泌尿系统疾病病人的护理练习题Word文件下载.docx
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C、用激素治疗4周无效加用环磷酰胺
D、用激素治疗，尿蛋白减少立即减量
E、必要时应用环孢菌素A
9、对肾素依赖型高血压首选的药物是
A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
B、利尿剂
C、钙通道阻滞剂
D、β受体阻滞剂
E、血管扩张剂
10、慢性肾炎治疗原则说法不正确的为
A、容量依赖型高血压病人首选利尿剂治疗
B、注意休息，避免剧烈运动，避免劳累
C、高磷饮食
D、有高血压、水肿者限制盐的摄入，＜3g/d
E、小剂量阿司匹林，延缓肾衰
11、慢性肾炎治疗的主要目的
A、消除蛋白尿
B、消除血尿
C、控制感染
D、应用血小板解聚药
E、防止或延缓肾功能衰竭
12、急性肾小球肾炎的首发症状是
A、血尿
B、蛋白尿
C、水肿
D、高血压
E、肾功能异常
13、急性肾小球肾炎的主要治疗是
A、休息和加强营养
B、休息和对症
C、用激素与免疫抑制剂
D、抗凝疗法
E、透析疗法
14、下列哪项不是急性肾炎的特点
C、低血压
D、水肿
E、肾小球滤过率下降
15、慢性肾衰竭临床表现中最早、最常见的症状是
A、贫血
B、尿毒性心脏病
C、代谢性酸中毒
D、胃肠道症状如食欲缺乏、恶心、呕吐等
E、高血压
16、尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是
A、肾素活性增高
B、高磷低钙
C、水钠潴留
D、低蛋白血症
E、尿素经消化道排出
17、急性肾衰竭少尿期的死因多是
A、高血钾
B、碱中毒
C、肺水肿
D、钠潴留
E、心衰
18、下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是
A、肾性骨软化症
B、纤维囊性骨炎
C、骨质疏松症
D、肾性骨硬化症
E、无菌性股骨头坏死
19、慢性肾衰竭的早期症状是
A、神情淡漠、嗜睡
B、厌食、恶心呕吐
C、口腔氨臭味，腹泻
D、呼吸深大，咳嗽
E、皮肤瘙痒，紫癜
20、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
A、少尿、水肿
B、少尿、高血压
C、血尿、水肿、高血压
D、水肿、高血压
E、血尿、水肿、高血压、肾衰竭
21、护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。
体检双肺底有湿啰音，可考虑
A、尿毒症性肺炎
B、尿毒症性胸膜炎
C、尿毒症性心包炎
D、尿毒症引起的心力衰竭
E、尿毒症所致心律失常
22、慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重
A、少尿、高血钾
B、中度贫血
C、乏力、食欲减退
D、水肿、低钠血症
E、呼气有尿臭味
23、慢性肾衰竭病人易出现哪种内分泌腺功能亢进
A、垂体
B、肾上腺皮质
C、甲状腺
D、性腺
E、甲状旁腺
24、慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是
A、久不洗浴
B、尿素霜沉积
C、皮肤发炎
D、汗液盐多刺激
E、末梢神经炎
25、肾病综合征最常见的并发症是
A、低钠、低钾、低钙血症
B、动脉粥样硬化
C、高凝状态及血栓形成
D、低血容量性休克
E、感染
26、慢性肾小球肾炎治疗的主要目的为
C、防止或延缓肾功能进行性减退
D、改善消化道症状
E、消除水肿
27、慢性肾小球肾炎病人尿蛋白量多为
A、大于150mg/d
B、小于0.5g/d
C、小于1.0g/d
D、1～3g/d
E、大于3.5g/d
二、A2
1、患者女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb60g/L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是
A、胃肠道症状
B、代谢性酸中毒
C、氮质血症
D、神经症状
E、贫血
2、患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L。
肾小球滤过率30ml/min，血钙1.66mol/L，患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生了什么情况
A、感冒
B、体内毒素作用
C、营养不良
D、肾性骨病
E、摔伤
3、患者男性，26岁。
全身高度水肿，尿少，尿蛋白（++++），血浆白蛋白14g/L。
用泼尼松60mg/d，治疗1个月后尿蛋白仍为（++++）。
下一步的治疗方案是
A、激素+吲哚美辛
B、加大激素用量
C、激素+双嘧达莫
D、激素+环磷酰胺
E、继续延长疗程
4、患者男性，20岁，因双下肢水肿、蛋白尿收入院，查尿蛋白（+++），胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L，诊断肾病综合征，最常见的并发症是
A、感染
C、肾功能不全
D、心功能不全
E、心力衰竭
5、男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。
BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是
A、高血压合并高血压脑病
B、慢性肾炎
C、颅内占位性病变
D、高血压病
E、急性肾炎并发高血压脑病
6、某女性患者，因急性肾衰竭入院，测血压为130/80mmHg，T37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在。
此时患者处于
A、深昏迷状态
B、浅昏迷状态
C、清醒状态
D、昏睡状态
E、嗜睡状态
7、王女士患慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。
血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L。
