急诊参考资料文档格式.docx
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A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E以上都不是
4,气胸的主要体征是:
A.鼓音B.过清音C.呼吸音减弱D.气管移位E.胸廓膨胀
5,支气管扩张咯血,一般不主张使用
A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张剂E.镇静剂
6,判断哮喘严重程度,更准确的是
A.心率加快B.房性早搏C.血压升高D.奇脉E.房室传导阻滞
7,某病人2小时呕血量多,有血块,测血压仅在60mmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量的
A.小于15%B.15%~20%C.20%~30%D.30%~40%E.>
40%
8,肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大,最可能的诊断是:
A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎
9,女56岁,1日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断是:
A.肺炎B.胸膜炎C.阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎E.胃穿孔
10,大多数慢性肾病肾功能不全,高血压的主要原因是;
A.水钠潴留,血容量扩张B.血浆肾素活性增高C.前列腺素分泌减少D.儿茶酚胺分泌增多E.血管舒缓素分泌减少
11,关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪一项是错的?
A.要注意补充水分,保持出入量平衡B.血钾和尿素氮仍可持续上升C.仍可发生低钾、低钠血症D.不会发生严重合并征E.一般持续1~3周
12,某患者高血压近20年,近来头晕、心悸,HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛,其诊断为
A.高血压B.慢性肾功能不全C.肾性贫血D.高钾血症E.以上都是
13,全血减少伴脾脏肿大,一般不考虑
A.骨髓异常增生征B.脾功能亢进C.原发性再生障碍性贫血D.恶性组织细胞病E.骨髓纤维化
14,女20岁,原因不明高热3周,突然昏迷、抽搐,凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间不凝,最可能诊断是
A.结核性脑膜炎B.急性白血病C.急性肝坏死D.系统性红斑狼疮E.以上都不是
15,女61岁,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是
A.转移癌B.骨质疏松症C.慢性肾功能衰竭D.甲状腺功能低下E.浆细胞病
16,老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖39,4mmol/L,血钠155mmol/L,酮体(-),最可能诊断是
A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾
17,女38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落,血清胆固醇320mg/dl,最可能的诊断是
A.甲状腺机能减退B.甲状腺既能亢进C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖
18,女42岁,1日来发热、腹泻,继之昏迷。
血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>
30ml/h,便常规为白细胞5~8个/HP.。
最恰当的诊断是
A.低血糖B.低血钠C.sheehan病D.急性肠炎E.以上都是
19,关于脑梗死的治疗,下列哪一项是正确的
A.发病3小时内,溶栓治疗有效B.对进展性脑梗死病人,抗凝治疗阻止病情进展C.尼莫通可降低死亡率D.阿司匹林可缩小梗塞面积E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
20,脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示
A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马沟回疝D.小脑慕裂孔疝E.以上均不是
二,名词解释
1.氧合指数
2.肝肾综合征:
又称为功能性肾功能衰竭,是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害,血液动力学的改变及血流量的异常,导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起,而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。
(另一答案:
失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有循环血容量不足和肾内血液重新分布等因素,可发生肝肾综合症,又称功能性肾衰竭。
)
3.垂体卒中:
狭义上指垂体前叶腺瘤的梗死﹑坏死或出血﹐包括GH﹑PRL﹑ACTH及无分泌功能的垂体腺瘤。
广义的垂体卒中还包括正常垂体产后梗死﹑糖尿病性垂体梗死﹑抗凝治疗所致垂体出血﹑位于鞍内的其它肿瘤如颅咽管瘤的出血﹐非瘤垂体卒中也可称之为垂体血管意外。
(另一答案:
垂体瘤内突然出血,瘤体突然增大,压迫正常垂体组织和邻近神经组织,呈现急
症危象。
三、填空题:
1,慢性肺气肿按临床与病理生理分___气肿___型和___支气管炎_______型。
2,心肺复苏时可选用____肾上腺素_____和___血管加压素______缩血管药。
3,上消化道出血提示休克的指征:
收缩压__80__mmHg;
心率大于__120__次/分
4,一般说肌酐浓度在__110μmol/L___以下,表示内生肌酐清除率大多在正常范围;
急性肾衰竭是指肌酐每日上升___44.2_μmol/L______
5,网织红细胞升高说明__出血____和__溶血__________
四、简答题(每题5分,共20分)
1,心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些?
再通的临床指征:
(1)直接指征:
冠状动脉造影观察血管再通情况,(造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。
(2)间接指征:
①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2h内,在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%;
②胸痛自输注溶栓剂开始后2~3h内基本消失;
③输注溶栓剂后2~3h内出现加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善、消失或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴有或不伴有低血压;
④血清CK-MB酶峰提前在发病14h以内或CK在16h以内。
具备以上4项中2项或以上考虑再通,但第2与第3项组合不能判定为再通。
(另一个答案:
①心电图抬高的ST段于2小时内回落50%;
②胸痛2小时内消失;
③2小时内出现再灌注心律失常;
④血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)。
2,支持出血坏死性胰腺炎的指征有哪些(能回答全部内容的1/2为满分)?
