口腔颌面外科学口腔颌面部损伤四试题上课讲义文档格式.docx
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∙D.咬肌下端前缘
∙E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方
B.
C.
E.
4.填塞止血法主要用于______
∙A.开放性伤
∙B.闭合性伤口
∙C.洞穿性伤口
∙D.窦腔伤口
∙E.骨折导致出血
5.伤口包扎的作用有______
∙A.压迫止血
∙B.减轻疼痛
∙C.暂时固定骨块
∙D.减轻污染
∙E.保护并缩小伤口
6.颈内、外动脉的鉴别要点是______
∙A.颈外动脉有多个分支，颈内动脉无
∙B.颈外动脉粗，颈内动脉细
∙C.颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方
∙D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧
∙E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈内动脉位于内侧
7.下面对于颌面部擦伤处理，正确的是______
∙A.清洗创面
∙B.及早清创缝合
∙C.多数情况可暴露创面而无须包扎
∙D.如有感染可湿敷
∙E.注意预防感染
8.下列对于挫伤的描述，正确的是______
∙A.是没有皮肤开放创口的软组织损伤
∙B.肌肉、骨膜、关节等也可同时受伤
∙C.血管破裂可导致组织内出血，形成瘀斑或血肿
∙D.血肿可继发感染而形成脓肿
∙E.皮肤可有裂口
9.患儿女，10岁。
被蜜蜂蜇伤面部2h，此时的正确处理方法是______
∙A.取出刺入皮内的毒刺
∙B.局部用5%～10%的氨水涂擦
∙C.外敷中药
∙D.局部封闭
∙E.局部加压包扎
10.下列对于刺伤正确的处理方法有______
∙A.彻底清除异物和止血
∙B.为取出异物和止血，必要时需扩创
∙C.应用抗生素预防感染
∙D.及早注射破伤风抗毒素
∙E.如异物位于大血管附近，要做好预防出血的准备
11.颜面部烧伤的临床特点有______
∙A.烧伤后组织反应快而重，水肿严重
∙B.烧伤深度可不一致
∙C.可伴呼吸道烧伤
∙D.容易受到污染而感染
∙E.烧伤后畸形严重
12.处理颊部软组织损伤时注意______
∙A.尽早关闭创口
∙B.注意组织对位缝合
∙C.如无组织缺损时应黏膜、肌层、皮肤贯穿缝合
∙D.有皮肤缺损时应立争做带蒂或游离皮瓣移植
∙E.有大的组织缺损时也可分层拉拢缝合
13.下列关于口腔颌面外伤患者防治感染的描述，正确的是______
∙A.有条件时尽早进行清创手术，以清除异物及细菌
∙B.无条件时应及早包扎，以隔绝感染源
∙C.伤后及早应用抗生素预防感染
∙D.尽量切除污染组织
∙E.及时注射破伤风抗毒素
14.下列对于颌面外伤缝合的描述，正确的是______
∙A.若受伤时间超过48h，不宜直接缝合
∙B.伤口较脏，估计有感染者，可放置引流
∙C.伤口已明显感染者，也可充分清创并作初期缝合
∙D.伤口较深者应分层缝合
∙E.若伴有组织缺损，可考虑定向拉拢缝合
15.患者男，舌部外伤3h，下列哪些清创措施是合适的______
∙A.缝合时应避免与口底和牙龈相连
∙B.尽量保持舌的纵形长度
∙C.如有口底裂伤应先缝合口底
∙D.进针点距创缘至少5mm
∙E.应采用粗针大线
16.下列关于眉、睑处损伤的处理措施，正确的是______
∙A.清创时尽量保存组织
∙B.清创后应准确对位缝合
∙C.应保持上下睑的长度
∙D.有组织缺损应植全厚皮片
∙E.有组织缺损时可拉拢缝合
17.下列关于唇部外伤清创术的描述，正确的是______
∙A.组织缺损大时可拉拢分层缝合