其最佳治疗为
A、透析治疗
B、饮食治疗
C、氨基酸治疗
D、氧化淀粉治疗
E、强力利尿治疗
8、患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，血肌酐720μmol/L。
既往有慢性肾炎病史，应考虑为
A、高血压病
C、肾结石
D、尿毒症
E、隐匿性肾炎
9、某患者既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。
近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最佳
A、卧床休息
B、低糖饮食
C、利尿降压
D、激素疗法
E、中医疗法
10、患者，男性，41岁，间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压160/90mmHg，无水肿，尿蛋白（+++），变形性红细胞满视野，血肌酐108mmol/L，临床诊断最可能为
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、隐匿性肾小球肾炎
E、肾病综合征
三、A3/A4
1、患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形、缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。
<
1>
、本例的诊断最大可能为
A、慢性肾盂肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾炎急性发作
D、肾病综合征
E、慢性肾炎
2>
、本例的治疗方案应为
A、单剂治疗
B、敏感抗生素治疗3天
C、长期抑菌治疗
D、系统联合用药，疗程稍长
E、激素
2、患者，男性，20岁，全身水肿、尿少半个月，BP100/80mmHg，Hb140g/L，尿蛋白（+++），24小时定量8.0g，血BUN6mmol/L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞米后尿量增加。
1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细胞满视野。
3>
、该病例最可能的诊断为
A、肾病综合征合并泌尿系感染
B、肾病综合征合并原发性腹膜炎
C、肾病综合征合并肾静脉血栓
D、肾病综合征合并肾前性氮质血症
E、肾病综合征合并Fanconi综合征
4>
、该患者首选的治疗药物为
A、泼尼松
B、环磷酰胺
C、静脉输注白蛋白
D、静脉输注甘露醇
E、呋塞米
5>
、患者的饮食应为
A、高蛋白质饮食
B、低蛋白质饮食
C、优质蛋白质饮食
D、优质高蛋白质饮食
E、优质低蛋白质饮食
四、B
1、A.口服碳酸钙
B.静脉注射碳酸氢钠
C.补充活性维生素D
D.肌内注射促红细胞生成素
E.血液透析
、慢性肾功能不全高磷血症的治疗措施为
A
B
C
D
E
、慢性肾功能不全伴心力衰竭的治疗措施为
、低钙血症的治疗措施为
2、A.剧烈头痛、呕吐
B.膀胱刺激症状
C.寒战、高热
D.食欲锐减、恶心、呕吐
E.心率增快、夜间不能平卧
、慢性肾炎并发尿毒症的早期表现是
、慢性肾炎并发心力衰竭的表现是
6>
、慢性肾炎并发高血压脑病的表现是
3、A.血尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.乳糜尿
E.脂质尿
7>
、急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是
8>
、急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常是
9>
、慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是
10>
、肾病综合征最具特征性的尿异常是
答案部分
1、
【正确答案】C
【答案解析】发生高血钾时的紧急治疗措施包括立即建立血管通路，静脉注射10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、50％葡萄糖＋胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。
【答疑编号100898590,点击提问】
2、
【正确答案】A
【答案解析】多尿期持续时间多为1～3周或更长，肾小管功能尚未恢复。
【答疑编号100898589,点击提问】
3、
【正确答案】D
【答案解析】多尿期：
进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志。
每日尿量可成倍增加。
进入多尿期后，肾功能并未立即恢复，当肾小球滤过率明显增加时，血尿素氮逐渐下降。
此期易发生感染、心律失常、低血压和上消化道出血。
多尿期持续时间多为1～3周或更长，肾小管功能尚未恢复。
【答疑编号100898588,点击提问】
4、
【答案解析】急性肾衰竭少尿期一般持续1～2周，每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
【答疑编号100898587,点击提问】
5、
【正确答案】E
【答案解析】高钾血症：
由尿排钾减少、分解代谢释放钾离子、酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等所致。
高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常、心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一。
【答疑编号100898586,点击提问】
6、
【正确答案】B
【答案解析】慢性肾盂肾炎的分型包括复发型、低热型、血尿型、隐匿型和高血压型。
【答疑编号100898581,点击提问】
7、