①有全腹剧痛、肌紧张、腹膜刺激征;
②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克表现;
③血钙显著下降(<
2mmol/L);
④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水;
⑤有与病情不符的血、尿淀粉酶突然下降;
⑥肠鸣音减弱或消失、肠张气等麻痹性肠梗阻;
⑦有Grey-Turner征或Cullen征;
⑧正铁血红蛋白阳性;
⑨肢体出现脂肪坏死;
⑩低氧血症;
(11)消化道大出血;
(12)WBC18×
109/L、BUN>
14.3mmol/L、GLU>
11.2mmol/L(无糖尿病史)。
急诊内科考试试题
(二)
1,偏头痛的主要临床特点是
A.半侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.周期性发作性头痛E.以上均不是
2,说明病毒在复制的是
A.HbsAg(+),抗HBcB.HbsAg(+),抗HBsC.HbsAg(+),HbeAg(+)D.HbsAg(+),抗HBcE.抗HBc(+),抗HBc
3,肾病综合征出血热临床表现三大主征是
A.发热、出血、肾损害B.发热、出血、休克C.发热、充血、休克D.发热、休克、蛋白尿E.发热、水肿、低血压
4,流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是
A.体温高低B.意识障碍程度C.脑脊液白细胞数D.皮肤瘀点、瘀斑E.外周血白细胞数
5,男22岁,在公共汽车上,突然腹痛来院急诊,血压0/0,双肺哮鸣音,四肢与腹部有隆起风团,应按照下列哪一项抢救
A.失血性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.心源性休克E.神经源性休克
6,女28岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压80/50mmHg,,HB95g/L,咳嗽时腹痛,应考虑
A.血管迷走性晕厥B.宫外孕C.输尿管结石D.阑尾炎E.卵巢扭转
7,诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是
A.尿妊娠试验B.阴道后穹隆穿刺C.诊断性刮宫D.腹腔镜检查E.B超检查
8,急性阑尾炎病人的临床与实验室所见,下列哪一项最少见?
A.右下腹痛B.右下腹压痛C.白细胞升高D.食欲减退E.体温39℃
9,急性胆囊炎病人的临床表现,下列哪一项最少见?
A.右上腹痛B.右上腹或剑突下压痛C.B超发现胆囊炎症及结石D.巩膜黄染E.恶心、呕吐
10,进行手外伤手术处理时,哪一项引起感染的可能性最小?
A.伤口污染严重B.半遵守无菌操作C.伤口残留死腔。
积脓、积液D.手术室未行严格消毒E.伤口清创不彻底,有残留失活组织
11,腰椎骨折病人,下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关?
A.局部疼痛B.局部压痛C.翻身困难D.腹胀、肠麻痹E,行走困难
12,泌尿系结石急症,下列哪一项少见?
A.腹痛、腰痛B.肾区叩击痛C.镜下血尿D.发冷、发热E.恶心、呕吐
13,张力性气胸最有力的诊断依据是
A.广泛皮下气肿B.心率增快C.穿刺有高压气体冲出D.气管移位E.呼吸困难
14,严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A.给氧、输血B.气管插管C.胸壁牵引D.加压包扎E.切开内固定
15,脑疝的最有效脱水药是
A.甘露醇B.速尿C.糖皮质激素D.山梨醇E.固利压
16,寒战、发热不可能是
A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症C.大叶性肺炎D.感冒E.急性胆囊炎
17,上腹痛伴恶心、呕吐,可能的诊断是
A.急性胃肠炎B.急性心肌梗死C.急性阑尾炎D.肺炎E.以上均可
18,某工地10余名工人,餐后2小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是
A.吸氧B.维生素CC.亚甲兰D.硫代硫酸钠E.高压氧舱
19,某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是(XX上的答案是B,但是现在应该是C)
A.口对口呼吸B.开放呼吸道C.胸外按压D.掐人中E.除颤
20,某创伤病人,血压70/40mmHg,休克的原因,可能是
A.失血B.心包填塞C.神经源性休克D.张力性气胸E.以上均可
1.舒张性心功能不全:
由于心室肌顺应性减退及充盈障碍,影响心室充盈,左室舒张末压增高,出现肺循环高压及肺淤血,称舒张性心功能不全。
2.肾小管性酸中毒:
因远端肾小管管腔与管周液间氢离子(H+)梯度建立障碍,或(和)近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而发生酸中毒,为肾小管性酸中毒.
1,抢救糖尿病酮症酸中毒时,血糖下降速度为__70~110mg/dl__,如下降过快,可发生_脑水肿_。
2,妊娠晚期阴道出血常见于___胎盘早剥__________和_____前置胎盘___________
3,腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征,其中以_消化液____的腹膜刺激最强,__血液____刺激最弱
4,肾绞痛伴镜下血尿最常见于___肾结石______;
无痛性血尿最常见于____泌尿系肿瘤_______。
5,胸腔闭式引流时,引流管插入胸腔的深度为___4~6________cm;
另一端插入引流瓶水面下的深度是__2_____cm
1,脾功能亢进的诊断标准?
①脾大;
②血细胞减少,红细胞、白细胞及血小板可一项减少或同时减少;
③增生性骨髓象;
④脾切除后,血象接近或恢复正常
2何谓流行性出血热的“三红”“三痛”?
三红即面红、颈红、胸红。
三痛即头痛、眼眶痛、腰痛。
3,抢救急性呼吸窘迫综合征时,为何用小潮气量?
本症具有通气功能的肺仅占正常的1/2~1/3,甚至1/4,称“婴儿肺”。
如用10~12ml/kg体重的通气量,则分肺可能承受相当40~48ml/kg学习是成就事业的基石
体重的潮气量,这就发生通气机导致肺损伤,故目前推荐用6ml/kg潮气量。