天津上半初级主治医师内科专业知识考试试题.docx

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天津2016年上半年初级主治医师（内科）专业知识考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、美国国家卫生研究院的失眠分类中长期失眠是指

A：

持续5周以上

B：

持续2周以上

C：

持续1周以上

D：

持续4周以上

E：

持续3周以上

2、男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。

既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。

查体：

心率90次／min，BP27／73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大

A：

脑血管意外    、

B：

糖尿病酮症酸中毒

C：

高渗性非酮症糖尿病昏迷

D：

肝性昏迷

E：

尿毒症（1989）

3、男性Hb正常值是

A．120～160g/L

B．110～150g/L

C．170～200g/L

D．100～130g/L

E．130～170g/L

4、Addison病患者每天至少摄入食盐

A：

30～35g

B：

15～20g

C：

8～10g

D：

5g

E：

20～30g

5、对全面癫痫发作描述错误的是

A：

各类发作的临床表现特征性较强，而脑电图差异不大

B：

可以不发生意识障碍

C：

脑电图多提示双侧半球受累

D：

可以不出现运动症状

E：

肌阵挛性发作持续时间很短

6、脑脊液蛋白定性试验主要检出

A．总蛋白

B．清蛋白

C．黏蛋白

D．球蛋白

E．糖蛋白

7、哪项检查适于胆道疾病的诊断

A．超声

B．腹部CT

C．ERCP

D．静脉胆管造影

E．以上均可以

8、某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。

X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。

最可能的诊断是

A：

干酪性肺炎

B：

支原体肺炎

C：

葡萄球菌性肺炎

D：

克雷白杆菌性肺炎

E：

大叶性肺炎

9、抗癫间药物治疗的原则是

A：

大量，突击，静脉用药

B：

按间性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

C：

按间性发作的类型选择药物，长期规则用药

D：

长期规则用药，禁酒

E：

大剂量，短期，联合用药

10、下列关于催乳素瘤，正确的是

A：

催乳素瘤应首选药物治疗

B：

催乳素瘤应首选手术治疗

C：

催乳素瘤的药物治疗效果欠佳

D：

大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤

E：

术后复发率较高

11、内囊病变引起的瘫痪可表现为

A：

单瘫

B：

偏瘫

C：

截瘫

D：

四肢瘫

E：

交叉瘫

12、血脂指的是

A：

血浆中胆固醇

B：

磷脂

C：

血浆中甘油三酯

D：

血浆中的甘油三酯和胆固醇

E：

类固醇

13、女性，30岁。

喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。

体检：

气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。

院外已用过氨茶碱、特布他林无效。

对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为____

A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B．联合应用抗生素静脉滴注

C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注D．二丙酸倍氯米松气雾吸入

E．5%碳酸氢钠静脉滴注

14、在临床上，糖尿病足受重视原因是

A：

可引起骨关节的非感染性破坏

B：

是截肢、致残的主要原因

C：

只能早期预防

D：

神经营养不良和外伤的共同作用

E：

此病只发生在足部

15、角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是

A：

昏睡

B：

意识模糊

C：

中度昏迷

D：

深昏迷

E：

浅昏迷

16、男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。

既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。

入院检查：

浅昏迷，体温38℃，血压正常。

入院后又发作2次。

最初的处理，下列哪项不恰当

A：

血糖测定

B：

建立静脉通道

C：

血清苯妥英钠水平测定

D：

静脉缓推安定

E：

肌肉注射苯妥英钠

17、青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：

“我工作比谁都努力。

”这种症状最可能是

A．错觉

B．被害妄想

C．关系妄想

D．言语性幻听

E．病理性象征性思维

18、果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平

A：

7~14天

B：

5～2l天

C：

22～28天

D：

29～35天

E：

36～42天（2006）

19、细菌IMViC试验不包括

A．甲基红试验

B．吲哚试验

C．V-P试验

D．乳糖发酵试验

E．枸橼酸盐利用试验

20、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

A．优势半球额中回后部

B．优势半球中央前回下部

C．优势半球角回

D．优势半球额下回后部

E．颞上回后部

21、与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是

A：

过敏性紫癜肾炎

B：

薄基底膜肾病

C：

急性肾小球肾炎

D：

系统性红斑狼疮

E：

慢性酒精性肝硬化

22、女，18岁，生气后吞入浓硫酸2小时，下列治疗错误的是

A：

口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和

B：

口服牛奶、生蛋清

C：

立即洗胃、催吐

D：

立即输液抗休克

E：

立即止痛

23、下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物

A：

D860

B：

格列齐特（达美康）

C：

α－糖甘酶抑制剂

D：

消渴丸

E：

格列本脲（优降糖）

24、下列呼吸音以外的附加音只见于病理情况，但除外

A．小水泡音

B．中水泡音

C．大水泡音

D．捻发音

E．哮鸣音

25、疥疮实验诊断方法为

A．粪便涂片检查

B．血液涂片检查

C．活组织检查

D．消毒针挑破局部皮肤检查