【答案解析】多数肾病综合征病人的血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液黏稠度增加、强力利尿剂的应用等因素易导致血管内血栓形成和栓塞，以肾静脉血栓最为多见（发生率为10%～50%，其中3/4病例无临床症状）。
【答疑编号100898573,点击提问】
8、
【答案解析】激素治疗，糖皮质激素应用一定要遵从下列用药原则：
1）起始用量要足。
2）减撤药物要慢。
3）维持用药要久，服半年至1年或更久。
【答疑编号100898572,点击提问】
9、
【答案解析】对肾素依赖型高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如贝拉普利10～20mg，每日1次。
【答疑编号100898565,点击提问】
10、
【答案解析】慢性肾炎病人应该鼓励其摄入低磷饮食。
【答疑编号100898564,点击提问】
11、
【答案解析】慢性肾炎治疗以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
【答疑编号100898563,点击提问】
12、
【答案解析】血尿：
常为急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。
几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。
【答疑编号100898557,点击提问】
13、
【答案解析】急性肾小球肾炎以休息和对症治疗为主。
【答疑编号100898556,点击提问】
14、
【答案解析】急性肾炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。
【答疑编号100898555,点击提问】
15、
【答案解析】慢性肾衰竭的胃肠道表现中，食欲缺乏是常见的早期表现，另外患者可出现口腔有尿味、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡等。
【答疑编号100793092,点击提问】
16、
【答案解析】尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是尿素经消化道排出。
【答疑编号100793091,点击提问】
17、
【答案解析】少尿期水电解质失调，其中高钾血症最为常见，高钾血症对心肌细胞有毒性作用，可诱发各种心律失常，严重者出现心室颤动，心搏骤停。
【答疑编号100793090,点击提问】
18、
【答案解析】肾性骨病是由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病，常见于纤维囊性骨炎。
【答疑编号100793088,点击提问】
19、
【答案解析】食欲不振是慢性肾衰竭的最早期表现，另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。
【答疑编号100793087,点击提问】
20、
【答案解析】急性肾小球肾炎最常见临床表现有尿异常（几乎所有患者均有肾小球源性血尿）、水肿、高血压、肾功能异常。
【答疑编号100793086,点击提问】
21、
【答案解析】本题考查尿毒症的临床表现。
尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。
该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。
【答疑编号100793073,点击提问】
22、
【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。
慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。
故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。
所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。
贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。
【答疑编号100793068,点击提问】
23、
慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。
（简单理解为：
慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高，肾脏产生活性维生素D3的功能减退，均致血钙降低。
血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。
）故本题的答案为甲状旁腺。
【答疑编号100793066,点击提问】
24、
【答案解析】慢性肾衰患者皮肤常见症状是皮肤瘙痒。
面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。
【答疑编号100793065,点击提问】
25、
【答案解析】肾病综合症患者因蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗，可出现全身各系统的感染，常见感染部位的顺序：
呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔（原发性腹膜炎）感染等。
【答疑编号100793060,点击提问】
26、
【答案解析】
慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性减退，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标。
【答疑编号100793059,点击提问】
27、
【答案解析】蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白尿，即定性检查为（+～+++），定量为1～3g/d。
【答疑编号100793058,点击提问】
【答案解析】贫血：
常有贫血，为正常色素性正细胞性贫血，主要原因是：
①肾脏产生红细胞生成激素（EPO）减少；
