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1、A. 主动脉夹层 B. 急性心肌梗死 C. 急性左心衰竭 D. 肺梗死 E 以上都不是4，气胸的主要体征是：A. 鼓音 B. 过清音 C. 呼吸音减弱 D. 气管移位 E. 胸廓膨胀5，支气管扩张咯血，一般不主张使用A. 抗生素 B. 止血药 C. 镇咳药 D. 支气管扩张剂 E. 镇静剂6，判断哮喘严重程度，更准确的是A. 心率加快 B. 房性早搏 C. 血压升高 D. 奇脉 E. 房室传导阻滞7，某病人2小时呕血量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A. 小于15% B. 15%20% C. 20%30% D. 30%40% E. 40%8，肝硬化病人突然

2、腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A. 原发性肝癌 B. 腹腔感染 C. 食道静脉曲张破裂出血 D. 门静脉血栓形成 E. 原发性腹膜炎9，女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A. 肺炎 B. 胸膜炎 C. 阑尾炎穿孔 D. 坏死性胰腺炎 E. 胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A. 水钠潴留，血容量扩张 B. 血浆肾素活性增高 C. 前列腺素分泌减少 D. 儿茶酚胺分泌增多 E. 血管舒缓素分泌减少11，关于

3、急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？A. 要注意补充水分，保持出入量平衡 B. 血钾和尿素氮仍可持续上升 C. 仍可发生低钾、低钠血症 D. 不会发生严重合并征 E. 一般持续13周12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高丛, 其诊断为A. 高血压 B. 慢性肾功能不全 C. 肾性贫血 D. 高钾血症 E. 以上都是13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A. 骨髓异常增生征 B. 脾功能亢进 C. 原发性再生障碍性贫血 D. 恶性组织细胞病 E. 骨髓纤维化14，女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常

4、，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A. 结核性脑膜炎 B. 急性白血病 C. 急性肝坏死 D. 系统性红斑狼疮 E. 以上都不是15，女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是A. 转移癌 B. 骨质疏松症 C. 慢性肾功能衰竭 D. 甲状腺功能低下 E. 浆细胞病16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是A. 脑血管意外 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 乳酸性酸中毒 D. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷E. 中毒性痢疾17, 女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10k

5、g, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A. 甲状腺机能减退 B. 甲状腺既能亢进 C. 高脂血症 D. 神经衰弱 E. 单纯性肥胖18, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP.。最恰当的诊断是A. 低血糖 B. 低血钠 C. sheehan病 D. 急性肠炎 E. 以上都是19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A. 发病3小时内，溶栓治疗有效 B. 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C. 尼莫通可降低死亡率 D. 阿司匹林可缩小梗塞面

6、积 E. 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A. 脑室出血 B. 枕骨大孔疝 C. 海马沟回疝 D. 小脑慕裂孔疝 E. 以上均不是二，名词解释1氧合指数2肝肾综合征：又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。 （另一答案：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有循环血容量不足和肾内血液重新分布等因素，可发生肝肾综合症，又称功能性肾衰竭。）3垂体卒中:狭义上指垂体前叶腺瘤的梗死坏死或出血包括GHPRLACTH及无分泌功能的垂体

7、腺瘤。广义的垂体卒中还包括正常垂体产后梗死糖尿病性垂体梗死抗凝治疗所致垂体出血位于鞍内的其它肿瘤如颅咽管瘤的出血非瘤垂体卒中也可称之为垂体血管意外。（另一答案：垂体瘤内突然出血，瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象。三、填空题：1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_气肿_型和_支气管炎_型。2, 心肺复苏时可选用_肾上腺素_和_血管加压素_缩血管药。3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压_80_mmHg；心率大于_120_次/分4, 一般说肌酐浓度在_110mol/L_以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升_44.2_mol/L_5, 网织红细

8、胞升高说明_出血_和_溶血_四、 简答题（每题5分，共20分）1, 心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些？再通的临床指征：（1）直接指征：冠状动脉造影观察血管再通情况，（造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。（2）间接指征：心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2h内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降50%；胸痛自输注溶栓剂开始后23 h内基本消失；输注溶栓剂后23h内出现加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善、消失或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴有或不伴有低血压；血清CK-MB酶峰提前在发病14 h以内或CK在16 h以内。具备以上4项中2项或以上考虑再通，但第2与第3项组合

9、不能判定为再通。（另一个答案：心电图抬高的ST段于2小时内回落50%；胸痛2小时内消失；2小时内出现再灌注心律失常；血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。2, 支持出血坏死性胰腺炎的指征有哪些（能回答全部内容的1/2为满分）？有全腹剧痛、肌紧张、腹膜刺激征；烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克表现；血钙显著下降（14.3mmol/L、GLU11.2mmol/L（无糖尿病史）。急诊内科考试试题（二）1，偏头痛的主要临床特点是A. 半侧头痛 B. 有先兆 C. 搏动性跳痛 D. 周期性发作性头痛 E. 以上均不是2，说明病毒在复制的是A. HbsAg（）, 抗HBc B. HbsAg（）,抗

