环境执法文书制作Word文件下载.docx

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地址：

立案时间：

年月日

案情调查摘要：

撤案理由：

承办人：

审核意见：

审批意见：

机构负责人：

单位分管领导：

年月日年月日

江西省环境保护行政执法文书

陈述申辩笔录

第页共页

陈述、申辩人：

陈述和申辩时间：

年月日时分至时分

陈述和申辩地点：

承办人：

记录人：

陈述和申辩内容：

陈述申辩人签字：

承办人签字：

记录人签字：

年月日年月日

抽样取证记录

（）环取证[]号

被采样单位

采样具体地点

采样目的

采样时间

采样机构

采样人

样中名称

样品编号

样品规格

样品数量

采样方式

采样依据

采样环境条件

备注

采样人（签字）：

被采样者（签字）：

注：

本文书共二联，第一联存档，第二联交法院。

调查笔录

调查地点：

被调查人：

性别：

被调查人工作单位：

被调查人联系方式：

被调查人地址：

职务：

调查人：

监督检查类别：

调查时间：

年月日时分至时分

我们是的执法人员执法证件名称、编号是

我们依法调查有关

问题，请予配合。

调查记录：

被调查人在检查笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；

调查人应在笔录终了处签字。

被调查人签字：

排污核定通知书（试行）

环监费核字[200]号

：

根据《排污费征收使用管理条例》第7条的规定，本机构对你年

月至月污染物排放情况进行了核定，结果如下：

排污核定结果

一、污水与废气

排污口名称

排污介质排放量（m³

）

污染物名称

浓度（mg/L或mg/m³

排放量（Kg）

二、固体废弃物

固废名称

产生量（t）

贮存、处置量（t）

综合利用量（t）

排放量（t）

三、边界噪声

测点位置

主要噪声源名称

时段

噪声类型

超标声级值（dB（A））

超标天数

超标边界长度是否超过100m

本机构将根据以上核定结果计算确定你年月至年月应缴排污费。

如对以上核定结果有异议，可在接到本通知之日起7日内向本机构申请复核。

（公章）

签收人：

举报登记表

（）环举登[]号

举报人：

举报形式：

时间：

举报内容：

记录人：

处理意见：

负责人：

立案申请表

案情摘要：

经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了

的规定，申请予以立案。

，本案自年月日起立案，由、、承办。

年月日

排污核定通知书

石环监费核字[200]号

根据《排污费征收使用管理条例》第七条规定，依照《赣州市服务行业小型排污者排污量核算办法》（试行），我大队对你单位年月污染物排放情况进行了核定，结果如下：

排污量核定情况

行业类别

排污介质名称

排污物特征值

如你单位对以上核定结果有异议，可在接到本通知书之日起7日内向我大队申请复核。

若无异议，我大队将根据以上核定结果计算确定你（单位）年月应缴纳排污费人民币仟佰拾元角分（小写）。

石城县环境监察大队（公章）

单位地址：

石城县琴江镇莲塘巷（原老武装部旁）单位电话：

5711086

石城县城投公司院内

行政处罚事先告知书

（）环行告字[]号

你（单位）因

违反了

的规定，依据

规定

本机关拟对你（单位）作出的行政处罚。

如你（单位）对该处罚建议有异议，根据《行政处罚法》第三十一条的规定，你（单位）可以于接到本行政处罚事先告知书之日起7天内到进行陈述和申辩。

逾期未到，视为放弃陈述和申辩。

行政机关（印章）

（一式两份，一份交当事人，一份存档）

送达回证

受送达单位（人）：

送达文件名称及文件编号：

送达方式：

送达地点：

送达人：

送达日期：

年月日时分

收件人：

收件日期：

备注：

送达方式有直接送达、邮寄方式、公告送达。

现场检查笔录

被检查单位：

检查现场：

法定代表人：

检查人：

我们是执法人员执法证件名称、编号是

我们依法就有关

问题，进行现场检查，请予配合。

现场检查记录：

被检查人在检查笔录上逐页签字，在修改处签字或按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；

检查人应在笔录终了处签字。

被检查人签字：

行政处罚结案报告

法定代表人（负责人）：

立案日期：

年月日处罚日期：

处罚文书号：

结案日期：

填写人：

处罚内容：

执行结果：

执行方式：

1、自动履行2、复议结果3、诉讼结果4、强制执行5、其他

归档日期：

档案归类：

保存期限：

审批意见：

单位分管领导签字：

本文书为结案情况表，随卷存档。

行政处罚强制执行申请书（存根）

（石）环罚申字[]号

申请人：

名称地址：

法定代表人职务：

被申请人：

事由：

申请强制执行内容：

申请强制执行法律依据：

填写人：

填写时间：

批准人：

批准时间：

行政处罚强制执行申请书

（石）环罚字申字[]号

法定代表人职务：

根据

规定，我局已于年月日作出处罚决定，该案的《行政处罚决定书》（）环罚字[]号已于年

月日送达被申请人。

现被申请人在规定的期间内既不申请行政复议，也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定。

根据《中华人民共和国环境保护法》第四十条和《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条的规定，申请贵院强制执行下列项目：

此致

人民法院

附件：

二00年月日

责令改正通知书

（）环责改[]号

___________________________________：

你（单位）

的行为，

的规定。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条之规定，责令你（单位）于年月日前改正。

改正内容及要求如下：

（公章）

年月日

本通知书已于年月日时分收到。

接收人签字：

本文书一式二联，第一联存挡，第二联交当事人。