②铁摄入不足；
③失血；
④红细胞生存时间缩短；
⑤体内叶酸、蛋白质缺乏；
⑥血中有抑制血细胞生成的物质。
【答疑编号100898596,点击提问】
【答案解析】肾性骨病可致骨痛、行走不便和自发性骨折，发生与活性维生素D3不足、营养不良、铝中毒、代谢性酸中毒及继发性甲状旁腺功能亢进等有关。
【答疑编号100898595,点击提问】
【答案解析】细胞毒药物：
常用于激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征，它配合激素治疗有可能提高缓解率。
若无激素禁忌，一般不首选或单独使用。
目前国内外最常用的细胞毒药物为环磷酰胺（CTX）。
【答疑编号100898575,点击提问】
【答案解析】感染：
是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。
【答疑编号100898574,点击提问】
【答案解析】急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。
前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1～3周。
并发症主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。
根据题干描述，所以此题最佳答案选E。
【答疑编号100898558,点击提问】
【答案解析】浅昏迷状态为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现疼痛的表情或肢体退缩等防御反应。
角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
故该患者为浅昏迷。
【答疑编号100793094,点击提问】
【答案解析】心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，也是死亡的主要原因。
治疗心力衰竭的最佳选择是血液透析治疗，有利于维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控制。
【答疑编号100793093,点击提问】
【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的诊断要点。
在我国，慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。
病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，有明显消化道症状，少尿，低比重尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。
故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。
病例中血肌酐＞707μmol/L，达到尿毒症期的标准（尿毒症期：
肾衰晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐显著升高＞707μmol/L，肾衰临床表现和血生化异常十分显著），故D为正确答案。
【答疑编号100793072,点击提问】
【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。
慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化。
本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。
【答疑编号100793070,点击提问】
【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。
反复出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压，持续在1年以上，无论是否出现肾功能的减退，均可以诊断为慢性肾小球肾炎。
病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血压，符合慢性肾小球肾炎表现，其病情加重的因素为感染。
【答疑编号100793069,点击提问】
【答案解析】本题考查慢性肾盂肾炎的诊断要点。
病例中患者有肾盂肾炎反复多次发作并迁延不愈达10年，尿培养为真性菌尿，结合X线检查示肾盂、肾盏变形，则可以诊断慢性肾盂肾炎。
【答疑编号100793079,点击提问】
【答案解析】本题考查慢性肾盂肾炎的治疗原则。
抗菌治疗原则为：
①常需两类药物联合应用，必要时中西医结合治疗；
②疗程宜适当延长，选用敏感药物；
③抗菌治疗同时，寻找并去除易感因素；
④急性发作期用药同急性肾盂肾炎。
【答疑编号100793080,点击提问】
【答案解析】肾静脉血栓形成分为急性型和慢性型。
急性型多见于年轻患者，表现为突发性血尿、腹痛，程度可轻可重，查体脊肋角触痛及肾肿大，病情进展迅速，可导致氮质血症或尿毒症而危及生命。
病例中患者为肾病综合征，突发腰痛，并出现血尿。
肾功能进行性恶化，提示为肾静脉血栓形成。
【答疑编号100793075,点击提问】
【答案解析】肾病综合征的主要治疗为免疫抑制治疗，其中首选药物为糖皮质激素。
【答疑编号100793076,点击提问】
【答案解析】肾病综合征患者虽经尿液丢失大量蛋白质，但是饮食不应大量补充，以免增加肾的负担，应该给予正常量优质蛋白质。
【答疑编号100793077,点击提问】
【答疑编号100793100,点击提问】
【答疑编号100793101,点击提问】
【答案解析】慢性肾功能不全高磷血症患者，应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。
心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，也是患者
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