10、HBs C. HbsAg（）,HbeAg（） D. HbsAg（）,抗HBc E. 抗HBc（）,抗HBc3，肾病综合征出血热临床表现三大主征是A. 发热、出血、肾损害 B. 发热、出血、休克 C. 发热、充血、休克 D. 发热、休克、蛋白尿 E. 发热、水肿、低血压4，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A. 体温高低 B. 意识障碍程度 C. 脑脊液白细胞数 D. 皮肤瘀点、瘀斑 E. 外周血白细胞数5，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救A. 失血性休克 B. 过敏性休克 C. 感染性休克 D. 心源性休克

11、E. 神经源性休克6，女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑A. 血管迷走性晕厥 B. 宫外孕 C. 输尿管结石 D. 阑尾炎 E. 卵巢扭转7，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是A. 尿妊娠试验 B. 阴道后穹隆穿刺 C. 诊断性刮宫 D. 腹腔镜检查 E. B超检查8, 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见？A. 右下腹痛 B. 右下腹压痛 C. 白细胞升高 D. 食欲减退 E. 体温399, 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见？A. 右上腹痛 B. 右上腹或剑突下压痛 C. B超

12、发现胆囊炎症及结石D. 巩膜黄染 E. 恶心、呕吐10, 进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？A. 伤口污染严重 B. 半遵守无菌操作 C. 伤口残留死腔。积脓、积液 D. 手术室未行严格消毒 E. 伤口清创不彻底，有残留失活组织11, 腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？A. 局部疼痛 B. 局部压痛 C. 翻身困难 D. 腹胀、肠麻痹 E, 行走困难12, 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A. 腹痛、腰痛 B. 肾区叩击痛 C. 镜下血尿 D. 发冷、发热 E. 恶心、呕吐13, 张力性气胸最有力的诊断依据是A. 广泛皮下气肿 B. 心率增快 C. 穿刺有

13、高压气体冲出 D. 气管移位 E. 呼吸困难14, 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A. 给氧、输血 B. 气管插管 C. 胸壁牵引 D. 加压包扎 E. 切开内固定15, 脑疝的最有效脱水药是A. 甘露醇 B. 速尿 C. 糖皮质激素 D. 山梨醇 E. 固利压16, 寒战、发热不可能是A. 流行性脑脊髓膜炎 B. 败血症 C. 大叶性肺炎 D. 感冒 E. 急性胆囊炎17, 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是 A. 急性胃肠炎 B. 急性心肌梗死 C. 急性阑尾炎 D. 肺炎 E. 以上均可18, 某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要

14、的治疗是A. 吸氧 B. 维生素C C. 亚甲兰 D. 硫代硫酸钠 E. 高压氧舱19, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是（XX上的答案是B，但是现在应该是C）A. 口对口呼吸 B. 开放呼吸道 C. 胸外按压 D. 掐人中 E. 除颤20, 某创伤病人，血压70/40mmHg, 休克的原因，可能是A. 失血 B. 心包填塞 C. 神经源性休克 D. 张力性气胸 E. 以上均可1舒张性心功能不全:由于心室肌顺应性减退及充盈障碍，影响心室充盈，左室舒张末压增高，出现肺循环高压及肺淤血，称舒张性心功能不全。2肾小管性酸中毒:因远端肾小管管腔与管周液间氢离子（H+

15、）梯度建立障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而发生酸中毒，为肾小管性酸中毒.1, 抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为_70110mg/dl_，如下降过快，可发生_脑水肿_。2, 妊娠晚期阴道出血常见于_胎盘早剥_和_前置胎盘_3, 腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以_消化液_的腹膜刺激最强，_血液_刺激最弱4， 肾绞痛伴镜下血尿最常见于_肾结石_;无痛性血尿最常见于_泌尿系肿瘤_。5, 胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为_46_cm; 另一端插入引流瓶水面下的深度是_2_cm1, 脾功能亢进的诊断标准？脾大；血细胞减少，红细胞、白细胞及血小板可一项减少或同时减少；增生性骨髓象；脾切除后，血象接近或恢复正常2 何谓流行性出血热的“三红”“三痛”？三红即面红、颈红、胸红。三痛即头痛、眼眶痛、腰痛。3， 抢救急性呼吸窘迫综合征时，为何用小潮气量？本症具有通气功能的肺仅占正常的1/21/3, 甚至1/4，称“婴儿肺”。如用1012ml/kg体重的通气量，则分肺可能承受相当4048 ml/kg学习是成就事业的基石体重的潮气量，这就发生通气机导致肺损伤，故目前推荐用6ml/kg 潮气量。