∙B.注意缝合口轮匝肌
∙C.按唇弓的形态对位缝合
∙D.必要时用邻近组织瓣修复
∙E.如有贯通伤，应先缝合口腔面
18.下列对于清创缝合的描述，正确的方法是______
∙A.清创时应修整创缘，清除坏死组织
∙B.被狗咬伤应注射狂犬病疫苗
∙C.清创时应彻底去除异物及游离的组织
∙D.如有面神经主要分支断离应立即行神经吻合术
∙E.如腮腺导管被切断应作导管吻合术
19.下列对于颌面外伤伴有颅脑损伤的急救描述，正确的是______
∙A.正确而全面的判断患者伤情
∙B.严密观察神智、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化
∙C.对烦躁不安的病员，可以应用吗啡镇静止痛
∙D.对于颅内压增高的患者，可给予甘露醇快速静脉滴注
∙E.对脑脊液鼻漏患者，应保持鼻腔清洁，可用生理盐水冲洗
20.牙挫伤的症状有______
∙A.牙松动
∙B.摇动患牙，其他牙也跟着活动
∙C.患牙有伸长感
∙D.可伴冷热痛
∙E.多伴有牙龈撕裂
21.传统骨折愈合与下列哪些因素有关______
∙A.损伤程度
∙B.年龄
∙C.性别
∙D.是否合并感染
∙E.固定是否可靠
22.下颌骨骨折好发区为______
∙A.正中联合部
∙B.颏孔区
∙C.下颌角区
∙D.下颌孔区
∙E.髁突颈部
23.影响下颌骨骨折移位的因素有______
∙A.骨折的部位
∙B.骨折线的方向和倾斜度
∙C.外力的大小和方向
∙D.附着肌肉的牵拉
∙E.骨折段是否有牙
24.下列属于下颌骨外侧的结构有______
∙A.颏孔
∙B.下颌孔
∙C.颏结节
∙D.下颌小舌
∙E.外斜线
25.具有升颌作用的肌肉有______
∙A.翼内肌
∙B.翼外肌
∙C.颞肌
∙D.咬肌
∙E.二腹肌
26.下颌骨双侧颏孔区骨折时，骨折段的移位方向一般是______
∙A.两侧后骨折段向上前方移位
∙B.两侧后骨折段向下后方移位
∙C.前骨折段向上前方移位
∙D.前骨折段向下后方移位
∙E.一般不移位
27.一侧颏孔区骨折时，骨折段的移位方向一般是______
∙A.前骨折段向下外移位
∙B.前骨折段向上前移位
∙C.后骨折段向上前移位
∙D.后骨折段向下外移位
28.下列对于上颌骨解剖特点描述正确的是______
∙A.血运丰富
∙B.有强大肌肉附着
∙C.与多数临骨相连
∙D.骨质疏松
∙E.有致密筋膜包绕
29.下列属于颧骨骨折临床表现的是______
∙A.颧面部塌陷畸形
∙B.咬合紊乱
∙C.张口受限
∙D.复视
∙E.上唇麻木
30.硬腭骨质部分的构成有______
∙A.腭骨水平板
∙B.腭骨垂直板
∙C.上颌骨额突
∙D.上颌骨牙槽突
∙E.上颌骨腭突
31.颌骨骨折的治疗原则是______
∙A.及早治疗
∙B.正确复位及可考的固定
∙C.兼顾功能与外形
∙D.尽量保留骨折线上牙
∙E.局部治疗与全身治疗结合
32.下列关于颌骨骨折治疗原则的说法，正确的是______
∙A.外伤后立即进行颌间固定
∙B.恢复正常的咬合关系
∙C.防止感染和镇痛
∙D.合理营养
∙E.保持呼吸道通畅
33.下列对于颌骨坚固内固定技术描述，正确的是______
∙A.病人可早期开口训练
∙B.固定更加可靠
∙C.对骨折的复位精确度要求高
∙D.尽量从口腔作切口
∙E.临床愈合时间缩短
34.全面部骨折的手术原则是______
∙A.恢复正常的咬合关系
∙B.恢复面部正常形态
∙C.复位内眦韧带和眼球的内陷
∙D.修复明显的骨缺损
∙E.以保守治疗为主
二、{{B}}问答题{{/B}}（总题数：
13，分数：
66.00）
35.简述口腔颌面部损伤的主要特点。
5.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（①血循环丰富：