E．免疫学方法检查

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、有关糖尿病慢性并发症的说法正确的是

A：

与遗传易感性等因素有关

B：

可作为线索发现糖尿病

C：

可单独出现，也可以不同组合出现

D：

可遍及全身各重要器官

E：

大多为可逆性变化

2、女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温5～0C，查体：

咽充血，甲状腺Ⅱ。

，表面不平，结节感，质地中等，触痛（+），杂音

（一），心率85次／分，可能的诊断

A：

甲亢Graves病

B：

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C：

亚急性甲状腺炎

D：

单纯甲状腺肿

E：

上呼吸道感染

3、发作性紧张性头痛的诊断标准中

A：

至少有10次发作

B：

至少有4次发作

C：

至少有6次发作

D：

至少有8次发作

E：

至少有2次发作

4、有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为

A：

大片低密度

B：

多灶性的低密度分布在白质及灰质

C：

基底节区有多灶性的低密度

D：

多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强

E：

以上均不正确

5、下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列，依次为：

A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

6、26岁女性患者,诊断为白血病,为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病时常用

A.POX染色

B.PAS染色

C.NAP染色

D.AS-DNCE染色

E.铁染色

7、下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症

A：

糖尿病视网膜病变

B：

糖尿病肾小球硬化症

C：

糖尿病肾小动脉硬化症

D：

糖尿病下肢动脉粥样硬化

E：

糖尿病神经病变

8、全面性癫痫发作的特点是

A：

肌阵挛性发作持续时间一般较长

B：

临床表现形式多样

C：

双侧半球受累

D：

运动症状常为双侧

E：

抽搐性发作，多伴意识障碍

9、橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征（Dejerine-Thomas）型系指

A：

散发性

B：

遗传性

C：

混合型

D：

无脊髓受累型

E：

以上均不正确

10、铁粒幼细胞性贫血的特点除外____

A．总铁结合力降低B．网织红细胞正常或上升C．血清铁升高

D．血清铁蛋白升高E．转铁蛋白饱和度降低

11、关于HDL以下说法正确的是

A：

HDL中蛋白质和脂肪含量约各占一半

B：

HDL水平升高防止动脉粥样硬化发生

C：

密度最小

D：

HDL主要在肝合成

E：

HDL颗粒最大

12、对Cushing病如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤，或由于某种原因不能做垂体手术者，应采取的治疗是

A：

上述手术后应作垂体放疗

B：

病情严重者宜作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后作激素替代治疗

C：

不论病情轻重均应做肾上腺切除，术后作激素替代治疗

D：

病情轻者以及儿童，可作垂体放疗，在放疗奏效之前用药物治疗,控制肾上腺皮质激素分泌过度

E：

以上都对

13、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是

A：

WBC

14、关于出血量的估计下列正确的是__

A．粪便潜血阳性失血大于5～10ml

B．黑便提示出血量50～100ml

C．呕血提示胃内积血量250～300ml

D．出血量大于400～500ml可能有头晕、心悸等全身症状

E．出现周围循环衰竭提示出血量大于1000ml

15、下面哪项不是额颞痴呆患者的神经系统体症

A：

Babinski征

B：

强握反射

C：

肌痉挛

D：

锥体束征及帕金森综合征

E：

吸吮反射

16、女性，28岁。

患IDDM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。

现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的

A：

为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量

B：

妊娠期对胰岛索敏感性降低，应适当增加胰岛素用量

C：

可增加运动量，胰岛素剂量保持小变

D：

为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量

E：

胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量

17、脾脏高度肿大常见于

A：

慢性疟疾

B：

慢性溶血性贫血

C：

真性红细胞增多症

D：

伤寒

E：

肝硬化

18、Auer小体不见于下列哪种白血病____

A．急性早幼粒细胞白血病B．急性单核细胞白血病C．急性淋巴细胞白血病

D．急性粒-单核细胞白血病E．急性原始粒细胞白血病

19、典型婴儿痉挛症表现为

A：

智力低下

B：

早期用皮质类固醇疗效较好

C：

肌阵挛性发作

D：

1岁前发病

E：

EEG高波节律紊乱

20、癫痫全面性发作持续状态包括

A：

失神发作持续状态

B：

肌阵挛发作持续状态

C：

全面性强直-阵挛发作持续状态

D：

强直性发作持续状态

E：

阵挛性发作持续状态

21、左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的体征是__

A．左下肺呼吸音消失

B．左下肺听到Velcro音

C．左肺呼吸音减弱

D．左肺叩诊呈实音

E．左肺语颤减弱

22、男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：

BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶＞3倍，该患者最可能诊断为____

A．溃疡病穿孔B．急性肠梗阻C．急性阑尾炎

D．重症急性胰腺炎E．轻型急性胰腺炎

23、下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是

A．正常骨髓象有核红细胞约占20%～30%

B．骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否

C．见不到幼稚浆细胞

D．巨核细胞正常参考值范围为每张涂片（1.5cmx3.5cm）7～35个

E．粒/红比值正常只见于正常骨髓象

24、下列有关亚临床甲状腺功能亢进症的叙述正确的是