设监理有限公司（监理单位）由于 623 层设计变更等 原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。现场签证单 005提出单位：上海华东电脑股份有限公司 代表人：日期： 致意见:建设单位代表设计单位代表项目监理机构 签字：签字：签字日期 日期 日期接地电阻测试验收表年月日 工程地址：建设单位：电话：施工单位：设计接地电阻实测接地电阻测试日期测试天气测量仪器规格型号：接地体材料接地极名称规格数量连接线名称规格连接形式验收意见及其它：质量鉴疋：现场施

6、工负责人：建设单位代表:参加测试验收人员:开工报告量 数 程 工（三通一 平？图纸会一 工程内容代 日 场 月 ： 现 年 章-位单怎 日 代 8W月11 章 年 签 3 位00 刍一 O 异 2审 ?物 资 储工程联系单主送单位抄送单位工程名称摘由联系内容：主管：日期年月日答复意见：签复单位盖章：经办人：A-13隐蔽工程验收记录隐蔽工程内容立口 分位 单量 数号 编 纸 图验收意见L二监理单位（签章）施工单位（签章）技术核定单第页共页建设单位工程编号施工单位设计单位项次核定内容主送或抄送单位会签签发竣工报告浙江省义乌市供电局义乌市供电局机房工程上海华东电脑股份有限公司工程地点义乌市投资来源甲

7、方自筹资金供料办法包工包料开、竣工日期2005 年9月15日开工至2005年09月29日竣工说明：根据施工合同：实施工程，符合设计要求、符合施工规范。工程实施内容：现已全部完工。单位签章：现场代表：填报单位: 填表日期：事故情况事故原因事故处理返工损失量 程 工 故 尊事故费用元/（备 注施工单位负责人：监理单位：制表人:装饰B-11复核部位：层监理单位图纸或引进点依据复核内容标高，轴线，相关位置线：内容说明、位置图示：复核人签字复核意见复核日期项目工程师建设单位（监理单位）定线放线人（申请人）：材料、设备产品验收放行清单日期:产品设备名称规格型号供货商产地验收标准验收人合同数验收数注：接收原

8、则：1、外观检查。2、数量清点。3、有无产品合格证（核对规格、型号、厂家、产地） 4、对关键产品加强检查备注：拟制：审核：批准:现场签证单中国银联股份有限公司施工人数现场签证内容（附草图）施工单位（章）施工员：评 语建设单位（章）三级动火许可证单位名称动火须知动火部位1、在非固定的，无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动火时间月日时分至月日时分动火。2、三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满后应重新办证，否则视作无证动火。防3、三级动火作业由所在班组填定， 经本单位项目部施工负责人审火 措查批准,方可动火。施4、本表一式三联：动火人、动火监护人及存查。焊工姓名监护人姓名申

9、请动火人签名：批准人姓名：重大工程质量事故报告表填报单位：（盖章）建设单位及发生事故时间报失金额（元）因质量事故造成的人员伤亡工程概况、事故情况及主要原因备注填表人：报出日期：年月日监理单位:工程竣工验收证明书工程类别工程性质包工总价（元）建筑面积（就）工程量及简要内容开工日期竣工日期验收日期建设单位 监理单位 设计单位 施工单位（公章）工程负责人系统名称： 工程施工单位： 号:序号产品名称规格、型号、产地主要性能/功能包装及外观检测结果合格不合格施工单位人员签名：监理工程师（或建设单位）签名：检测日期：注:1.在检查结果栏，按实际情况在相应空格内打“V” ，左列打“/视为合格，右列打视为不合格。2.备注格内填写产品的检测报告和记录是否齐备。起止回路电压（伏）通电日期通电时间（小时）现象建设单位意见施工负责人质监员操作人