出血多，易形成血肿、水肿，影响呼吸道（缺点）；
抗感染及组织愈合能力强（优点）。
②牙在损伤时的利弊：
“二次弹片伤”，并增加感染的机会；
诊断的重要依据，治疗的主要标准。
③易并发颅脑损伤：
多有昏迷史，颅底骨折时可有脑脊液漏。
④有时伴颈部伤：
颈部血肿、颈椎损伤、高位截瘫、大血管破裂等。
⑤易发生窒息：
组织移位、肿胀舌后坠、血凝块、分泌物堵塞等。
⑥影响进食和口腔卫生：
口腔为消化道始端，外伤或颌间牵引可以影响张口、咀嚼、语言、吞咽等功能。
⑦易发生感染：
窦腔多，内存大量细菌，若与伤口相通易感染。
⑧可伴有涎腺、神经等解剖结构的损伤：
涎瘘、面瘫、局部麻木感。
⑨面部畸形：
加重患者心理负担。
）
36.简述阻塞性窒息的急救处理原则。
（阻塞性窒息应根据阻塞的原因采取相应的急救措施：
①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物；
②将后坠舌牵出；
③悬吊下坠的上颌骨块；
④插入通气导管保持呼吸道通畅；
⑤必要条件下行气管切开术。
37.简述舌损伤的处理原则。
（舌损伤处理的基本原则有：
①缝合伤口尽量保持舌的长度，按前后方向缝合；
②当舌缘组织与临近牙龈、口底黏膜均有创面时，应分别缝合；
若不能同期关闭所有创面，应先缝合舌创面；
③缝合时尽量选用较粗的丝线，进针点距创缘要大，深度要深，打三叠结，采用褥式加间断缝合。
38.简述颊部贯通伤的处理原则。
（①尽量关闭伤口和消灭创面；
②无缺损或缺损较少时分别缝合口腔黏膜、肌肉、皮肤；
③口腔黏膜缺损少而皮肤缺损大时，应严密缝合口腔伤口，皮肤缺损用皮瓣转移或游离植皮修复，或作定向拉拢缝合；
④较大的面颊部洞穿缺损，可将黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面，后期再修复，若条件允许，清创后可考虑用带蒂皮瓣、吻合血管游离皮瓣、植皮术等修复。
39.简述髁突骨折的治疗原则。
（髁突骨折的治疗原则为：
目前对于髁突骨折的治疗方案尚存争议，应根据骨折情况、咬合关系、患者年龄等因素综合决定。
多数髁突骨折可采用保守治疗，即在手法复位并恢复咬合关系后行颌间牵引固定，应注意早期开口训练，避免发生颞下颌关节强直；
对于保守治疗无效、髁突移位明显、成角畸形大于45°
、骨折片向颅中窝移位、髁突外侧移位并突破关节囊者，考虑切开复位并行坚固内固定手术；
对于髁突粉碎性骨折无法固定者，应摘除碎骨。
40.叙述上颌骨解剖特点和临床意义。
（上颌骨是面中部最大的骨骼，左右各一，在中线相连，参与构成鼻腔外侧面，与多数邻骨相连，且骨体中央为一空腔，与周围骨骼通过骨缝构成拱形支柱结构。
其临床意义是：
①当遭受外力打击时，力量可通过多数邻骨传导分散，不致发生骨折，若打击力量过大，则上颌骨和邻骨均可发生骨折，甚至合并颅底骨折和颅脑损伤；
②上颌骨无强大肌肉附着，骨折后较少受肌肉牵引移位，故其移位与所受外力的大小和方向有关；
③上颌骨骨质疏松，血运丰富，骨折后愈合较快，一旦骨折应及时复位，以免发生错位愈合；
④当发生化脓性感染时，易于穿破引流，故较少发生颌骨骨髓炎；
⑤另外，上颌骨存在骨质疏密、厚薄不一、连接骨缝多、牙槽窝深浅大小不一等特点，构成了解剖上的一些薄弱环节，即上颌骨LeFortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折线，是骨折常发生的部位。
41.简述上颌骨骨折LeFort三型骨折线的走行。
（上颌骨最常见的是横断型骨折线，按高低位置可分为三型：
①LeFortⅠ型，又称上颌骨低位（水平）骨折，骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
②LeFortⅡ型，又称上颌骨中位（锥形）骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，沿上颌骨侧壁至翼突；
③LeFortⅢ型，又称上颌骨高位（颅面分离）骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离。
42.简述颌骨骨折的治疗原则。
（颌骨骨折治疗原则有：
①治疗时机：
在全身状况稳定后及早手术治疗。
②骨折的解剖复位（兼顾形态与功能），功能稳固性固定，无创外科，早期功能性运动。
③骨折线上牙的处理：
尽量保存。
43.简述单颌固定和颌间固定的优缺点。
（单颌固定是指仅在发生骨折的颌骨上进行牙间固定，而不将上下颌牙齿固定在一起。
优点为：
可开口活动，易于保持口腔卫生，对进食及语言功能影响小，功能运动可增进局部血运，有利于骨折愈合；
缺点为：
固位力较小，仅适应于无明显移位的骨折。
颌间固定是指利用牙弓夹板或铜丝将上下颌牙齿固定在正常的咬合关系上。
优点是：
能使颌骨在良好的咬合关系上愈合，对骨折后的功能恢复有可靠保证。
缺点是：
张口受限，影响饮食和语言功能，不利于保持口腔卫生，固定时间过长可引起颞下颌关节失用性萎缩，甚至关节强直。
44.简述颧骨颧弓骨折的临床表现及治疗原则。
（颧骨及颧弓骨折的临床表现有：
①颧面部塌陷畸形；
②张口受限；
③复视；
④神经损伤表现：
眶下麻木、眼睑闲合不全等；
⑤瘀斑。
治疗原则为：
若骨折仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视、神经受压等功能障碍者，考虑保守治疗；
凡有开口受限、复视者应手术复位并行内固定术；
若无功能障碍，但有明显畸形者也应考虑手术治疗。
45.简述全面部骨折主要临床表现和手术原则。
（全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，其临床表现有：
①多合并严重的全身重要脏器损伤；
②面部严重变形；
③咬合关系紊乱；
④功能障碍。
手术原则：
①在全身状况稳定、无手术禁忌证后尽早手术治疗；
②恢复患者正常的咬合关系；
③恢复面部的高度、宽度、突度、弧度和对称性；
④复位内眦韧带和眼球的移位和内陷；
⑤修复明显的骨缺损。
46.叙述骨折愈合的分期和影响骨折愈合的因素。
（骨折愈合分为4个阶段：
①血肿形成：
伤后4～8h骨折断端间可形成血肿。
②血肿机化：
骨折后24～72h，骨折周围急性炎性反应加重，开始吞噬和清除坏死组织，骨膜增生，成骨细胞和毛细血管向血肿内生长，使血肿逐渐机化。
③骨痂形成：
骨折1～2周后，机化的血块被纤维血管组织取代，胶原纤维和钙盐逐步沉积，形成骨样组织和新骨，形成骨痂。
④骨痂改建：
骨折2周后，骨样组织逐渐钙化为坚实的骨组织，与骨折断端连接，并通过长时间的吸收和改建，形成与原骨组织一样的结构。
影响骨折愈合的因素：
骨膜的保护、骨折处理措施、患者年龄、损伤程度、是否合并感染等。
47.叙述口腔颌面部烧伤的临床特点和治疗要点。
6.00）
（临床特点：
①组织反应快而重：
早期渗出多，水肿严重。
②各部位烧伤程度不同：
面部突出部位伤情多重。
③常影响呼吸：
口鼻肿胀、张口受限、咽部肿胀等可引起呼吸困难。
④全身反应强烈：
疼痛剧烈，易发生高热和休克、水电解质紊乱。
⑤面部畸形和功能障碍：
易引起唇、鼻、眼睑等处畸形，常伴有语言、咀嚼、眼睑闭合等功能障碍。
治疗要点：
①中小面积轻中度烧伤，可冷水清洗，持续湿敷，减少渗出。
②伴有呼吸道烧伤，注意呼吸通畅情况，必要时气管切开。
③清理创面，剃去毛发，减少污染。
④宜采用暴露疗法，及时清理创面分泌物，易于护理。
⑤重度烧伤，可考虑后期切痂植皮。
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